50例留置尿管引起尿路感染的原因分析

谢福秀

[摘要] 目的 分析引起留置尿管患者发生尿路感染的原因与病原体分布，为制订针对性护理措施提供参考。 方法 对2009年7月~2013年7月本院留置尿管后发生尿路感染的50例患者的住院资料进行回顾性分析，分析导致患者发生尿路感染的相关因素及病原体分布，并制订针对性的预防措施。 结果 对50例留置尿管发生尿路感染的患者的尿液进行培养，结果显示，42例患者尿液培养出1种病原体，5例患者培养出2种，3例患者培养出3种病原体。病原体分类表明，革兰氏阴性菌所占比例最大，达到52.46%；结合同期同科室病例数进行统计，结果显示妇产科发病率最高，达到21.43%，总体发病率为11.44%；对引起尿路感染的原因进行分析，证实年龄>60岁、留置尿管、手术史、导尿插管、基础疾病、入住ICU等因素与尿路感染的发生关联密切（P均<0.05）。 结论 应及时明确尿路感染的危险因素，并采取针对性的护理措施，积极预防本病的发生。

[关键词] 留置尿管；尿路感染；预防措施

[中图分类号] R693.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0131-03

Analysis of cause of 50 cases of urinary tract infection caused by indwelling catheter

XIE Fu-xiu

Department of Respiration and Nephrology,People′s Hospital of Yudu County in Jiangxi Province,Yudu 342300,China

[Abstract] Objective To analyze the cause of urinary tract infection caused by indwelling catheter and the pathogen distribution and to provide reference for the development of specific nursing measures. Methods Hospitalization data of 50 patients with urinary tract infection after placing indwelling catheter in our hospital from July 2009 to July 2013 were analyzed retrospectively.Relevant factors and pathogen distribution of urinary tract infection were analyzed and specific prevention measures were developed. Results The urine of 50 patients with urinary tract infection caused by indwelling catheter was cultured.The results showed that 1 type of pathogen was found in the urine of 42 patients,2 types of pathogens in 5 patients,and 3 types of pathogens in 3 patients.The pathogen classification showed that Gram-negative bacteria occupied the largest proportion and reached up to 52.46%.The statistical results obtained by combining the number of cases in the same department in the same period showed that the morbidity rate in the gynecological and obstetrical department was the highest and reached up to 21.43% and the total morbidity rate was 11.44%.Analysis of the causes of urinary infection showed that age>60 years, indwelling catheter,surgical history,urinary catheterization,underlying diseases, hospitalization in ICU and other factors were closely associated to the occurrence of urinary infection (P<0.05 for all). Conclusion The risk factors of urinary tract infection should be determined timely,and specific nursing measures should be taken to prevent this disease.

[Key words] Indwelling catheter;Urinary tract infection;Preventive measures

留置导尿管对患者进行导尿是常见的临床处置措施之一[1]，但其也给患者带来了因致病微生物侵袭膀胱而发生逆性感染的风险[2]。发生尿路感染增加了患者的痛苦，延长了住院时间，增加了住院费用[3]，因此，本研究对本院留置尿管后发生尿路感染的50例患者的住院资料进行回顾性分析，分析导致患者发生尿路感染的相关因素及病原体分布，并以此为依据制订针对性的预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年7月~2013年7月本院留置尿管后发生尿路感染的50例患者为研究对象，其中男29例，女21例，年龄20~78岁，平均（56.48±9.35）岁。

1.2 研究方法

参考相关研究[4-6]，开展标本采集、致病菌培养和鉴定、统计同期相同处理的患者数。

1.2.1 标本采集高度怀疑患者有尿路感染时，采集患者的尿液并送检，检测内容包括致病菌种类、具体病原体。

1.2.2 致病菌培养和鉴定将标本接种于Uricult，恒温培养箱培养24 h，温度为（36±1）℃。培养完成后，挑选可疑菌落进行革兰氏染色，并检测细菌触酶、氧化酶、血浆凝固酶，再使用全自动微生物分析系统对致病菌进行鉴定，以明确致病菌种属，为预防性用药提供依据。

