小儿呼吸道感染所致高热惊厥的急救与护理

张玉芹

（鹤壁市人民医院山城院区急诊科，河南 鹤壁 458000）

高热惊厥是小儿常见急症，是指患儿因呼吸道感染而导致体温≥39 ℃，全身或局部躯体发生突然性的抽搐、痉挛等现象[1]。患儿惊厥发作时间可由几秒到十几分钟，反复发作可导致脑损伤。因此，对小儿高热惊厥应积极抢救，并辅之优质护理，提高患儿抢救成功率。本研究对49例呼吸道感染致高热惊厥的患儿积极抢救并给予风险护理，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

79例均为自2011年1月至2013年1月本院接治的呼吸道感染引发高热惊厥患儿，均符合《儿科学》中相关诊断标准[2]。将79例患儿按随机数字表法分为两组，A组39例，男21例，女18例；年龄6个月～8岁，平均（3.5±0.6）岁；病程6 h～16 d，平均（3.1±2.2）d。B组40例，男23例，女17例；年龄7个月～8岁，平均（3.7±0.5）岁；病程7 h～15 d，平均（3.2±2.1）d。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 急救方法

两组均实施常规急救。①保持呼吸道通畅：入院后立即去枕平卧，清除口腔、气管内呕吐物，必要时给予吸痰，松开衣领，确保患儿呼吸系统通畅，并同时面罩高浓度吸氧。②控制惊厥：静脉滴注地西泮0.05～0.1 mg/kg+5%葡萄糖液；口服苯巴比妥3～5 mg/kg。③积极降温：使用额部冷湿敷、冰枕、温水擦浴患儿等降低温度，同时立即给予药物降温，如安乃近、氨基比林等，必要时给予冷盐水灌肠降温，即取200～300 mL温度为5 ℃左右的0.9%氯化钠注射液，用注射器注入肛门，并用手挤压患儿臀部将肛门夹紧10 min左右，防止盐水漏出。

1.3 疗效评价标准[3]

①优：体温恢复正常，惊厥无发作；②良：体温恢复正常，惊厥仍偶尔发作，但持续时间及次数明显减少；③可：体温基本恢复，惊厥次数有所减少；④差；惊厥无缓解甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件包对数据行统计学分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

治疗后两组高热、惊厥军有不同程度缓解，但B组患儿治疗总优良率高于A组（P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗总优良率比较

2.2 退热、住院时间及惊厥复发情况

B组患儿退热时间、住院时间均短于A组（P＜0.01）；治疗后随访发现，B组患儿惊厥复发率低于A组（P<0.05)，见表2。

表2 两组退热、住院时间及惊厥复发率比较

3 护理方法

A组在积极抢救过程中实施常规护理，包括严密观察记录病情变化、各项症状及并发症对症治疗护理、加强营养等基础性常规护理措施。B组在常规护理基础上实施风险护理，具体方法如下：

3.1 风险评估

护理人员通过在实施抢救过程中患儿表现、使用药用的效果和控制惊厥的作用等信息，推断患儿可能出现磕碰、脱水或再次发生惊厥的可能性，并以此制定具有针对性的护理计划。备好各种抢救药物、器材在患儿床头；在高热持续期要减少患儿盖被以增强散热效果；退热期患儿经常会出现大汗，要及时擦干汗液避免着凉；降温过程不可过快或过低以免发生寒战等。

3.2 加强防护护理

病房内要保持安静、干燥和舒适，光线不宜过强，尽量减少各种可能对患儿存在的刺激。抽搐发作时注意防止患儿坠床或被周围物体碰伤，勿强力按压患儿以免造成骨折等意外情况，四肢应适当约束，必要时安装床栏，垫好软垫，尽量使治疗和护理过程集中进行。

3.3 心理护理

家长往往对患儿突如其来的抽搐反应极为担心，甚至会因此与医护人员发生争执。因此在护理过程中，应充分向其讲解有关高热惊厥的有关知识，临床症状的表现，使其掌握基本的处理知识，能够在日常护理当中帮助观察和发现病情的变化。帮助患儿加强锻炼、均衡营养、提高抵抗力，舒缓患儿不良情绪等。

3.4 出院指导

小儿高热惊厥复发率高，患儿出院时护理人员要充分认真地向家长做好健康教育，尽量避免小儿因各种因素导致体温升高。发现小儿嗜睡、哭闹情绪不稳定时测量其体温，一旦发现其体温升高，应用温水擦洗患儿腋窝、腹股沟等部位，并给予药物降温，若发生惊厥应将其侧卧，将筷子置于患儿牙齿之间防止其咬伤舌头，并立即送入医院诊治，争取将疾病遏制在萌芽状态[4]。

4 体 会

高热惊厥是小儿呼吸道感染引发的常见急症，处理不及时可引发窒息，部分惊厥还会转变为癫痫。治疗时应迅速、有效地控制惊厥，静脉注射地西泮是治疗小儿高热惊厥的有效方法。地西泮抗惊厥作用强，起效迅速，且安全性高，但作用时间较短，过后可采用口服苯巴比妥进行巩固治疗，且其有降低颅内压和镇静作用。同时，护理人员要本着高度的责任感，用优秀的专业技术加强对患儿的护理。

风险评估可准确判断患儿的身体状况，可有效预防高热及惊厥复发。本研究中，B组患儿治疗后惊厥复发率低于A组（P<0.05）。防护护理可减少护理过程中对患儿的伤害，并避免患儿因惊厥发作抽搐而受伤。心理护理通过健康知识宣教使患儿家属了解高热惊厥相关知识，使其能尽量安抚患儿，减少患儿不良刺激，提高其治疗、护理配合度，提高疗效。本研究中，B组患儿治疗优良率高于A组（P<0.05），B组患儿退热时间及住院时间也短于A组（P<0.01）。惊厥复发率、退热时间及住院时间均低于A组（P＜0.05）。

综上所述，积极抢救辅之以优质风险护理，可促进高热惊厥患儿退热，降低惊厥复发率，促进患儿快速康复。

[1] 李雪莲.小儿高热惊厥的诊治分析[J].中国现代药物应用,2011,5(2):18-19.

[2] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:102.

[3] 王彦萍.小儿高热惊厥17例护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(24):104-105.

[4] 吴淑庄,李贵才,谢鹤,等.小儿高热惊厥与血电解质的关系研究[J].临床医学工程,2013,20(3):298-299.