40例产后出血患者治疗与预防的临床研究

温双娇

（梅县妇幼保健院，广东 梅县 514000）

产后出血，一直是导致孕产妇死亡的首要原因，它主要指的是产妇在胎儿分娩后的24 h之内，出血量＞500 mL时即可判定为产后出血[1]。通常情况下，产后出血时发生在产妇分娩后的2 h之内。产后出血的临床症状主要表现有：阴道流血、继发性贫血以及失血性休克等，严重的甚至会并发弥散性的血管内凝血症状[2]。本文选择自2007年2月至2013年2月期间，在我院妇产科进行分娩且出现产后出血症状的患者40例，对她们进行分组分方法护理，并就其临床治疗情况和效果进行比较、统计和分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院妇产科自2007年2月至2013年2月时间内，收治过的产后出血患者中的40例。患者年龄基本在21～37岁，平均年龄为（25.64±3.25）岁；妊娠周期为35～42周，平均妊娠周期为（38.02±1.45）周；初产妇有31例，经产妇有9例（产次在1～3次之间，孕次在1～6次之间）；阴道分娩患者有18例，剖宫产患者有22例。将40例产后出血患者按照分娩时间顺序随机的划分成平均的两组，即对照组患者20例，观察组患者20例。两组患者在年龄、妊娠周期、初产妇以及临床表现等方面具有对比性，但均不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对患者采取一般性的常规护理方法进行临床治疗。具体包括有体征、症状监测，药物护理，生理护理等。

1.2.2 观察组

对患者采取预见性护理方法进行临床治疗。具体方法为：①产前准备：要对患者进行产前的体征监测，对有异常情况的产妇要提前做好抢救准备。对产妇的病史进行询问和调查，有凝血功能障碍的患者要提前做好预防措施，以便出现出血症状时能够及时的进行处理和治疗。加强对产妇产前的保健知识的宣传和教育，同时，还要积极的对产妇进行心理护理干预，当出现产后出血症状时，要及时的安抚产妇，尽量降低她们的紧张、恐惧、烦躁不安等不良心理，以确保产妇能够在抢救过程中积极的配合医师治疗[3]。在整个的抢救护理期间，要对产妇进行全程的心理护理干预，增强产妇及其家属的安全感和信心，通过及时、有效的交流沟通，使家属能够积极、主动的配合医疗行为，从而尽可能的降低或避免出现医患纠纷等问题。②产中护理：要及时对产妇建立静脉通道，并确保至少有两条可靠、通畅的静脉通道，以确保发生产后出血时能够迅速的恢复有效的循环血量。在穿刺时，要选择16～18号的静脉套管针，从而降低患者的静脉损伤、生理痛苦以及导管感染率等[4]。同时，每隔15～30 min对产妇的各项体征、症状（包括神志、精神、面色、心率、体温、血压等）进行检测，并做好心电监护以及子宫情况的监测工作。此外，还要严格的遵照医嘱进行宫缩剂或止血药的应用。③产后护理：医护人员要对产妇产后尤其是2 h内的生命体征、宫缩以及阴道流血等情况进行严密的监测和记录，一旦发现异常，要立刻进行正确的处理[5]。同时，对产妇进行相关产后护理知识的宣传和指导，并严格做好无菌护理操作以及常规的抗生素预防感染措施。此外，还要正确指导产妇进行科学的膳食搭配和生活护理，从而促进产妇产后的恢复。

1.3 统计学分析

通过SPSS软件对患者的临床护理情进行统计、比较和分析。当P＜0.05时，结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者出现产后出血的原因分析

经过统计分析显示，在18例阴道分娩患者中，由于宫缩乏力造成出血的患者有14例（占77.78%），胎盘因素有2例（占11.11%），软产道损伤有2例（占11.11%）；22例剖宫产患者中，宫缩乏力患者有16例（占72.73%），胎盘因素有5例（占22.73%），其他因素有1例（占4.54%）。40例患者总的产后出血原因是宫缩乏力（30例，75.0%），其次是胎盘因素（7例，17.50%）、软产道损伤（2例，5.0%）以及其他因素（1例，2.50%）等。详见表1。

表1 不同分娩方式的产后出血原因比较

2.2 两组患者的临床治疗效果分析

经统计分析，对照组患者的临床治疗总有效率为90.0%（18/20），其中，治愈患者14例（约占70.0%），显效患者3例（约占15.0%），有效患者1例（约占5.0%），无效患者2例（约占10.0%）；观察组患者的临床治疗总有效率为100.0%（20/20），其中，治愈患者17例（约占85.0%），显效患者2例（约占10.0%），有效患者1例（约占5.0%），无无效患者。观察组患者的临床疗效明显高于对照组患者，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。经过护理，40例患者均已痊愈出院。详见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较

3 讨论

产后出血的危害较大，严重时甚至危及产妇的生命，因此，必须要做好整个围生期的护理干预，并加强保健知识的教育宣教工作，从而更好的提高产妇分娩的成功率和生存质量，确保产妇及胎儿的生命安全[6-8]。经过统计学分析显示，本次抽取的40例产后出血患者中，导致出现产后出血的主要因素为宫缩乏力（30例，75.0%），其次为胎盘因素（7例，17.50%），此外还有软产道损伤以及其他因素等。在围生期采用预见性护理干预患者（观察组）的临床治疗总有效率为100.0%，明显高于采用一般常规护理患者的临床总有效率（90.0%），组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。因此，应当在产妇围生期全过程中积极的采用预见性护理干预措施，从而有效的对产后出血症状进行预防，降低产后出血的发生率，提高产妇分娩的成功率，进而确保产妇及胎儿的生命安全。

[1]莫彦华.产后出血的预防及护理措施[J].中医临床研究,2013,11(5):110-112.

[2]李晓琳.产后出血的预防及护理[J].吉林医学,2011,12(10):470-471.

[3]关志芬,苏嫱.55例产后出血患者的护理观察[J].中国现代药物应用,2010,9(22):203-204.

[4]朱燕红.产后出血97例临床分析[J].中国医药指南,2008,6(12):97-99.

[5]杨晓辉.129例产后出血临床研究[J].中国现代医生,2008,7(31):38.

[6]张金玲.170例产后出血的预防与护理[J].中国现代药物应用,2013,14(1):201-202.

[7]蒲丽,钱志红,凌莉.产后出血的相关因素及防治分析[J].医药论坛杂志,2011,24(6):28-29.

[8]李六民.产后出血及其临床救治[J].中国医药指南,2013,11(4):129-130.