小儿反复呼吸道感染的治疗观察

刘玉梅

（湖北省荣军医院，湖北 武汉 430000）

反复呼吸道感染是儿科常见疾病，对儿童身体健康及成长发育产生重要影响。收集我院儿童科室2012年10月至2013年10月接收治疗的120例反复呼吸道感染患儿，随机分为对照组和治疗组，患者各60例，对照组采用传统西医反复呼吸道感染治疗方案，治疗组患儿在西医治疗方案基础上联合匹多莫得口服液进行治疗，两组患儿治疗结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2012年10月至2013年8月接收治疗的120例反复呼吸道感染患儿，经检验均符合全国呼吸道反复感染儿童诊断参考标准；男性患儿62例，女性患儿58例，6个月～5岁患儿85例，6～10岁患儿35例，随机均分为治疗组和对照组，患者各60例，两组患儿平均年龄为(3.4±6.8)，性别、年龄均无差异统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用西医传统反复呼吸道感染理疗方案，使用抗感染平喘对症治疗，口服转移因子1个疗程，连续服用2个疗程，每个疗程1个月，1次/天，10毫升/次；治疗组患者在对照组的治疗方案的基础上，加服匹多莫得口服液进行治疗，剂量为400毫克/次，3次/天，在其服用21 d之后，其剂量改为2次/天。并确保患儿是在空腹状态下服用。连续服用2个疗程，每个疗程1个月。服用期间严禁食用辛辣、油腻、生冷食物。

1.3 疗效判断

治疗前后对患者的血锌水平、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）等进行核查与对比，结合临床判断治疗效果。治愈：呼吸道感染够2年患者未有复发症状，免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）值均正常，血锌值与年龄值基本同步上升。有效：2年内呼吸道感染复发次数＜6次。无效：2年内呼吸道感染复发次数＞6次。

1.4 统计学处理

运用SPSS20.0统计学软件包将数据库建立起来，然后对本研究中的所有数据进行统计处理。用χ2检验计数资料间的组间比较，用秩和检验等级资料间的组间比较。组间具有统计学差异的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 疗效对照

两组患者疗效对比发现，反复呼吸道感染病症均有不同程度好转。表现为患者食欲增加、发病次数减少、睡眠质量提高；治疗后身体容易康复、病程较短，未有明显不良反应。治疗组和对照组患儿的临床治疗总有效率分别为91.7%和75.0%，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 对照组和治疗组的治疗效果对比[n（%）]

2.2 患者治疗前后血锌的水平及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）对照

治疗组和对照组患儿治疗后的血锌的水平差异不大，比较不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗组患儿治疗后的免疫球蛋白指标明显优于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表2所示。

表2 治疗后两组患者血锌的水平及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）变化对照表(±s)

表2 治疗后两组患者血锌的水平及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）变化对照表(±s)

组别 血锌(μmol/L) IgG IgA IgM对照组(n=60) 7.71±1.40 8.20±2.30 0.59±0.21 0.71±0.41治疗组(n=60) 11.32±3.10 11.02±1.41 0.89±0.01 1.21±0.32 t 1.58 3.89 2.41 4.69 P>0.05 <0.01 <0.05 <0.01

3 讨论

本次实验研究表明反复呼吸道患者接受治疗中，病情均有明显好转，患者食欲增加、发病次数减少、睡眠质量提高、身体容易康复、病程较短，未有明显不良反应；治疗后患者免疫球蛋白、血锌的比例均有明显提高，其中治疗组患者血锌及免疫球蛋白提高比例显著，其中治疗组患者的临床治疗总有效率达到了91.7%，对照组仅为75.0%，其差异显著，比较具有统计学意义，证明了匹多莫得口服液治疗反复呼吸道感染的效果显著，值得在临床推广。

