豫北太行山区老年人群甲状腺结节的超声检查特点

李玲玲 杨建锋 王晓燕

(鹤壁职业技术学院医学院，河南 鹤壁 458030)

甲状腺结节是一种临床常见病〔1〕。流行病学研究资料显示，在随机抽检的人群中，采用高清晰度超声进行检查，甲状腺结节的检出率高达19％～67％，而女性和老年人群检出率更高〔2〕，其中绝大多数患者为良性结节〔3〕，甲状腺结节恶变率约为5％。本文拟对豫北太行山区老年人群甲状腺结节进行调查分析。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2012年1月至2013年12月行甲状腺彩超检查的豫北太行山区老年健康体检人群为研究对象。体检人数共25 668例(男11 846例，女13 822例)，年龄60～80岁，其中教师30.79％(7 902/25 668)，年龄(68.7±4.5)岁；政府工作人员23.94％(6 145/25 668)，年龄(68.5±5.6)岁；工人及职员14.73％(3 780/25 668)，年龄(65.7±3.5)岁；私营业主20.21％(5 187/25 668)，年龄(66.9±3.9)岁；自由职业及其他10.34％(2 654/25 668)、年龄(66.2±4.2)岁。

1.2方法 全部体检患者均行甲状腺超声检查。仪器：飞利浦D15彩超仪，探头频率10.0 MHz。采用彩色多普勒技术观察甲状腺内部回声、边界等，发现结节时，同时记录结节周边及内部血流等情况。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件行χ2检验。

2 结 果

2.1甲状腺结节患病率 见表1。全部25 668例健康体检中共检出甲状腺结节12 494例，检出率为48.68％。男性患病率39.20％(4 644/11 846)，女性患病率56.79％(7 850/13 822)。

2.2不同职业间甲状腺结节患病率 全部甲状腺结节患者中教师患病率最高，其次为工人及职员、政府工作人员、私营业主、自由职业及其他36.51％，见表2。

表1 不同年龄、性别甲状腺结节患病率比较〔n(％)〕

表2 不同职业间甲状腺结节患病率比较〔n(％)〕

3 讨 论

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动，是临床常见的病症〔4，5〕，可由多种病因引起〔6〕。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变〔7〕、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发。多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高〔8〕。邱蕾等〔9〕对中年至超高龄老年人甲状腺结节的检出情况进行分析，结论认为在中老年人群中超声检查甲状腺结节检出率较高，随着年龄的增加，甲状腺结节、多发结节和大结节的检出率均逐渐增加，并以实性结节为主。甲状腺结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。随着人民生活水平逐步提高，大众对于健康状况的要求也越来越高，多数人在体检时主动要求行甲状腺超声检查，体检人群的增加可能也是近年来甲状腺结节发病率增高的因素之一〔10〕。常广等〔11〕认为性别、年龄、腰臀比与体重指数是患甲状腺结节的危险因素，高密度脂蛋白胆固醇是患甲状腺结节的保护性因素，普及健康体检利于甲状腺结节的早期诊断。

流行病学研究发现，在国内碘缺乏地区可触性甲状腺结节的发病率为 2％～6％，而通过超声检查甲状腺结节的发病率可高达20％～67％〔12〕。杨昱等〔13〕对南京市栖霞区9 947名40岁以上人群甲状腺结节的患病率进行调查分析，结果显示单个甲状腺结节的患病率达到65.0％，长径小于1 cm的结节为61.5％，甲状腺结节最常见的回声类型为低回声，各种回声类型在不同性别患者中分布无差异，甲状腺结节总体钙化率为11.2％，甲状腺结节的钙化率在不同性别和年龄中分布差异无统计学意义。迟海燕等〔14〕对威海地区甲状腺结节患者进行分析，结论认为甲状腺结节的发生与年龄、性别有关，是否患有甲状腺结节对甲状腺功能影响不大。本研究结果提示甲状腺结节的患病率与年龄呈正相关。

谷伟军等〔15〕认为超声对甲状腺结节有较高的诊断价值，综合甲状腺恶性结节图像特点可提高鉴别诊断的准确率，有助于降低不必要的穿刺活检和手术。王征等〔16〕认为在老年人群中，甲状腺结节发病率较高，但是早期小结节对甲状腺功能无明显影响，而血清T3、FT3水平随年龄增长而下降。本研究结果显示，从事教师职业和工人及职员的甲状腺结节患病率明显高于其他职业。尽管目前没有研究表明职业和心理状况与甲状腺结节的发病有直接相关，但这两类职业人群的甲状腺结节患病率升高提示脑力劳动和工作压力大可能与甲状腺结节的发病有关。

4 参考文献

1黄 继，俞 力.甲状腺结节的实时超声弹性成像与病理对照分析〔J〕.中国现代医生，2013；51(29)：76-8.

2龚燕平，田 慧.甲状腺结节与甲状腺癌的鉴别和最新诊疗方案-中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南解读〔J〕.中华老年多器官疾病杂志，2013；12(2)：103-7.

3王晓君，柳建华，陈 菲.良恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声特征分析〔J〕.实用医学杂志，2012；28(16)：2802-4.

4Fuller CW，Nguyen SA，Lohia S，etal.Radiofrequency ablation for treatment of benign thyroid nodules：systematic review〔J〕.Laryngoscope，2014；124(1)：346-53.

5Heller MT，Gilbert C，Ohori NP，etal.Correlation of ultrasound findings with the Bethesda cytopathology classification for thyroid nodule fine-needle aspiration：a primer for radiologists〔J〕.AJR Am J Roentgenol，2013；201(3)：W487-94.

6杨 浩，尹家保，吕瑾玉，等.超声扫描甲状腺结节钙化特征的临床意义〔J〕.中华医学超声杂志(电子版)，2011；8(9)：2038-41.

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8李连涛，毕文凯，温俊平，等.甲状腺结节良恶性的多因素分析研究〔J〕.中华普通外科杂志，2013；28(2)：156-7.

9邱 蕾，孙明晓，汪 耀，等.中年至超高龄老年人甲状腺结节的发病特点〔J〕.中华内分泌代谢杂志，2014；30(2)：115-8.

10周 文.重庆三峡库区健康体检人群的甲状腺结节状况调查〔J〕.第三军医大学学报，2013；35(8)：743-4.

11常 广，田京利，张婧环，等.健康体检甲状腺结节患病危险因素分析〔J〕.临床误诊误治，2014；27(2)：58-61.

12姜 军，齐晓伟.甲状腺结节诊断方法合理选择及评价〔J〕.中国实用外科杂志，2010；30(10)：842-4.

13杨 昱，王志国，吴 阳，等.南京市40岁以上人群甲状腺结节的流行病学调查〔J〕.中华内分泌代谢杂志，2013；29(9)：785-7.

14迟海燕，周玉萍，李元宾，等.威海地区甲状腺结节患者的年龄分布及其甲状腺功能调查〔J〕.中国实用医刊，2013；40(4)：24-5.

15谷伟军，赵 玲，朱笑笑，等.甲状腺恶性结节超声危险因素探讨-2453例甲状腺结节超声特点分析〔J〕.中华内分泌代谢杂志，2013；29(7)：548-52.

16王 征，李伟汉，张 浩.老年患者甲状腺结节与甲状腺功能的相关性〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(21)：5346-7.