白细胞非升高性上呼吸道感染858例诊治观察

杨红丽+梁雯+金燕会

【摘要】目的探讨白细胞非升高性上呼吸道感染的抗生素治疗及中药治疗效果, 以提高合理用药。方法对858例白细胞非升高性上呼吸道感染患者进行分组治疗观察, 随机分为抗生素治疗组429例和中药治疗组429例。两组均采用一般支持和对症治疗, 抗生素组加用罗红霉素胶囊0.15 b.i.d.口服(此组均无大环内脂类抗生素过敏史), 中药治疗组加用中药清热解毒口服液或双黄连口服液10~20 ml t.i.d.口服。结果两组治疗时间均为3~7 d。罗红霉素治疗组治愈312例, 显效99例, 无效18例, 总有效率95.80%；中药治疗组治愈324例, 显效84例, 无效21例, 总有效率95.10%；两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论白细胞非升高性上呼吸道感染的治疗, 无需应用抗生素, 在对症、支持的基础上辅以中药治疗即可。

【关键词】上呼吸道感染；病毒；抗生素；耐药性

Clinical observation on 858 cases of non-elevated white blood cell of upper respiratory tract infectionYANG Hong-li, LIANG Wen, JIN Yan-hui. Beijing Puren Hospital, Beijing 100062, China

【Abstract】Objective To investigate the effect of antibiotic therapy and traditional Chinese medicine in the treatment to non-elevated white blood cell of upper respiratory tract infection, in order to improve the rational use of drugs. Methods There were 858 cases of non-elevated white blood cell of upper respiratory tract infection treated with observation group who were randomly divided into the antibiotics treatment group in 429 cases and the antibiotic treatment group of Chinese medicine in 429 cases. Two groups were given general support and symptomatic treatment,antibiotic group was added with roxithromycin capsules 0.15 BID oral ( this group were not macrolide antibiotic allergy historiclly), group of traditional Chinese medicine was treated with traditional Chinese medicine for Qingre Jiedu oral liquid or 10-20 ml TID oral Shuanghuanglian oral liquid. Results Treatment of two groups lasted 3~7day. Roxithromycin treatment group: 312 cases were cured, 99 cases effective, 18 cases ineffective, the total effective rate was 95.80%; Chinese medicine treatment group: 324 cases were cured, 84 cases effective, 21 cases ineffective, the total effective rate was 95.10%; the effect difference of two groups have no statistical significance(P>0.05). Conclusion There is no need application of antibiotics treating upper respiratory tract infection, for using traditional Chinese medicine against the symptomatic is enough.

【Key words】Upper respiratory tract infection; Virus; Antibiotics; Resistance急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病因为病毒, 少数由细菌引起［1］。临床诊治上呼吸道感染, 除了结合临床症状及体征外, 一般常参考血常规白细胞是否升高来大概划分病毒性或是细菌性感染。白细胞升高一般多为细菌性感染所致, 白细胞正常或降低多为病毒性或支原体等感染所致。血白细胞升高者临床一般多用抗生素治疗, 但血白细胞正常或降低者的治疗该如何合理用药呢？作者就此进行了观察, 现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料选择门诊诊断为急性上呼吸道感染患者858例, 年龄15~89岁, 其中男性415例, 女性443例。主要临床表现有发热、咳嗽、咽痛、流涕等。血常规表现为白细胞正常或偏低, 中性粒细胞正常或偏低。

1. 2诊断方法根据病史、流行情况、鼻咽部发生的症状和体征, 结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断［1］。

1. 3治疗方法随机分为抗生素治疗组429例和中药治疗组429例。两组均采用一般支持和对症治疗, 抗生素组加用罗红霉素片0.15 b.i.d.口服(此组均无大环内脂类抗生素过敏史), 中药治疗组加用中成药清热解毒口服液或双黄连口服液10~20 ml t.i.d.口服。

1. 4疗效评定标准治愈：临床症状、体征消失, 白细胞及其分类正常；显效：病情明显好转, 临床症状、体征消失, 白细胞及其分类基本正常；无效：症状及体征均无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率。

1. 5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗时间均为3~7 d。罗红霉素治疗组治愈312例, 显效99例, 无效18例, 总有效率95.80%；中药治疗组治愈324例, 显效84例, 无效21例, 总有效率95.10%；两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

急性上呼吸道感染约90%的病原为病毒, 另有约10%的病原为A族链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、支原体或衣原体［2］。治疗急性上呼吸道感染首先要分清病原, 对占90%的病毒应以中药治疗为主, 对细菌、支原体或衣原体感染可应用相应抗生素治疗［2］。在国内针对性的病毒检测技术不很普及, 大多采取血常规等检测作为临床诊治参考。血常规白细胞升高者大多按细菌感染治疗, 血常规白细胞正常或降低者多按病毒或肺炎支原体(mycoplasma pneumonia, MP)等感染治疗。文献报道［3］, MP感染后白细胞计数正常, 中性粒细胞绝对值增高。因MP的检测也不普及, 故临床医生对血常规白细胞正常的上呼吸道感染患者常经验性用大环内脂类抗生素治疗。作者针对白细胞非升高性的上呼吸道感染进行了上述研究, 其结果发现：抗生素治疗组疗效并不优于中药治疗组, 两组比较差异无统计学意义。抗生素的应用可增加耐药性的产生［4, 5］, 多资料［6-8］提倡不用抗生素或延后应用抗生素治疗上呼吸道感染为佳。中药清热解毒口服液及双黄连口服液有一定的抗炎、抗病毒作用［9, 10］, 且服用方便, 患者的依从性较高。故针对白细胞非升高性上呼吸道感染的治疗, 无需应用抗生素, 在对症、支持的基础上辅以中药治疗即可。

参考文献

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［10］黄桂花, 刘剑.双黄连口服液治疗小儿急性呼吸道疾病50例疗效观察.中国中医急症, 2005, 14 (6):511.

［收稿日期：2014-04-03］

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