碘仿纱条填塞治疗产后出血患者的效果观察

廖丽君

[摘要] 目的 分析碘仿纱条填塞治疗产后出血患者的效果。 方法 选取78例产后出血患者，随机分为观察组和对照组，每组39例，对照组给予临床药物保守治疗，观察组给予碘仿纱条填塞治疗，比较两组患者的疗效。 结果 对照组的有效率为82.1%，观察组的有效率为92.3%，观察组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 不同分娩方式引起的出血量不同，采用碘仿纱条填塞治疗产后出血具有明显疗效。

[关键词] 产后出血；临床分析；治疗

[中图分类号] R714.6[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0180-02

Efficacy observation of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage

LIAO Li-jun

Department of Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Nanchang330000,China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage. Methods 78 cases of patients with postpartum hemorrhage were selected and randomly divided into observation group and control group,each group for 39 cases.Control group was treated with clinical medicine and observation group was treated with iodoform gauze.The efficacy of two groups was compared. Results The effective rate of control group was 82.1%,the effective rate of observation group was 92.3%.The effective rate of observation group was evidently higher than that of control group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion The bleeding amount caused by different delivery mode is different and iodoform gueze packing in the treatment of postpartum hemorrhage has evident efficacy.

[Key words] Postpartum hemorrhage;Clinical analysis;Treatment

产后出血是指胎儿娩出后24 h内产妇的失血量≥500 ml者，是产妇在分娩期发生的严重并发症之一，也是导致我国孕产妇分娩后死亡的一大原因。引起产妇出血的原因复杂且发生迅速，给产科工作带来了极大的挑战，不利于保障产妇的生命安全。通过对本院78例产后出血患者的临床资料进行分析和研究，总结出导致产后出血的四大因素、治疗方法及预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年8月～2011年8月收治的产后出血患者78例作为研究对象，年龄21～37岁，平均（26.4±2.1）岁，所选取患者的年龄均<40岁且没有其他并发症及合并症，平均孕周为37.9周。在78例产后出血患者中，54例是剖宫产分娩，24例是经过阴道分娩；宫缩乏力导致产后出血的有38例，胎盘因素的有18例，裂伤因素有12例，凝血功能障碍因素有10例；出血量500～1000 ml的有30例，1000～1500 ml的有37例，>1500 ml的有11例。随机将所有患者分成对照组和观察组，各39例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法产后出血诊断包括两大方面，首先是诊断血量：针对不同的分娩方式运用不同诊断方法[1-3]，剖宫产的血量诊断是以对产妇进行腹腔冲洗前的负压瓶内出血量以及清理阴道后产道的积血量为诊断标准；阴道分娩的出血量诊断是以在胎儿顺产离开母体后积血盆垫在产妇臀下进行2 h内的采血量以及在病房里通过在臀下置无纺布垫从而测量产妇阴道1 d的出血量为诊断标准。其次是病因诊断：病因诊断是为了更好地了解产后出血的原因，以便在抢救工作中及时采取应对措施。①宫缩乏力在产后出血中是最常见引起出血的原因，由于子宫松弛致大部分血液聚集在宫腔中使后期阴道的出血量较实际出血量少，在诊断时要密切观察并正确处理产程，及时关注子宫收缩情况，防止产后出血；②软产道裂伤也是造成产后出血的因素之一，特别是裂伤程度较为严重时，会影响宫颈血管导致大量产后出血，所以对阴道进行裂伤检查时，要明确各个裂伤的具体位置与裂伤严重程度；③胎盘剥离情况也是影响产后出血的因素之一，胎盘剥离不干净或者是滞留宫腔而未能娩出，从而导致产后出血过多；④产妇自身细胞的凝血功能不佳也是导致出血过多的影响因素[4-7]。

1.2.2 治疗方法对照组采用保守药物治疗方法，例如通过给患者进行子宫按摩、滴注宫缩剂以促进产妇子宫收缩，并且给产妇进行吸氧和补充血容量，以免出现休克。观察组采用碘仿纱条填塞治疗，具体操作是将制作好的安全无菌碘仿纱条填塞于产妇的子宫腔内，并在24～48 h后进行缩宫素滴注并将纱布完全取出[8]。

