联合检测肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用

田浩+王许娜+张世杰

【摘要】目的探讨肿瘤标志物的联合检测, 是否较单项检测对于肺癌的实验诊断优势, 对CA125、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)四项肿瘤标志物与肺癌确诊的价值进行研究, 并讨论其在临床应用意义。方法选取经影像和病理检查确诊的肺癌患者(肺癌组)95例, 非肺癌良性疾病患者(非肺癌肺疾组)102例, 正常组60例, 正常组为来自本院同一时期健康体检者。以电化学发光法检测各标本的CA125、CEA、CYFRA21-1和NSE。结果结果显示肺癌患者中CA125、CEA、CYFRA21-1和NSE水平较正常组及(非肺癌肺疾组)升高。且以四项肿瘤标志物的联合检测, 无论是从敏感性还是从准确度都较单个检测有优势。结论肿瘤标志物的联合检测对于肺癌的诊断有重要的意义。

【关键词】 肿瘤标志物；联合检测；肺癌随着人们生存环境的改变和生活节奏的加快等, 近年来呼吸道肿瘤尤其是肺癌的发病增长迅速, 有统计显示, 2012年肺癌已成为我国癌症发病率的第一位, 为4.89万［1］。在死亡率方面, 肺癌的增长最快［2］。选择本院2013年3月~2014年1月入本院的95例肺癌患者, 非肺癌的肺疾病患者102例, 60例健康体检者作为正常组, 通过对CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE四项肿瘤标志物进行检测, 研究其对肺癌诊断的价值。

1资料与方法

1. 1一般资料本院2013年2月~2014年1月肺癌患者95例, 经影像和病理组织切片检查确诊, 其中男51例, 女44例, 32~84岁, 平均年龄(64±3.9)岁, 102例非肺癌肺疾组, 其中男54例, 女48例, 年龄在34~81岁, 平均(63±4.8)岁, 正常组60例, 男31例, 女29例, 平均年龄(62±5.2)岁, 年龄和性别构成差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。分别对三组人群的血清进行CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE检测。

1. 2方法三组被检测人群均空腹抽血5 ml, 离心机转速3500 r/min离心10 min, 分离血清, 然后置于-80℃超低温冰箱保存待测。测试机器和试剂为Roche全自动分析仪及其配套试剂。检测项目参考范围分别是CA125:0.01~35 U/ml、CEA：0~5 ng/ml、NSE：0~25 ng/ml、CYFRA21~1：0.1~3.3 ng/ml。

1. 3统计学方法应用SPSS16.0统计软件进行分析, 计量数据用均数±标准差( x-±s)表示, 比较采用t检验；计量资料之间率(%)的比较用χ2检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2. 1三组人群中六种肿瘤标志物检测结果见表1。

2. 2六种肿瘤标志物对肺癌联合检测的敏感性和准确度等相关指标的对比详情见表2, 由表2可以看出CEA+CYFRA21-1+NSE三项联合较各单项单独检测时敏感性升高(P<0.05), 当四项肿瘤标志物联合时, 其敏感性为82%, 较单项检测升高(P<0.01), 准确度为79%, 较各单项单独检测时升高(P<0.05)。以上数据显示出四项肿瘤标志物联合检测的良好的敏感性和准确度。

3讨论

肺癌的高发性和高死亡率, 所以说对肺癌早期诊断显得尤为重要。肿瘤标志物的检测, 对癌症的诊断及临床分期, 疗效监测, 越来越受到重视［3］。作者通过对肿瘤标志物的检测和联合检测的研究, 也发现对肺癌筛查的重要性。

CEA(癌胚抗原)是一种酸性糖蛋白, 无器官特异性的肿瘤抗原, 比如在胃肠道、泌尿道及呼吸道肿瘤都可以检测到改抗原, 肺癌中CEA主要是腺癌表达, 在鳞癌和小细胞癌中血清表达较低［4］。本文CEA敏感性为34%, 在六项单指标中敏感性较高。CYFRA21-1又称为细胞角蛋白19片段, 主要分布于上皮组织细胞及癌上皮细胞中, 当细胞死亡时, 血中能检测到CYFRA21-1, 本研究数据显示肺癌的此项敏感性是36%, 神经元特异性烯醇化酶(NSE), 存在于神经元和神经内分泌细胞内, 是神经细胞的蛋白标志物。本文中就单项指标NSE对肺癌的诊断来说最好, 其敏感性为42%, 国外有报道［5］NSE对小细胞肺癌的诊断最有价值。CEA、CYFRA21-1、NSE三项指标联合检测敏感度提高至66%, 高于各单项单独检测的灵敏度(P<0.05)。CA125是女性生殖道肿瘤和肺癌等多种癌症的肿瘤标志物。四项指标的联合检测对肺癌敏感性及准确度分别达到82%和79%, 明显高于单项指标及三项组合(P<0.05)。

综上所述, 联合检测肿瘤标志物对肺癌的诊断的敏感性显著性提高, 有利于肺癌的的早期发现。但由于肿瘤标志物绝大多数特异性较差, 目前很难找到一个像AFP对于肝癌诊断的特异性程度, 所以在肺癌等肿瘤的诊断上, 除参考肿瘤标志物实验室检查外, 还要结合影像学、病理检查等项目, 通过综合指标评价后做出诊断结论

参考文献

［1］ 陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告.北京:中国协和医科大学出版社, 2008:1-5.

［2］ Bach PB. Smoking as a factor in causing lung cancer. JAMA, 2009, 301(5):539-541.

［3］ Hoving MP, Brand PL. Causes of recurrent pneumonia in children in a general honspital. Paedialtr Child Health, 2013, 49(3):208-212.

［4］ 李煌, 胡守友.肺癌患者血清CEA、CA242、VEGF联合检测的临床意义.临床肺科杂志, 2008, 13(9):1168-1169.

［5］ Okada M, Sakamoto T, Nishio W, et al. Characteristics and prognosis of patients after resection of nonsmall cell lung carcinoma measuring 2 cm or less in greatest dimension. Cancer, 2003, 98(3):535-541.

［收稿日期：2014-03-11］

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