1.2.3 统计同期病例数统计同一时期同一科室内采用留置导尿管处理的病例数，以统计科室内尿路感染的发病率，并使用单因素分析方法对尿路感染的危险因素进行分析。

1.3 研究指标及评价方法

1.3.1 科室病例分布统计同期均接受留置导尿管处理的病例总数，计算尿路感染发病率。

endprint

1.3.2 病原体分布根据致病菌培养、分离、鉴定结果，统计病原体分布情况，并计算构成比。

1.3.3 危险因素分析采用单因素分析方法分析危险因素。

1.4 统计学处理

所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，α=0.05。

2 结果

2.1 科室病例分布

以科室分类，泌尿外科5例，内分泌科15例，老年科6例，呼吸科5例，神经内科4例，妇产科6例，ICU病区4例，肾病科5例，结合同期同科室病例数进行统计，结果显示妇产科发病率最高，达到21.43%，总体发病率为11.44%（表1）。

表1 科室病例分布情况

2.2 病原体分布

42例患者尿液培养出1种病原体，5例患者培养出2种，3例患者培养出3种病原体。病原体分类表明，革兰氏阴性菌所占比例最大，达到52.46%（表2）。

表2 病原体分布情况

2.3 危险因素分析

分析结果表明，年龄>60岁、留置尿管、手术史、导尿插管、基础疾病、入住ICU等因素与尿路感染的发生关联密切（P均<0.05）（表3）。

表3 危险因素分析

3 讨论

本研究发现各类科室均有感染现象，其中内分泌科最多（15例），但是对同期同科室病例数进行统计之后发现，妇产科发病率最高；在50例患者尿液培养出至少1种病原体，最高达到3种病原体，其中革兰氏阴性菌所占比例最大，与耿丽莹等[7-8]的研究结果一致。进一步分析发现，年龄>60岁、留置尿管、手术史、导尿插管、基础疾病、入住ICU等是引起尿路感染的主要原因。

留置尿管时，要采取以下护理措施预防尿路感染[9-13]：①严格掌握适应证，尽量避免进行置管导尿操作；②选择硅胶导尿管，避免刺激患者黏膜；③选用封闭式引流导尿系统；④置管时医护人员要确保手的卫生，并严格无菌操作，并注意操作技巧，避免损伤尿道黏膜；⑤导尿期间要注意查看患者的病情，出现尿路感染时及时为患者更换导尿管和治疗；⑥对需要长期导尿的患者要注意留取尿液标本；⑦严格掌握膀胱冲洗的适应证；⑧术中指导患者深呼吸以减少插管阻力，尽量放松，积极配合；⑨合理使用抗生素，对发生尿路感染风险较大的患者进行预防性用药；⑩及时对患者的病情进行评估，不需要导尿时要尽早为患者拔管。

综上所述，本研究证实了相关危险因素与尿路感染的发生关系密切，应及时明确尿路感染的危险因素，并采取针对性的护理措施，积极预防本病的发生。

[参考文献]

[1]潘英彩.留置尿管引起尿路感染的原因分析及对策[J].中外健康文摘，2012，9（16）：168-169.

[2]陈永文.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：35-36.

[3]程卯袁，夏冰，郭远瑜，等.女性留置尿管尿路感染病原体分布及药敏分析[J].中国全科医学，2013，16（25）：3019-3021.

[4]林志华，张志芳，王月珍，等.留置导尿患者预防尿路感染的措施及护理[J].现代医药卫生，2010，26（19）：2984-2985.

[5]吴娟，单君.留置尿管伴随性尿路感染的预防现状[J].中华护理杂志，2010，45（10）：958-960.

[6]蔡雅明，郑扬，李婉珺.留置尿管患者相关尿路感染128例护理危险因素分析及对策[J].西北国防医学杂志，2012， 33（2）：187-188.

