黛力新联合心理干预对脑血管造影患者焦虑抑郁的疗效观察

王 丽 李庭毅

湖北孝感市中心医院神经内科 孝感 432100

全脑血管选择性造影术是检查脑血管病变并进行治疗的重要手段。但脑血管造影术是有创检查，患者因对全脑血管造影术缺乏认识，容易出现焦虑情绪，从而影响手术的顺利甚至预后［1］。对2012-05—2013-05在我院行全脑血管造影术的80例患者在手术前后进行汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表的调查，并进行相关心理干预及药物治疗来缓解患者的焦虑及抑郁情绪，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012-05—2013-05在我院择期行全脑血管造影术的80例患者，均神志清楚且认知功能正常，排除有严重精神病史者。男42例，女38例；年龄22～73岁，平均46岁。蛛网膜下腔出血27例，脑梗死25例，短暂型脑缺血发作15例，脑实质出血13例。80例患者随机分为黛力新联合心理干预组（药物治疗组）42例和心理干预组38例。

1.2 治疗方法 （1）药物治疗组：患者于围手术期开始口服黛力新（丹麦灵北制药）2片／d，早上和中午各服1片。在药物治疗的同时给予心理干预，具体措施包括：①管床医师于手术前积极与患者沟通，充分了解患者术前的心理状态，尽快解除患者紧张恐惧心理，详细解答患者所关心的问题，鼓励患者树立治疗信心。②术中营造舒适的环境，改善患者对陌生环境的心理压力。术中出现的各种意外情况及时给予解释，以保证手术的顺利进行。对注射造影剂出现的不良反应要及时给予处理并解释，以免出现恐惧心理。③术后加强心理护理，耐心解释制动的必要性，指导患者卧床排尿及进行放松训练。④组织准备接受介入手术患者和已做完手术患者进行交流，了解手术过程中的感受及术后体会，使患者增强信心，减少焦虑情绪。（2）心理干预组：患者于围手术期进行心理干预，具体方法同上。

1.3 调查方法 采用汉密尔顿焦虑量表（hamiltonanxiety scale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（hamiltondepression scale，HAMD）对患者进行调查［2］。对文化程度低或者由于肢体功能障碍不能独立完成量表者，由调查者逐条说明，征得患者意见后代填。在行全脑血管造影术的当天进行第一次调查，术后第3天进行第二次调查。焦虑、抑郁评定标准：HAMA评分在14分以上者为抑郁，HAMD评分在17分以上者为焦虑。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0统计软件包进行资料分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组术前评分比较差异无统计学意义；手术前后心理干预后患者的焦虑、抑郁评分均显著降低（P＜0.05）。药物治疗组术后评分低于单纯心理干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组手术前后HAMA、HAMD评分比较 （）

表1 2组手术前后HAMA、HAMD评分比较 （）

术前 术后HAMA HAMD HAMA HAMD心理干预组 38 17.01±5.34 16.42±6.32 11.69±5.14 10.85±5组别n.08药物治疗组 42 16.95±5.14 16.98±6.27 8.03±4.87 9.75±5.02

3 讨论

脑血管疾病本身就容易导致患者情绪低落、焦虑不安，发生率30%～50%［3］，加之脑血管造影检查具有一定的创伤性和危险性，检查费用较高，患者的焦虑、抑郁发生率会更高。这些均可能对脑血管造影术的顺利进行及术后的拔鞘以及疾病的转归造成不良影响［4］。因此，应该重视对患者焦虑、抑郁等情绪障碍的治疗和管理。本研究对部分全脑血管造影患者进行了心理干预，通过心理干预，患者对自身疾病及脑血管造影检查的认识提高并理解了造影检查对疾病的认识及治疗的重要性，有效控制了患者的紧张、焦虑等不良情绪。结果显示术后抑郁、焦虑量表评分都有显著降低，说明心理干预对于手术患者情绪的调节是具有重要意义。同时我们运用黛力新联合心理干预来调节患者的心理情绪，黛力新是由两种有效的化合物组成的合剂，每片含氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg。小剂量氟哌噻吨具有抗抑郁和抗焦虑作用，美利曲片是一种双相抗抑郁剂，低剂量时有兴奋性。黛力新的作用机制主要表现在可以提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）等多种神经递质含量调节中枢系统功能。本研究结果显示，黛力新联合心理干预可显著降低患者的抑郁、焦虑情绪，且疗效优于单纯心理干预组，值得临床推广。

［1］ 侯佳娴 .全脑血管造影术患者的告知及心理护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（8）：131.

［2］ 张明圆 .精神科评定餐表手册［M］.2版 .长沙：湖南科学技术出版社，1998：35-133.

［3］ 贺燕，王昕，相守武，等 .药物联合心理干预治疗卒中后抑郁焦虑的临床研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2006，9（1）：35.

［4］ 陈娓，李予文，娄百玉，等 .冠心病介入治疗患者情绪障碍及心理干预研究［J］.中国行为医学科学，2004，13（2）：163-164.