1.3 疗效标准判定

有效：产妇子宫收缩正常和止血情况良好，产妇生命体征稳定；无效：产妇出现子宫收缩不良或不收缩现象，血流不止，出血不凝，产妇生命体征不稳定或出现恶化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的有效率为92.3%，对照组的有效率为82.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

正常情况下进行分娩不会出现产后出血，因为子宫通过肌肉收缩的方式能将扩充的血管进行体内自动结扎从而减少血流，血液自身的凝固功能可以减少产后出血的发生，但当其他因素干扰了子宫正常的缩复功能就会出现产后出血的现象[9-11]。

通过对引起产后出血的因素进行分析以及时应对出血情况外，还要制订安全有效的措施，争取最大可能降低产后出血。首先是产前的预防措施，在产前要对产妇进行危险程度初步判断和评分，对处于不同危险系数的产妇给予不同的监测和管理方案及措施，并安排人员进行定时检查，检查包括产妇宫缩、胎盘、胎儿心率等情况，把关好一切会影响产后出血的因素；其次是产后的控制措施，在进行分娩后对出血量的测量和控制是预防产后出血恶化的手段之一，所以，负责人员要根据指标及时地记录产妇产后的出血情况，针对导致产后出血的不同因素采取针对性的产后控制措施。

综上所述，采用碘仿纱条填塞治疗产后出血，治疗效果显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]冯艳.剖宫产术中难治性产后出血的临床分析[J].医药前沿，2014，4（1）：39-40.

[2]杨西萍，赵祥冬.产前护理干预对自然分娩的影响[J].中国医学创新，2011，8（11）：74-75.

[3]彭检妹，姚丽英，郭美英.2497例剖宫产原因分析与护理对策[J].护理学杂志，2002，17（10）：594-596.

[4]吴筱荣.护理干预对产妇分娩方式及产后并发症的影响[J].全科护理，2012，10（13）：1172-1173.

[5]曾梅.循证护理干预对产妇产后出血的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：48-49.

[6]田丽.产后出血的预防及治疗的临床分析[J].中国伤残医学，2014，22（1）：91-92.

[7]蔡煜，王昆松，滕燕伊，等.产后出血76例临床治疗及分析[J].按摩与康复医学，2010，1（8）：123.

[8]冯宝丽.晚期产后出血的临床治疗[J].中外健康文摘，2010，7（9）：100-101.

[9]胡红英.产后出血病因探讨及临床分析[J].大家健康，2014，8（1）：245.

[10]刘丽霞.242例剖宫产手术中出血临床治疗分析[J].河南外科学杂志，2008，14（3）：16-17.

[11]梁文波.产妇产后出血的原因分析及其护理体会[J].中国当代医药，2013，20（25）：148-149.

（收稿日期：2014-03-13本文编辑：李亚聪）

endprint

[摘要] 目的 分析碘仿纱条填塞治疗产后出血患者的效果。 方法 选取78例产后出血患者，随机分为观察组和对照组，每组39例，对照组给予临床药物保守治疗，观察组给予碘仿纱条填塞治疗，比较两组患者的疗效。 结果 对照组的有效率为82.1%，观察组的有效率为92.3%，观察组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 不同分娩方式引起的出血量不同，采用碘仿纱条填塞治疗产后出血具有明显疗效。

[关键词] 产后出血；临床分析；治疗

[中图分类号] R714.6[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0180-02

Efficacy observation of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage

LIAO Li-jun

Department of Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Nanchang330000,China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage. Methods 78 cases of patients with postpartum hemorrhage were selected and randomly divided into observation group and control group,each group for 39 cases.Control group was treated with clinical medicine and observation group was treated with iodoform gauze.The efficacy of two groups was compared. Results The effective rate of control group was 82.1%,the effective rate of observation group was 92.3%.The effective rate of observation group was evidently higher than that of control group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion The bleeding amount caused by different delivery mode is different and iodoform gueze packing in the treatment of postpartum hemorrhage has evident efficacy.

