不同化疗方案在晚期胃癌治疗中的临床效果比较

王会忠

晚期胃癌患者多因局部浸润、腹膜播散、淋巴结转移及远处转移等因素失去手术根治的机会，化疗是治疗的首选方法之一。我们对我院收治的晚期胃癌患者采取常用的2种化疗方案治疗，并进行对比观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院自2009年1月-2012年6月收治的晚期胃癌患者作为研究对象，患者均经病理学检查确诊为晚期胃癌。病例纳入标准：均为接受手术治疗的患者，Karnofsky 评分[1]>70分，预计生存期>2个月，近3个月内未使用过化疗药物，病灶可测量，患者血常规、心电图和肝肾功能均正常。符合标准的患者共75例，根据患者接受的治疗方法不同分为观察组和对照组，观察组共38例，男性24例，女性14例，平均年龄(52.5±8.1)岁；其中高分化4例，低分化25例，未分化9例；淋巴结转移23例，肝脏转移6例、腹膜转移4例、肺转移3例、骨转移1例、卵巢转移1例。对照组共37例，男性22例，女性15例，平均年龄(51.5±7.5)岁；其中高分化5例，低分化22例，未分化者10例；淋巴结转移21例、肝脏转移5例、腹膜转移6例、肺转移2例、骨转移2例、卵巢转移1例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组：给予患者多西紫杉醇25 mg/m2，加入生理盐水250 ml后静脉滴注，每周用药1次，每次1 h；给予患者顺铂20 mg/m2，加入250 ml生理盐水后静脉滴注，每天1次，每次2 h，用药5天后，休息7天，再次用药。观察组：给予患者25 mg/m2多西紫杉醇，将其与250 ml生理盐水混合后静脉滴注，每次1 h，每周用药1次；85 mg/m2奥沙利铂每2周用药1次，将其与250 ml 5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注，每次2 h；希罗达2.5 g/m2，分2次服用，在早晚饭后半小时用水吞服，连续用药2周后，休息1周。

1.3 疗效及不良反应评定标准

临床疗效根据WHO在1981年的实体瘤近期疗效评价标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，总有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%[2]。不良反应根据WHO抗肿瘤药物不良反应分度标准评价，分为0～Ⅳ度。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较

观察组总有效率为78.95%，高于对照组的56.76%，2组差异有统计学意义(χ2=4.242，P=0.039)。见表1。

表1 观察组和对照组采取不同治疗方案的化疗效果比较(例，%)

2.2 2组不良反应比较

观察组白细胞下降、恶心呕吐、神经毒性、乏力与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者晚期胃癌患者化疗后不良反应情况

注：*为与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

胃癌是1种发病率和死亡率很高的疾病，可发生于胃的各个部位，主要发生于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可侵犯胃壁的不同深度和不同广度[3]。早期胃癌患者大多数无临床症状，有症状也不典型，最常见的症状为上腹轻度不适，常与消化不良和胃炎混淆，因此多数患者一经诊断即是晚期[4]。因此如何提高此类患者的生存质量，延长患者的生存时间是当前临床面对的主观问题。

化疗作为治疗晚期胃癌的主要手段之一，备受临床关注。晚期胃癌患者如果不接受化疗治疗，生存期中位数3～4个月，而接受化疗后患者生存期中位数可达1年[5]。临床用于胃癌晚期的化疗药物较多，但单独用药效果不明显。随着化疗药物的不断问世，联合用药的方案也越来越多。多西紫杉醇是1种抗肿瘤药物，主要是通过干扰细胞分裂期间所必需的微管网络，从而达到抗瘤作用[6]。奥沙利铂是1种新型的铂类化疗药物，主要是作用于DNA，通过铂化DNA化合物抑制DNA的合成和修复，达到抗癌活性作用[7]。希罗达是1种氟化嘧啶抗癌药，具有选择性高、特异性强、良好抗肿瘤作用、副作用少等优点[8]。顺铂主要用于癌症治疗，但肾功能损害、骨髓抑制严重，对顺铂有过敏史的患者及孕妇禁用。以上4类药物均在临床上用于晚期胃癌的治疗，但因不同组合临床疗效不同。我科对两种联合用药方案进行了比较，观察组与对照组有效率分别为78.95%、56.76%，说明多西紫杉醇、奥沙利铂和希罗达联合治疗晚期胃癌的临床疗效比多西紫杉醇和顺铂联合治疗晚期胃癌好；且观察组白细胞下降、恶心呕吐、神经毒性、乏力发生率比对照组低，说明其不良反应更少。

综上所述，多西紫杉醇、奥沙利铂和希罗达联合治疗更适合于晚期胃癌的治疗，安全性更好，耐受性更好，更容易让患者及患者家属接受。

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