全程护理在肝胆外科患者健康教育中的作用

秦 莉

(湘阴县人民医院，湖南 岳阳 414600)

近年来随着临床医学模式的不断转变和心身医学理论的提出，在护理服务工作中对患者进行全程健康教育已经成为临床护理工作中一个不可或缺的内容[1]。在实际临床工作中肝胆外科疾病主要包括慢性胰腺炎、肝硬化、上消化道大出血，慢性胆管炎胆囊炎、肝癌等几种类型，纯靠实施简单的临床护理护理远远无法满足广大患者的要求[2]。本次研究对肝胆外科患者在住院治疗过程中的护理方式进行了对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料为2010年10月至2012年10月间收治的肝胆外科患者，抽取76例为研究对象，分为对照组和观察组，每组38例，在对照组中包括男22例，女16例；年龄24～73岁，平均（45.3±1.5）岁；病程4个月～7年，平均（1.6±0.5）年；观察组中男21例，女17例；年龄22～75岁，平均（45.4±1.3）岁；病程6个月～8年，平均（1.8±0.4）年。以上统计研究对象的一般资料如患者的年龄、性别、病程等差异不存在统计学意义（P>0.05），存在比较价值。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：全程护理，具体措施为：①入院教育：对刚刚入院的患者进行全面教育，主要教育内容包括医院环境介绍、医师介绍、作息时间和规章制度介绍，并分发相关服务指南。②手术前教育：术前针对肝胆外科手术的具体特点，对手术操作者的基本情况、手术具体部位、术前准备的相关要求和注意事项等内容向患者进行详细的讲解，并将手术进行过程中可能出现的一些并发症和相关问题向患者及其家属进行说明，避免出现纠纷，使其有充分的心理准备，并能够冷静从容面对；③手术后教育：将手术后的饮食、卧位、治疗和用药等方面的具体要求和相关注意事项，向患者进行介绍，嘱咐患者术后治疗要求足够的耐心，切不可操之过急，否则会使术后治疗计划被打乱，治疗时间被迫延长。④特殊问题宣教：对并发症、伴发病、特殊症状进行重点宣教；在疗区内的醒目位置悬挂肝胆的生理解剖图，发放相关的宣传教育资料，增加患者对疾病知识的了解，使防病治病的意识显著提高，减少并发症，纠正不良行为。⑤出院前教育：在患者康复出院前的1～2 d内，要由专门的护理人员负责将出院后的相关注意事项、饮食基本原则、异常情况处理方法、复诊的具体时间向其进行详细介绍，并留下联系方式，以便进行随访[3,4]。

1.3 观察指标

本次研究中观察指标包括：治疗效果、症状消失时间、住院治疗时间、不良反应率、护理满意度等。

1.4 治疗效果评价方法

临床治愈：患者的临床症状消失，机体功能、相关临床检查指标恢复至正常，患者可生活自理，并正常工作；有效：患者的临床症状基本消失，机体功能和相关指标明显好转，患者正常工作和生活略受到一些影响；无效：症状表现没有变化，机体功能和相关指标没有改善，患者仍然无法正常工作和生活[5]。

1.5 数据处理

研究中相关数据均采取统计学软件SPSS18.0进行处理，患者年龄、病程、治疗时间、住院时间等计数资料均采取均数加减标准差形式(±s)进行表示，治疗有效率、患者满意度等数据采取χ2检验，治疗时间、住院时间等数据采取t检验，P＜0.05时视为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 肝胆外科疾病治疗效果

对照组患者治疗有效率为60.4%，观察组患者治疗有效率为92.1%。显然观察组患者治疗有效率较对照组高，治疗效果优于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者肝胆外科疾病治疗效果比较[n(%)]

2.2 症状消失时间和住院治疗时间

对照组患者经（8.36±1.42）d治疗后肝胆外科疾病症状消失，观察组患者经（5.92±1.07）d治疗后肝胆外科疾病症状消失，两组患者症状表现消失时间组间差异有显著统计学意义（P<0.05）；对照组患者共计住院接受治疗（10.57±2.02）d，观察组患者共计住院接受治疗（7.51±1.73）d，两组差异显著（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者症状消失时间和住院治疗时间比较（d）

2.3 治疗期间不良反应率和护理满意度

有9例对照组患者在治疗期间有不良反应出现，不良反应率23.7%；观察组患者有1例在治疗期间有不良反应出现，不良反应率2.6%。两组患者治疗期间不良反应率组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。对照组中有29例患者对治疗期间的护理服务满意，满意度为76.3%；观察组中有37例患者对治疗期间的护理服务满意，患者满意度达到97.4%。两组患者治疗期间不良反应率和护理满意度情况比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。

3 体 会

在为肝胆外科疾病患者提供护理服务的过程中，始终将疾病相关知识的健康教育环节贯穿于护理的整个过程中，能够使广大患者对疾病知识的知晓率得到显著提高，使患者能够在最短的时间内形成良好健康的行为习惯，这对于患者康复及预防病情在治疗后再次复发具有非常重要的意义，在实际临床护理工作中，应对这一问题给予充分的重视，通过贯穿始终的全程护理，使治疗能够达到预期效果，帮助患者在最短的时间内摆脱病魔的困扰[6]。

[1] 胡德英,方鹏骞,赵光红,等.血管外科护理专科化建设中的柔性管理与成效[J].中国护理管理,2009,19(10):168-169.

[2] 胡德英.现代管理的柔性化发展趋势对护理管理工作的启示[J].医学与社会,2009,22(16):127-128.

[3] 董继红,付慧,鲍兰香.手术室柔性管理的成效[J].河南职工医学院学报,2010,22(13):377-378.

[4] 秦二英,高秋玲,宁玉环.手术室护理人力资源的柔性管理[J].中国误诊学杂志,2009,15(14):221-222.

[5] 谢琼,袁芳.电话回访对肝胆外科出院患者自我护理行为影响的研究[J].护理管理杂志,2010,15(10):138-139.

[6] 温晓玲,张燕珊,张卫红.实施整体护理与专科介绍对患者健康教育的比较研究[J].中华现代护理杂志,2009,14(18):975-976.