[Key words] Postpartum hemorrhage;Clinical analysis;Treatment

产后出血是指胎儿娩出后24 h内产妇的失血量≥500 ml者，是产妇在分娩期发生的严重并发症之一，也是导致我国孕产妇分娩后死亡的一大原因。引起产妇出血的原因复杂且发生迅速，给产科工作带来了极大的挑战，不利于保障产妇的生命安全。通过对本院78例产后出血患者的临床资料进行分析和研究，总结出导致产后出血的四大因素、治疗方法及预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年8月～2011年8月收治的产后出血患者78例作为研究对象，年龄21～37岁，平均（26.4±2.1）岁，所选取患者的年龄均<40岁且没有其他并发症及合并症，平均孕周为37.9周。在78例产后出血患者中，54例是剖宫产分娩，24例是经过阴道分娩；宫缩乏力导致产后出血的有38例，胎盘因素的有18例，裂伤因素有12例，凝血功能障碍因素有10例；出血量500～1000 ml的有30例，1000～1500 ml的有37例，>1500 ml的有11例。随机将所有患者分成对照组和观察组，各39例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法产后出血诊断包括两大方面，首先是诊断血量：针对不同的分娩方式运用不同诊断方法[1-3]，剖宫产的血量诊断是以对产妇进行腹腔冲洗前的负压瓶内出血量以及清理阴道后产道的积血量为诊断标准；阴道分娩的出血量诊断是以在胎儿顺产离开母体后积血盆垫在产妇臀下进行2 h内的采血量以及在病房里通过在臀下置无纺布垫从而测量产妇阴道1 d的出血量为诊断标准。其次是病因诊断：病因诊断是为了更好地了解产后出血的原因，以便在抢救工作中及时采取应对措施。①宫缩乏力在产后出血中是最常见引起出血的原因，由于子宫松弛致大部分血液聚集在宫腔中使后期阴道的出血量较实际出血量少，在诊断时要密切观察并正确处理产程，及时关注子宫收缩情况，防止产后出血；②软产道裂伤也是造成产后出血的因素之一，特别是裂伤程度较为严重时，会影响宫颈血管导致大量产后出血，所以对阴道进行裂伤检查时，要明确各个裂伤的具体位置与裂伤严重程度；③胎盘剥离情况也是影响产后出血的因素之一，胎盘剥离不干净或者是滞留宫腔而未能娩出，从而导致产后出血过多；④产妇自身细胞的凝血功能不佳也是导致出血过多的影响因素[4-7]。

1.2.2 治疗方法对照组采用保守药物治疗方法，例如通过给患者进行子宫按摩、滴注宫缩剂以促进产妇子宫收缩，并且给产妇进行吸氧和补充血容量，以免出现休克。观察组采用碘仿纱条填塞治疗，具体操作是将制作好的安全无菌碘仿纱条填塞于产妇的子宫腔内，并在24～48 h后进行缩宫素滴注并将纱布完全取出[8]。

1.3 疗效标准判定

有效：产妇子宫收缩正常和止血情况良好，产妇生命体征稳定；无效：产妇出现子宫收缩不良或不收缩现象，血流不止，出血不凝，产妇生命体征不稳定或出现恶化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的有效率为92.3%，对照组的有效率为82.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

正常情况下进行分娩不会出现产后出血，因为子宫通过肌肉收缩的方式能将扩充的血管进行体内自动结扎从而减少血流，血液自身的凝固功能可以减少产后出血的发生，但当其他因素干扰了子宫正常的缩复功能就会出现产后出血的现象[9-11]。

通过对引起产后出血的因素进行分析以及时应对出血情况外，还要制订安全有效的措施，争取最大可能降低产后出血。首先是产前的预防措施，在产前要对产妇进行危险程度初步判断和评分，对处于不同危险系数的产妇给予不同的监测和管理方案及措施，并安排人员进行定时检查，检查包括产妇宫缩、胎盘、胎儿心率等情况，把关好一切会影响产后出血的因素；其次是产后的控制措施，在进行分娩后对出血量的测量和控制是预防产后出血恶化的手段之一，所以，负责人员要根据指标及时地记录产妇产后的出血情况，针对导致产后出血的不同因素采取针对性的产后控制措施。

综上所述，采用碘仿纱条填塞治疗产后出血，治疗效果显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]冯艳.剖宫产术中难治性产后出血的临床分析[J].医药前沿，2014，4（1）：39-40.

