缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效分析

夏淑娜 闻 娅

（新疆维吾尔自治区职业病医院内分泌科，新疆 乌鲁木齐 830091）

糖尿病和高血压均是临床上常见的疾病，高血压合并糖尿病病情发展较迅速，且并发症较为严重，其发生心血管、神经疾病的概率是健康人的2倍多[1]，对患者的生命造成了严重威胁。根据文献报道，高血压合并糖尿病患者在控制血糖水平的同时，有效的降血压治疗能够减少患者的脏器损害，有利于降低患者的病死率[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用2011年3月至2013年3月在我院被确诊为高血压合并糖尿病的患者98例，用数字表法随机分为观察组和对照组，各49例。观察组：男27例，女22例；年龄45～73岁，平均年龄（58.7±3.8）岁；高血压病程4～7年，平均（4.7±1.5）年；糖尿病病程6～11年，平均（7.1±2.6）年；平均血压为（164.6±14.0）/（101.5±7.1）mm Hg；HbAlc的平均水平为（7.34±1.52）%。对照组：男25例，女24例；年龄43～75岁，平均年龄（59.0±3.7）岁；高血压病程4～7年，平均（4.6±1.7）年；糖尿病病程6～12年，平均（7.4±2.5）年；平均血压为（165.8±14.1）/（102.3±6.9）mm Hg；HbAlc的平均水平为（7.32±1.57）%。所有患者均依据1999年WHO的糖尿病诊断标准和高血压诊断标准[3]确诊，经医院伦理学委员会批准及患者签订知情同意书；且排除继发性高血压、严重心、肝、肾功能损害、脑卒中等疾病患者。两组患者在年龄、性别、糖尿病病程、高血压病程、血压和HbAlc等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对所有患者均给予饮食控制、血糖控制、调脂等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上采用缬沙坦（由北京诺华制药有限公司生产）联合硝苯地平（由德国拜耳医药公司生产）治疗，缬沙坦早晨空腹口服，80 mg/d，1次/天；硝苯地平早晨空腹口服，30 mg/d，1次/天。对照组仅用硝苯地平治疗，服用方法及剂量与观察组一致。治疗3个月后，观察两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、微量白蛋白（mALB）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标[4]。

1.3 疗效评定

参照卫生部制订的《新药临床研究指导原则》中高血压病治疗标准。显效：DBP下降幅度≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并回到正常水平，或者DBP下降幅度≥20 mm Hg；有效：SBP下降幅度＞30 mm Hg，DBP下降幅度＜10 mm Hg但已回到正常水平或者下降幅度为10～19 mm Hg；无效：血压下降幅度未达到有效标准，或者DBP下降幅度＜10 mm Hg。

1.4 统计学方法

Excel 2007建立数据库，采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料采用率表示，进行χ2检验。P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗总有效率情况

治疗3个月后，观察组的总有效率为95.92%，对照组为71.43%，观察组显著高于对照组，两组的总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的治疗总有效率比较

2.2 治疗后两组的指标情况

治疗3个月后，两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、微量白蛋白（mALB）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标（对照组除HbAlc指标外）均比治疗前有所改善，两组的上述指标治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组的上述指标改善幅度远大于对照组，两组间的差异亦均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗后两组的指标变化比较

3 讨论

糖尿病合并高血压患者易发生肾脏病变，导致其出现糖尿病肾病和高血压肾损害。因此临床治疗既要降压与降糖，又要减轻对其肾脏的损伤[5]。缬沙坦能够有效防治糖尿病对肾脏造成的损害，减少蛋白尿，且突然停药不会出现血压反弹的严重不良反应，适合高血压合并糖尿病患者长期服用[6]。硝苯地平能降低心肌收缩力以及血管张力，并扩展对冠状动脉及周围血管的作用，从而实现降低血压的作用。研究表明，硝苯地平起效快、药效稳定持久，并对高血压引发的肾脏肥大症以及增生等损害有明显抑制作用[7]，是高血压合并糖尿病较为理想的治疗药物。本次研究显示，二者联合治疗对患者的收缩压、舒张压、血肌酐、血尿素氮、微量白蛋白、糖化血红蛋白等指标均有显著改善，且治疗的总有效率达到95.95%。

总之，缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病，既能提高治疗有效率，又能对肾脏有良好的保护，值得在临床推广应用。

[1]陈静.硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药,2011,4(11c): 43.

[2]周航表,胡美芬.缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(14): 2193-2195.

[3]詹俊,谭伟硕,吴毅芬,等.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合井糖尿病临床疗效观察[J].亚太传统医药,2011,7(6):85-86.

[4]陈学林,柯琴梅,刘承云.联合降压治疗老年人糖尿病合并高血压临床疗效观察[J].中华老年医学杂志,2010,22(9): 520-521.

[5]张力俨,赵友民,郝冬琴,等.高血压合并糖尿病的临床治疗方法选择[J].中国医疗前沿,2013,8(9):36.

[6]邹水平.缬沙坦对高血压合并糖尿病治疗的研究[J].吉林医学,2012,33(12): 2550.

[7]陈丽丽.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床研究[J].中国医药科学,2012,2(13): 78-79.