羊膜腔输注药物治疗羊水过少并发胎儿窘迫的疗效分析

郭乃艳

(辽源市妇婴医院妇产科，吉林 辽源 136200)

分娩过程中会在多种复杂因素的影响下，发生胎儿窘迫症状，这也是临床上较为常见的一种产科并发症，若该症状得不到及时有效的处理和治疗，则会对新生儿健康造成较为严重的影响。我院对羊水过少产妇并发Ⅱ度以上羊水粪便污染以及胎心监护证实胎心率波形异常产妇，实施了连续监护下的羊水置换和羊膜腔输液治疗，并行碱性药物NaHCO3羊膜腔输注治疗，以改善胎儿窘迫症状[1]。本次临床研究对羊膜腔输注药物治疗羊水过少并发胎儿窘迫的疗效进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次临床研究选择我院2012年1月至2012年12月之间收治的100例羊水过少并发胎儿窘迫患者为观察对象，产妇年龄范围在20～34岁之间，平均年龄为（26.5±3.2）岁，妊娠次数在1～3次之间，平均妊娠次数为（1.5±0.6）次，B超检查显示产妇最大羊水池深度在2～2.5 cm之间，平均羊水池深度为（2.2±0.2）cm。产妇羊水粪便污染情况为：15例Ⅲ度污染，85例Ⅱ度污染。新生儿体质量3000～3800 g，平均体质量为（3430±340）g。通过随机分组法将产妇分为对照组和实验组，每组50例，且两组观察对象基本临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

本次临床研究选择美国Cormctroc公司生产的115型胎心监护仪作为产妇的胎心监测设备，全部实验设备使用前均需进行灭菌处理。宫口开大超过2 cm后，对阴道和外阴部进行常规消毒处理，临床检查以排除骨盆异常和脐带脱垂的可能，羊膜腔导管常规安放后，对胎儿头皮电极情况实施连续内监护。将监护仪和输液管的压力转感器分别与羊膜腔输液导管的三通接头相互连接，以20～30 mL/min的速度输注37 ℃的0.9%氯化钠溶液。对于未发生羊水胎粪污染的产妇，在其VD波明显改善或完全消失后，停止连续输药，并在此输入300～500 mL，给药总量为800～1000 mL[2]。

1.3 疗效评定标准

使用美国产CompactÒ型血气检测仪对两组观察对象的标准碱(SBE)、剩余碱(ABE)、碳酸氢盐(HCO3-)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)和pH值等血气检测指标进行检测和对比分析。使用Apgar评分法对两组新生儿出生后1 min的Apgar评分结果进行评定，以此为依据进行新生儿窒息的临床诊断[3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用(±s)表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[4]。

2 结果

2.1 新生儿Apgar评分

实验组新生儿分娩1 min后Apgar评分结果为（9.3±0.6）分，对照组新生儿分娩1 min后Apgar评分结果为（8.8±0.7）分，两组新生儿分娩1 min后Apgar评分结果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。

2.2 羊水污染和胎儿心律异常

实验组产妇的胎儿心律异常改善率为68%（34/50），羊水污染缓解率为42%（21/50），对照组产妇胎儿心律异常改善率为20%（10/50），羊水污染缓解率为32%（16/50），另组观察对象羊水污染改善率和胎心率异常缓解率对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。

2.3 血气检测

实验组产妇SBE、ABE、HCO3-、PO2、PCO2和pH值等血气检测指标结果均显著优于对照组，两组观察对象血气检测结果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组观察对象血气检测结果对比分析

3 讨论

产妇分娩过程中，新生儿通常需要承担较大的负荷，通常情况下，产程中子宫会发生短暂性的收缩，进而降低胎盘的供血供氧能力，宫缩发生后，胎儿能够在自我复苏功能影响下进行代偿，并逐步恢复子宫的血流灌注，直到其开始下次宫缩过程。在第一产程潜伏期以外，新生儿监测的主要指标为胎心情况，而进入活跃期后，子宫通常会打开3 cm左右，此时为最佳的胎心内监护时机，其主要原因在于，此时的胎心监护能够对描记曲线进行较为清晰地反映，且信号丢失等问题的发生率较低，信号不会受到外界因素的影响，并能够随时开始羊膜腔给药治疗，有助于医护人员了解产妇的宫腔压[5]。羊水胎粪污染和羊水过少问题，不管是诱发原因如何，都会对新生儿的生命安全和健康造成较为严重的不良影响[6]。由本次临床研究结果可知，羊水置换和羊膜腔输液治疗，能够有效补充产妇羊膜腔内的羊水量，进而改善宫缩作用对于脐带和胎盘循环所产生的压迫作用，为胎儿的正常活动提供了保证，最大限度地提升了羊膜腔的容积。胎儿发生宫内缺氧症状后，会发生程度不同的窒息症状进而诱发代谢性酸中毒、混合性酸中毒和呼吸性酸中毒等并发症，而母体给药则是现阶段临床上最为有效的胎儿酸中毒临床治疗方法[7]。

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[3]段练,谢辉.羊膜腔输注药物治疗胎儿窘迫40例分析[J].实用医技杂志,2008,15(29):4072-4073.

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