[2]杨西萍，赵祥冬.产前护理干预对自然分娩的影响[J].中国医学创新，2011，8（11）：74-75.

[3]彭检妹，姚丽英，郭美英.2497例剖宫产原因分析与护理对策[J].护理学杂志，2002，17（10）：594-596.

[4]吴筱荣.护理干预对产妇分娩方式及产后并发症的影响[J].全科护理，2012，10（13）：1172-1173.

[5]曾梅.循证护理干预对产妇产后出血的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：48-49.

[6]田丽.产后出血的预防及治疗的临床分析[J].中国伤残医学，2014，22（1）：91-92.

[7]蔡煜，王昆松，滕燕伊，等.产后出血76例临床治疗及分析[J].按摩与康复医学，2010，1（8）：123.

[8]冯宝丽.晚期产后出血的临床治疗[J].中外健康文摘，2010，7（9）：100-101.

[9]胡红英.产后出血病因探讨及临床分析[J].大家健康，2014，8（1）：245.

[10]刘丽霞.242例剖宫产手术中出血临床治疗分析[J].河南外科学杂志，2008，14（3）：16-17.

[11]梁文波.产妇产后出血的原因分析及其护理体会[J].中国当代医药，2013，20（25）：148-149.

（收稿日期：2014-03-13本文编辑：李亚聪）

endprint

[摘要] 目的 分析碘仿纱条填塞治疗产后出血患者的效果。 方法 选取78例产后出血患者，随机分为观察组和对照组，每组39例，对照组给予临床药物保守治疗，观察组给予碘仿纱条填塞治疗，比较两组患者的疗效。 结果 对照组的有效率为82.1%，观察组的有效率为92.3%，观察组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 不同分娩方式引起的出血量不同，采用碘仿纱条填塞治疗产后出血具有明显疗效。

[关键词] 产后出血；临床分析；治疗

[中图分类号] R714.6[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0180-02

Efficacy observation of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage

LIAO Li-jun

Department of Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Nanchang330000,China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage. Methods 78 cases of patients with postpartum hemorrhage were selected and randomly divided into observation group and control group,each group for 39 cases.Control group was treated with clinical medicine and observation group was treated with iodoform gauze.The efficacy of two groups was compared. Results The effective rate of control group was 82.1%,the effective rate of observation group was 92.3%.The effective rate of observation group was evidently higher than that of control group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion The bleeding amount caused by different delivery mode is different and iodoform gueze packing in the treatment of postpartum hemorrhage has evident efficacy.

[Key words] Postpartum hemorrhage;Clinical analysis;Treatment

产后出血是指胎儿娩出后24 h内产妇的失血量≥500 ml者，是产妇在分娩期发生的严重并发症之一，也是导致我国孕产妇分娩后死亡的一大原因。引起产妇出血的原因复杂且发生迅速，给产科工作带来了极大的挑战，不利于保障产妇的生命安全。通过对本院78例产后出血患者的临床资料进行分析和研究，总结出导致产后出血的四大因素、治疗方法及预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年8月～2011年8月收治的产后出血患者78例作为研究对象，年龄21～37岁，平均（26.4±2.1）岁，所选取患者的年龄均<40岁且没有其他并发症及合并症，平均孕周为37.9周。在78例产后出血患者中，54例是剖宫产分娩，24例是经过阴道分娩；宫缩乏力导致产后出血的有38例，胎盘因素的有18例，裂伤因素有12例，凝血功能障碍因素有10例；出血量500～1000 ml的有30例，1000～1500 ml的有37例，>1500 ml的有11例。随机将所有患者分成对照组和观察组，各39例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法产后出血诊断包括两大方面，首先是诊断血量：针对不同的分娩方式运用不同诊断方法[1-3]，剖宫产的血量诊断是以对产妇进行腹腔冲洗前的负压瓶内出血量以及清理阴道后产道的积血量为诊断标准；阴道分娩的出血量诊断是以在胎儿顺产离开母体后积血盆垫在产妇臀下进行2 h内的采血量以及在病房里通过在臀下置无纺布垫从而测量产妇阴道1 d的出血量为诊断标准。其次是病因诊断：病因诊断是为了更好地了解产后出血的原因，以便在抢救工作中及时采取应对措施。①宫缩乏力在产后出血中是最常见引起出血的原因，由于子宫松弛致大部分血液聚集在宫腔中使后期阴道的出血量较实际出血量少，在诊断时要密切观察并正确处理产程，及时关注子宫收缩情况，防止产后出血；②软产道裂伤也是造成产后出血的因素之一，特别是裂伤程度较为严重时，会影响宫颈血管导致大量产后出血，所以对阴道进行裂伤检查时，要明确各个裂伤的具体位置与裂伤严重程度；③胎盘剥离情况也是影响产后出血的因素之一，胎盘剥离不干净或者是滞留宫腔而未能娩出，从而导致产后出血过多；④产妇自身细胞的凝血功能不佳也是导致出血过多的影响因素[4-7]。