[7]耿丽莹.骨科置尿管患者尿路感染的护理干预[J].现代中西医结合杂志，2010，19（25）：3262-3263.

[8]古露敏.留置尿管引起尿路感染的护理要点[J].中外健康文摘，2013，10（24）：318.

[9]易玲娴，贾晓君，张长春，等.导管相关性尿路感染临床特点分析[J].医学研究杂志，2014，43（1）：121-123.

[10]蓝佼晖，兰柳华，梁声，等.间歇导尿和留置尿管发生尿路感染率的研究[J].中国伤残医学，2014，22（3）：234-235.

[11]袁迎霞，程袁园，袁黎丽.留置导管患者尿路感染的危险因素及预防[J].中华医院感染学杂志，2013，23（17）：4137-4138，4150.

[12]伍静.泌尿外科患者尿路感染的原因分析与护理[J].中国医药导刊，2013，15（z1）：250-251.

[13]陈沁华.泌尿外科留置尿管患者尿路感染的护理干预[J].中国卫生产业，2013，10（20）：53-54.

（收稿日期：2014-01-26本文编辑：许俊琴）

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1.3.2 病原体分布根据致病菌培养、分离、鉴定结果，统计病原体分布情况，并计算构成比。

1.3.3 危险因素分析采用单因素分析方法分析危险因素。

1.4 统计学处理

所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，α=0.05。

2 结果

2.1 科室病例分布

以科室分类，泌尿外科5例，内分泌科15例，老年科6例，呼吸科5例，神经内科4例，妇产科6例，ICU病区4例，肾病科5例，结合同期同科室病例数进行统计，结果显示妇产科发病率最高，达到21.43%，总体发病率为11.44%（表1）。

表1 科室病例分布情况

2.2 病原体分布

42例患者尿液培养出1种病原体，5例患者培养出2种，3例患者培养出3种病原体。病原体分类表明，革兰氏阴性菌所占比例最大，达到52.46%（表2）。

表2 病原体分布情况

2.3 危险因素分析

分析结果表明，年龄>60岁、留置尿管、手术史、导尿插管、基础疾病、入住ICU等因素与尿路感染的发生关联密切（P均<0.05）（表3）。

表3 危险因素分析

3 讨论

本研究发现各类科室均有感染现象，其中内分泌科最多（15例），但是对同期同科室病例数进行统计之后发现，妇产科发病率最高；在50例患者尿液培养出至少1种病原体，最高达到3种病原体，其中革兰氏阴性菌所占比例最大，与耿丽莹等[7-8]的研究结果一致。进一步分析发现，年龄>60岁、留置尿管、手术史、导尿插管、基础疾病、入住ICU等是引起尿路感染的主要原因。

留置尿管时，要采取以下护理措施预防尿路感染[9-13]：①严格掌握适应证，尽量避免进行置管导尿操作；②选择硅胶导尿管，避免刺激患者黏膜；③选用封闭式引流导尿系统；④置管时医护人员要确保手的卫生，并严格无菌操作，并注意操作技巧，避免损伤尿道黏膜；⑤导尿期间要注意查看患者的病情，出现尿路感染时及时为患者更换导尿管和治疗；⑥对需要长期导尿的患者要注意留取尿液标本；⑦严格掌握膀胱冲洗的适应证；⑧术中指导患者深呼吸以减少插管阻力，尽量放松，积极配合；⑨合理使用抗生素，对发生尿路感染风险较大的患者进行预防性用药；⑩及时对患者的病情进行评估，不需要导尿时要尽早为患者拔管。

综上所述，本研究证实了相关危险因素与尿路感染的发生关系密切，应及时明确尿路感染的危险因素，并采取针对性的护理措施，积极预防本病的发生。

[参考文献]

[1]潘英彩.留置尿管引起尿路感染的原因分析及对策[J].中外健康文摘，2012，9（16）：168-169.

