慢性肾脏病发生急性肾损伤的临床探析

陈丽萍 赵 文 李文丽

(深圳市福田区第二人民医院肾内科，广东 深圳 518049)

慢性肾脏病即CKD (Chronic kidney disease)，是大部分临床肾脏疾病的统称，例如：痛风肾、膜性肾病、IgA肾病、隐匿性肾炎、肾病综合征、肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、肾盂肾炎、多囊肾肾病、红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等。一般情况下，在肾脏类疾病中，除了急性尿路感染和急性肾炎之外，其他的均可以划归到慢性肾脏病的范畴当中。急性肾损伤，即A/O，主要指的是在1～7 d之内突发以及超过24 h持续肾功能的突然下降，并伴有尿量减少、氮质血症、电解质紊乱、液体平衡紊乱等症状的一组临床综合征。本文选择2008年7月至2013年6月时间内，在我院肾内科进行治疗的慢性肾脏病并发急性肾损伤的患者48例，对他们的临床诊疗资料进行回顾性分析和讨论，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2008年7月至2013年6月之间，我院肾内科收治的慢性肾脏病并发急性肾损伤的患者48例。患者的年龄大约在27～83岁之间，平均年龄是（58.48±4.26）岁；女性患者21例，男性患者27例；病程时间大约为4～42个月，平均病程时间为（11.46±1.37）个月；病理类型中，无多器官功能衰竭患者41例，合并多器官功能衰竭患者7例；非少尿型患者39例，少尿型患者有9例。经比较，全部患者在年龄、性别、病程、病理类型等方面均不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①对患者的基础疾病情况进行检查和诊断。②对患者发生急性肾损伤的原因进行分析和讨论。③针对患者病情实际发展情况对其进行相应的治疗。具体方法为：对48例患者均采取优质、低脂、低盐、低蛋白的饮食方案，并进行碳酸氢钠、口服包醛氧化淀粉等的常规性基础治疗，并采用静脉滴注的方式将10 μg PGE1(前列腺素E1) 加入到100 mL 0.9%的生理盐水当中，每天滴注1次。同时，还要采用静脉滴注的方式给予患者每天20 mL的黄芪注射液。治疗疗程为14 d。

1.3 判断标准

显效：患者的肾脏功能完全恢复，能够正常的进行功能运作；有效：患者的肾脏功能基本恢复，其状态同病发前相当；无效：患者的肾脏功能没有出现明显的改善；转为慢性透析以及死亡。

1.4 统计学分析

利用SPSS软件对48患者的临床治疗情况和治疗效果进行统计学分析。当P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者基础疾病情况分析

经过分析，48例急性肾损伤患者中，其基础疾病大多是原发肾病综合征以及慢性肾小球肾炎，均为14例，占29.17%。其次为良性小动脉肾硬化症8例（占16.67%），糖尿病肾病6例（占12.5%）。此外，还有狼疮性肾炎、梗阻性肾病、慢性间质性肾炎等等。详见表1。

表1 患者基础疾病情况

2.2 患者发生急性肾损伤的原因分析

经过分析显示，在急性肾损伤的诱发原因当中，最主要的是严重感染（17例，35.42%），其次是严重高血压（11例，22.92%）和原发病加重（9例，18.75%）。此外还有急、慢性心衰，狼疮肾炎活动以及肾损害药物的使用等。详见表2。

表2 患者发生急性肾损伤的原因

2.3 患者的临床治疗情况分析

经过分析显示，48例患者经过治疗后，有7例患者的肾脏功能恢复到正常状态（占14.58%），有33例患者的肾脏功能恢复到病发前的状态（占68.75%），患者的治疗总有效率为83.33%（40/48）。此外，有5例患者的肾脏功能没有出现明显的改善，有2例患者转为慢性透析，有1例患者死亡。组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 患者临床治疗的情况及效果

3 讨论

慢性肾脏病具有高病发率、高病死率、高伴发心血管疾病，低防治率、低知晓率、低预防率等特点，虽然它的病情发展是一个相对缓慢、良性的过程，但若不及时进行有效治疗，就容易导致其转变为肾衰竭、慢性肾功能不全等，严重的甚至会演变为尿毒症[1,2]。急性肾损伤，是一种临床上常见的慢性肾脏病的并发症，它的临床症状主要表现为氮质血症、尿量减少、电解质紊乱、代谢性酸中毒、液体平衡紊乱以及神经系统、呼吸系统、消耗系统、血液系统等方面病症的主要临床特征[3-5]。经过研究分析表明，在本次调查统计中，48例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的主要的基础疾病为：发肾病综合征和慢性肾小球肾炎（均占29.17%）。其疾病发生的主要原因为：严重感染（17例，占35.42%）、严重高血压（11例，占22.92%）以及原发病加重（9例，占18.75%）。经过针对性临床治疗后，其治疗的总有效率为83.33%，其中，显效为7例（14.58%），有效为33例（68.75%），无效为5例（10.42%），转为慢性透析为2例（4.17%），死亡为1例（2.08%）。组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。

[1]罗金娇.慢性肾脏病发生急性肾损伤的临床特点分析[J].实用中西医结合临床,2012,6(15):178-179.

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