复方止咳灵治疗老年慢性支气管炎急性发作34例

李秋波 许 丹 李有田

(吉林省中医药科学院呼吸科，吉林 长春 130021)

慢性支气管炎急性发作是老年慢性肺疾病的常见病、多发病，病情进展缓慢、疗效差，多数患者最终导致肺气肿、肺源性心脏病，直至死亡，给患者、家庭造成极大的痛苦。此病因反复发作而屡用抗生素，导致产生致病菌耐药性，从而不能有效地控制感染。我院应用自拟复方止咳灵治疗老年慢性支气管炎急性发作，取得理想的疗效。

1 材料与方法

1.1临床资料 选择2005年1月至2012年12月我院门诊和住院的慢性支气管炎急性发作患者共66例，随机分为两组，治疗组34例，男19例，女15例，年龄59～76〔(平均67.38±6.8)〕岁，病程2～5年7例，5～10年16例，15年以上11例；对照组32例，男18例，女14例，年龄60～77〔平均(68.19±5.7)〕岁，病程2～5年7例，5～10年15例，15年以上10例。两组性别、年龄、病程等资料差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准 参照慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗规范(草案)〔1,2〕中COPD急性发作诊断标准及《中医病证诊断疗效标准》均诊为慢性支气管炎急性发作。主要症状为咳嗽、咯痰或喘息，反复发作，连续2年以上。急性发作期可伴有发热，白细胞可轻度增高，肺部听诊可闻及少许湿啰音。X线透视或摄片可见肺纹理增粗，均排除其他心肺疾病引起的咳嗽，咯痰。

1.3治疗方法 治疗组予自拟复方止咳灵治疗，药物组成：陈皮15 g,前胡15 g,白果10 g,海浮石25 g,黄芩25 g,杏仁10 g,川贝10 g,甘草10 g,半夏10 g,茯苓25 g,柴胡10 g,瓜蒌20 g,鱼腥草20 g，1剂/d，水煎2次，100 ml/次，2次/d，饭后分服，连服2 w后停药。观察患者的症状、体征、体温、血常规、肺部透视或摄片。对照组予中药桔贝合剂(江西诚志永丰药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z36021638)10 ml/次，3次/d，口服，连服2 w后停药，观察内容同治疗组。

1.4疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》〔2〕,显效：咳嗽，咯痰，发热基本消失，白细胞恢复正常，肺部X线片正常。好转：咳嗽，咯痰，发热明显减轻，白细胞及肺部X线片好转。无效：患者症状、体征及理化检查均无改善。

2 结 果

2 w治疗后，治疗组症状、体征及临床评分优于对照组，见表1，表2。

表1 两组患者症状、体征评分比较±s)

表2 两组患者疗效比较〔n(%)〕

3 讨 论

复方止咳灵方中前胡入肺经，能降气化痰，疏风清热。前胡煎剂能增强呼吸道分泌，有祛痰作用且作用时间较长，同时对流感病毒有抑制作用，有抗菌及抗真菌作用。杏仁性苦温、味甘，入肺与大肠经，有止咳定喘、润肠通便之功(肺与大肠相表里)；主治咳嗽、气逆喘促，痰涎壅盛。二药配伍更增加化痰定喘镇咳之功，亦有抗菌之效果。方中桑白皮性寒，味甘，入肺经，有泻肺平喘、利水消肿之功，主治肺热咳喘，喘逆痰多等症。现代药理研究证实：桑白皮煎剂对金黄色葡萄球菌、福氏杆菌等有抑制作用，其提取物作用显著，具有镇咳及降温作用。方中黄芩性寒、味苦、润肺，入大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒的功效。据现代中药药理学研究发现：本品含黄芩甙元、汉黄芩素、黄芩甙、黄芩新素等。黄芩煎剂在体外有较广的抗菌谱，对葡萄球菌、链球菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌等均有抑制作用。其中黄芩甙、黄芩甙元对豚鼠离体气管过敏性收缩及整体动物过敏气喘，均有缓解作用。方中白果性平，味甘、苦、涩，具有敛肺定喘之功，正如《本草便读》：“贝母，开郁，下气，化痰之药也，润肺消痰，止咳定喘，则虚劳火结之证，贝母专可首剂”。据现代中药药理研究表明，本品含多种生物碱，如川贝母碱，两贝母碱等，具有镇咳、祛痰作用，此外还对支气管平滑肌有解痉止喘作用。方中鱼腥草性微寒，味辛，归肺经，具有清热解毒、消痛排脓之功。鱼腥草对金黄色葡萄球菌，肺炎双球菌，流感杆菌以及结核杆菌等多种革兰阳性及阴性细菌均有不同程度的抑制作用；能增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫力；并有抗炎、镇咳作用。甘草调和诸药。全方为清热解毒，化痰止咳，泻肺定喘，对改善咳喘之疾病的临床症状和体征效果显著〔3～5〕。

4 参考文献

1靳荣华，朱颖文.中西医结合分期治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作48例疗效观察〔J〕.新中医，2004；36(12)：44-5.

2丘透莲，刘红霞.二陈汤加味治疗慢性支气管炎急性发作84例〔J〕.新中医，2004；36(12)：52.

3郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)〔M〕.北京：中国医药科技出版社，2002：53-4.

4王吉耀.内科学〔M〕.北京：人民卫生出版社：2012：30-8.

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