复方丹参滴丸辅助治疗变异型心绞痛的临床疗效观察

2014-09-17区育华吴文平黎志成

中国医药指南 2014年11期

区育华吴文平黎志成

（广东省中山市南朗医院，广东中山 528400）

变异型心绞痛为冠状动脉痉挛导致的一种心肌氧供量的原发性减少所引起的一种疾病，为继发在大血管痉挛上的一种心绞痛[1]。患者多在安静的状态下发生，无劳累和精神紧张等诱因，并多伴有ST段的抬高，导致心肌梗死、严重的心律失常等[2]。在临床治疗变异型心绞痛过程中，我院辅助地使用了复方丹参滴丸，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验时间为2011年4月至2013年7月，随机抽取期间收治的明确诊断的变异型心绞痛患者82例为研究对象。排除有急性血液系统疾病、慢性血液系统疾病，严重肝肾功能损伤，溃疡出血性疾病，恶性肿瘤，免疫系统疾病等患者。

根据就诊的单双号随机分为两组。其中对照组40例，男23例，女17例，年龄39～71岁，平均年龄为（59.98±7.98）岁；患者病程在2～9年，平均病程为（6.87±0.97）年。11例患者合并高血压，7例合并高脂血症，4例合并糖尿病。实验组42例，男23例，女19例，年龄37～73岁，平均年龄为（59.53±7.27）岁；患者病程在2～10年，平均病程为（6.23±0.67）年。10例患者合并高血压，6例合并高脂血症，5例合并糖尿病。两组患者的一般资料（年龄、性别、病程、合并症）等差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在治疗前均停止使用各种抗心绞痛药物2周以上。对照组给予临床常规治疗方法，使用左旋氨氯地平(施慧达药业集团（吉林）有限公司，国药准字H19991083）治疗，药物剂量为每日2.5～5 mg，每日晨起服用一次。实验组在对照组患者治疗的基础上，辅助使用复方丹参滴丸治疗，患者每日口服3次，每次10丸，药物生产厂家为天力士制药厂。

1.3 观察指标

对比观察两组患者治疗1个月后的疗效。疗效判断标准包括[3]：显效——患者的心绞痛等症状有明显的减轻甚至消失，心电图有显著改善；有效——患者的心绞痛等症状部分减轻，心电图有所改善；无效——患者的心绞痛等临床症状无明显变化，心电图无变化。

同时记录两组患者在治疗过程中出现的药物相关性不良反应。

1.4 数据处理

所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。当P＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。两组患者的治疗效果及不良反应均为计数资料，组间比较使用χ2检验。

2 结果

实验组患者总有效率高于对照组，组间对比P＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者不良反应与对照组患者比较差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。详细结果见表1。

对照组患者发生不良反应3例均为恶心呕吐，实验组发生4例，包括恶心3例，烧灼感、泛酸1例，患者症状轻微，未经过临床处理，可以坚持用药。实验组4例不良反应不能排除由于氨氯地平所引起。

3 讨论

变异型心绞痛是一种原发性的心肌疾病，为血管痉挛所导致。变异型心绞痛与急性心肌梗死、严重心律失常及猝死均有紧密的联系。患者多在安静的状态下发作，与劳累与精神紧张无明显的关系，且无诱因，通过休息也不会缓解，患者心电图中有ST段抬高。在1929年学者Prinzmental首先报道了变异型心绞痛[4]，并与心绞痛进行了区别。变异型心绞痛的危害在于这种疾病会出现恶性心律失常、心肌梗死等，致死率较高。

目前，变异型心绞痛主要包括自发性和原发性两种，且没有严格的区分，且有一定的危险因素，如吸烟、饮酒、合并高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病家族史等。

在变异型心绞痛发作后，临床多使用氨氯地平等为患者治疗，为钙离子拮抗剂。药物使用后，可以降低外周阻力，减少患者的心脏做功，降低心率，进而减少心肌的耗氧量，进而缓解患者的心绞痛症状。且氨氯地平还可以抑制肾上腺素、血栓素A2等引起的冠状动脉收缩、小动脉收缩等，有效地治疗心绞痛，并且不会加重患者的房室传导阻滞。

复方丹参滴丸是根据传统中医理论联合现代药理技术研制而成的中药滴丸，具有高效、速效的显著优势。药物中含有丹参、冰片、三七等成分。其中丹参为临床常用的一种活血化瘀的药物；三七可以止血止痛，有活血化瘀功效，并有止血不留淤的特点；冰片能够开窍醒神，止痛清热。将各种药物联合具有协同的作用，且剂型稳定，可以有效地防止药物的水解，抗氧化作用好，无粉尘等污染，制剂的缓释作用好[5]。

复方丹参滴丸服用后，可以有效地降低心肌耗氧量，降低血脂，降低血压，减慢心率，改善心脏供血，并提高患者的运动耐量。且复方丹参滴丸还可以改善患者的血液流变学，增加冠状动脉的供血，降低血脂，起到减少斑块形成的作用，对冠心病预防等效果均较好。

复方丹参滴丸还可以提高心率变异性，并降低高频心电图，降低心室晚电位的阳性率，并改善射血分数。药物通过调节血管内皮细胞的ET-1mRNA水平，可以缓解心绞痛的发生。且大量临床研究还发现，复方丹参滴丸可以提高机体内的NO水平，有扩张冠状动脉、抗血栓形成、抗动脉粥样硬化和降低血脂的作用。

从本次实验结果我们也可以看出，实验组患者使用复方丹参滴丸治疗，患者的总有效率更高，与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。且未发生于复方丹参滴丸相关药物不良反应。

综上所述，对变异型心绞痛患者使用复方丹参滴丸辅助治疗可以取得更好的效果，且安全性高，值得应用。