反复呼吸道患者体质的免疫力明显下降，临床表现为免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平下降[1,2]；IgG能够有效中和游离的外毒素，降低病毒对细胞的吞噬功能，调节机体免疫力，在机体的自身性免疫预防中起到重要调节作用[3-5]。通常情况下，免疫球蛋白中IgA水平的下降是由于分泌性IgA的下降引起的，而防止呼吸道感染的主要免疫球蛋白就是IgA，因而，必须提高患者的免疫球蛋白IgA的水平。其中治疗组患者在治疗后其IgA水平为（0.89±0.01），对照组则为（0.59±0.21），其差异显著，比较具有统计学意义。由此可得采用匹多莫得口服液治疗，能够对患者IgA水平进行有效提高，从而提高其临床治疗效果。

患者反复呼吸道感染的发病因素多种多样，目前所得到的研究数据表明，发病机制大多与患者身体微量元素缺乏、免疫力低下、呼吸道微生物感染等有关。临床表现为患者头发稀疏、食欲差、容易出汗、流鼻涕等症状。西医对反复呼吸道感染患者的治疗以提高患者的身体免疫力为主，主要采用左旋咪唑、胸腺肽、长效青霉素、细菌提取物等药物治疗方案，但临床表现不一，伴有一定的不良反应症状。转移因子主要应用于提高特异、非特异细胞的免疫效力，调节细胞的免疫能力，从而提高机体的细胞免疫水平。

匹多莫得属于是一种免疫调节剂，和抗生素结合在一起对细菌和病毒具有明显作用，可以对患儿的呼吸道感染症状进行有效的改善。在研究过程中发现，匹多莫得其本身并不会直接对那些有毒的细菌产生作用，其需要在机体免疫功能的配合之下，这样才能够对其作用进行充分的发挥。在匹多莫得的作用之下，巨噬细胞会对自身的趋化功能不断的进行增强，从而促进T淋巴细胞母细胞化。与此同时，还可以对血清内的各项有效值进行调节。因此，匹多莫得在对小儿反复呼吸道感染进行治疗的前提下，还可以对机体免疫功能进行提高，从而对患儿的临床治疗效果进行有效提升。

反复呼吸道感染的西医结合治疗方案，在西医抗感染平喘对症治疗的基础上，辅以匹多莫得口服液，能够有效提高患者的免疫球蛋白数量及血锌的水平，患者食欲增加、发病次数减少、睡眠质量提高；治疗后身体容易康复、病程较短，未有明显不良反应。治疗组患者治疗效果明显优于对照组。证明，匹多莫得口服液配合西医抗感染平喘治疗方案对反复呼吸道感染疾病具有很好的药效，能够增强患者的身体抵抗力，减少反复发作概率。另外影响小儿反复呼吸道感染的因素有很多，主要有免疫功能的紊乱、缺乏营养元素以及生理防预的不成熟等[6,7]，其中免疫力低下是导致小儿反复呼吸道感染的重要原因。因此，在对小儿反复呼吸道感染进行临床治疗时，在必要的抗感染治疗外，应该重视对免疫系统的调节，在此基础上，还应该补充营养元素等。

[1]朱晓萍,尹文艳,蒋红雨,等.反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白、IgG亚类及细胞免疫水平[J].临床儿科杂志,2010,28(2):486-487.

[2]罗建华,李隆祥,徐婷婷,等.矽肺患者反复呼吸道感染与免疫功能关系的临床研究[J].中国全科医学,2012,15(4):362-363.

[3]万双艳,王金凤.氯雷他定治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及其对细胞免疫的影响[J].山东医药,2012,52(44):251-252.

[4]郜芳丽,陈建萍.脾氨肽佐治小儿慢性咳嗽合并反复呼吸道感染疗效观察[J].中国生化药物杂志,2012,33(1):248-249.

[5]曲辉,康凯,付姝丽,等.血清维生素D水平与儿童反复呼吸道感染的关系[J].实用儿科临床杂志,2012,27(22):689-690.

[6]黄中炎,孙雅琴.兰菌净防治儿童反复呼吸道感染疗效观察[J].湖北大学学报(自然科学版),2012,34(2):167-168.

[7]李晓贞,张静,何梅玲.匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察[J].现代预防医学,2008,35(19):267-268.