1.2.2 治疗方法对照组采用保守药物治疗方法，例如通过给患者进行子宫按摩、滴注宫缩剂以促进产妇子宫收缩，并且给产妇进行吸氧和补充血容量，以免出现休克。观察组采用碘仿纱条填塞治疗，具体操作是将制作好的安全无菌碘仿纱条填塞于产妇的子宫腔内，并在24～48 h后进行缩宫素滴注并将纱布完全取出[8]。

1.3 疗效标准判定

有效：产妇子宫收缩正常和止血情况良好，产妇生命体征稳定；无效：产妇出现子宫收缩不良或不收缩现象，血流不止，出血不凝，产妇生命体征不稳定或出现恶化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的有效率为92.3%，对照组的有效率为82.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

正常情况下进行分娩不会出现产后出血，因为子宫通过肌肉收缩的方式能将扩充的血管进行体内自动结扎从而减少血流，血液自身的凝固功能可以减少产后出血的发生，但当其他因素干扰了子宫正常的缩复功能就会出现产后出血的现象[9-11]。

通过对引起产后出血的因素进行分析以及时应对出血情况外，还要制订安全有效的措施，争取最大可能降低产后出血。首先是产前的预防措施，在产前要对产妇进行危险程度初步判断和评分，对处于不同危险系数的产妇给予不同的监测和管理方案及措施，并安排人员进行定时检查，检查包括产妇宫缩、胎盘、胎儿心率等情况，把关好一切会影响产后出血的因素；其次是产后的控制措施，在进行分娩后对出血量的测量和控制是预防产后出血恶化的手段之一，所以，负责人员要根据指标及时地记录产妇产后的出血情况，针对导致产后出血的不同因素采取针对性的产后控制措施。

综上所述，采用碘仿纱条填塞治疗产后出血，治疗效果显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]冯艳.剖宫产术中难治性产后出血的临床分析[J].医药前沿，2014，4（1）：39-40.

[2]杨西萍，赵祥冬.产前护理干预对自然分娩的影响[J].中国医学创新，2011，8（11）：74-75.

[3]彭检妹，姚丽英，郭美英.2497例剖宫产原因分析与护理对策[J].护理学杂志，2002，17（10）：594-596.

[4]吴筱荣.护理干预对产妇分娩方式及产后并发症的影响[J].全科护理，2012，10（13）：1172-1173.

[5]曾梅.循证护理干预对产妇产后出血的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：48-49.

[6]田丽.产后出血的预防及治疗的临床分析[J].中国伤残医学，2014，22（1）：91-92.

[7]蔡煜，王昆松，滕燕伊，等.产后出血76例临床治疗及分析[J].按摩与康复医学，2010，1（8）：123.

[8]冯宝丽.晚期产后出血的临床治疗[J].中外健康文摘，2010，7（9）：100-101.

[9]胡红英.产后出血病因探讨及临床分析[J].大家健康，2014，8（1）：245.

[10]刘丽霞.242例剖宫产手术中出血临床治疗分析[J].河南外科学杂志，2008，14（3）：16-17.

[11]梁文波.产妇产后出血的原因分析及其护理体会[J].中国当代医药，2013，20（25）：148-149.

（收稿日期：2014-03-13本文编辑：李亚聪）

endprint