痰涤雾化液治疗支气管哮喘急性发作期50例患者的临床观察

朱艳玲

（湖南省浏阳市中医医院，湖南 浏阳 410300）

支气管哮喘表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等，多在夜间和(或)凌晨发生、加剧，常有可逆性气流受限，发作期肺功能检查表现为FEV1（第1秒用力呼气容积）及PEF（呼气峰值流速）占预计值百分比均减少。我院肺病科自制痰涤雾化液治疗支气管哮喘急性发作期，能明显缓解临床症状并改善肺功能，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月至2013年5月在浏阳市中医医院肺病科住院支气管哮喘急性发作期患者100例，随机分为治疗组与对照组，各50例，两组年龄、性别、病情严重程度、治疗前的肺功能等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 西医诊断标准[1]

①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者，应至少具备以下1项试验阳性：支气管激发试验或运动激发试验阳性、支气管舒张试验阳性。符合1～4条或4、5条者，可作诊断。

1.2.2 临床分期标准[1]

急性发作期是指气急、胸闷、咳嗽等症状突然发生或加剧，常有呼吸困难，以呼气流量降低为特征。

1.2.3 中医诊断标准[2]

符合发作期冷哮证：喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞。或有恶寒、发热、身痛。舌质淡，苔白滑，脉浮紧。

1.2.4 纳入标准

①符合上述中西医诊断及临床分期标准；②病情程度属轻、中度者；③同意参加实验者；④无严重肝肾功能损害。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规治疗

按需吸入β2激动剂，口服小剂量控释茶碱，病情较重者短期内使用皮质激素类药物。

1.3.2 治疗组

在常规治疗基础上予痰涤雾化液(款冬花、麻黄、淫羊藿、车前草、细辛、葶苈子、竹沥等药组成)，浓度相当于原药材2 g/mL，每次取原液20 mL气道雾化吸入，每天2次，每次15 min，疗程7 d。

1.3.3 对照组

在常规治疗基础上予布地奈德混悬液2 mL加生理盐水8 mL气道雾化吸入，每天2次，每次15 min，疗程7 d。

1.4 观察指标及方法

①观察治疗第3日、7日肺功能FEV1及PEF占预计值百分比的变化。②观察治疗第3日、7日临床症状缓解情况。

1.5 安全性指标观察

①一般体检项目(心率、血压、呼吸、脉搏)；②血、尿、便常规检查；③肝、肾功能检查。

1.6 临床疗效判断标准[3]

显效：肺功能FEV1、PEF数值升高20%以上，临床症状基本消失；有效：肺功能FEV1、PEF数值升高10%以上，临床症状缓解；无效：肺功能FEV1、PEF数值无升高，临床症状无明显缓解。

1.7 统计方法

所有数据用SPSS13.0统计软件处理，计数资料采用t检验；计量资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗第3日治疗组及对照组在总有效率方面无明显区别（P>0.05），但治疗组在显效率方面高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗第3日两组临床疗效比较

2.2 治疗第7日治疗组及对照组在总有效率方面无明显区别（P>0.05），但治疗组在显效率方面明显高于对照组（P＜0.01），见表2。

表2 治疗第7日两组临床疗效比较

2.3 安全性指标观察：所有受试患者一般体检项目、三大常规及肝肾功能检查均未发现明显异常。

3 讨论

近年来中医治疗哮喘急性发作除煎剂口服外，又有气道雾化吸入、透皮吸收等给药方式，其中气道雾化吸入直接作用于病变部位，疗效较好。高安莉等以三子养亲汤雾化吸入，以地塞米松为对照，结果中药组患者症状缓解时间显著短于西药组[4]。郝晓元等以参附注射液雾化吸入，6 h后FEV1占预计值百分比增至（67.51±6.22）%，显著高于对照组[5]。痰涤雾化液是我院肺病科王岐黄副教授在中西医结合防治哮喘实践中，结合中药药理研究成果制定的治喘验方，临床观察显示总有效率达98%以上，且较对照组显效率更高（P值<0.05或0.01），同时具有药价低廉，无明显毒副作用等优点，为减轻广大支气管哮喘患者尤其农村患者的疾患及经济负担提供了一种新的选择。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):85.

[2]田德禄.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药出版社,2002.

[4]高安莉,王青芳.三子养亲汤雾化治疗支气管哮喘53例[J].陕西中医,1999,16(4):148.

[5]郝晓元,贺运河.高频喷射雾化吸入参附注射液治疗支气管哮喘[J].中西医结合实用临床急救,2000,5(11):489.