[2]陈永文.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：35-36.

[3]程卯袁，夏冰，郭远瑜，等.女性留置尿管尿路感染病原体分布及药敏分析[J].中国全科医学，2013，16（25）：3019-3021.

[4]林志华，张志芳，王月珍，等.留置导尿患者预防尿路感染的措施及护理[J].现代医药卫生，2010，26（19）：2984-2985.

[5]吴娟，单君.留置尿管伴随性尿路感染的预防现状[J].中华护理杂志，2010，45（10）：958-960.

[6]蔡雅明，郑扬，李婉珺.留置尿管患者相关尿路感染128例护理危险因素分析及对策[J].西北国防医学杂志，2012， 33（2）：187-188.

[7]耿丽莹.骨科置尿管患者尿路感染的护理干预[J].现代中西医结合杂志，2010，19（25）：3262-3263.

[8]古露敏.留置尿管引起尿路感染的护理要点[J].中外健康文摘，2013，10（24）：318.

[9]易玲娴，贾晓君，张长春，等.导管相关性尿路感染临床特点分析[J].医学研究杂志，2014，43（1）：121-123.

[10]蓝佼晖，兰柳华，梁声，等.间歇导尿和留置尿管发生尿路感染率的研究[J].中国伤残医学，2014，22（3）：234-235.

[11]袁迎霞，程袁园，袁黎丽.留置导管患者尿路感染的危险因素及预防[J].中华医院感染学杂志，2013，23（17）：4137-4138，4150.

[12]伍静.泌尿外科患者尿路感染的原因分析与护理[J].中国医药导刊，2013，15（z1）：250-251.

[13]陈沁华.泌尿外科留置尿管患者尿路感染的护理干预[J].中国卫生产业，2013，10（20）：53-54.

（收稿日期：2014-01-26本文编辑：许俊琴）

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1.3.2 病原体分布根据致病菌培养、分离、鉴定结果，统计病原体分布情况，并计算构成比。

1.3.3 危险因素分析采用单因素分析方法分析危险因素。

1.4 统计学处理

所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，α=0.05。

2 结果

2.1 科室病例分布

以科室分类，泌尿外科5例，内分泌科15例，老年科6例，呼吸科5例，神经内科4例，妇产科6例，ICU病区4例，肾病科5例，结合同期同科室病例数进行统计，结果显示妇产科发病率最高，达到21.43%，总体发病率为11.44%（表1）。

表1 科室病例分布情况

2.2 病原体分布

42例患者尿液培养出1种病原体，5例患者培养出2种，3例患者培养出3种病原体。病原体分类表明，革兰氏阴性菌所占比例最大，达到52.46%（表2）。

表2 病原体分布情况

2.3 危险因素分析

分析结果表明，年龄>60岁、留置尿管、手术史、导尿插管、基础疾病、入住ICU等因素与尿路感染的发生关联密切（P均<0.05）（表3）。

表3 危险因素分析

3 讨论

本研究发现各类科室均有感染现象，其中内分泌科最多（15例），但是对同期同科室病例数进行统计之后发现，妇产科发病率最高；在50例患者尿液培养出至少1种病原体，最高达到3种病原体，其中革兰氏阴性菌所占比例最大，与耿丽莹等[7-8]的研究结果一致。进一步分析发现，年龄>60岁、留置尿管、手术史、导尿插管、基础疾病、入住ICU等是引起尿路感染的主要原因。

留置尿管时，要采取以下护理措施预防尿路感染[9-13]：①严格掌握适应证，尽量避免进行置管导尿操作；②选择硅胶导尿管，避免刺激患者黏膜；③选用封闭式引流导尿系统；④置管时医护人员要确保手的卫生，并严格无菌操作，并注意操作技巧，避免损伤尿道黏膜；⑤导尿期间要注意查看患者的病情，出现尿路感染时及时为患者更换导尿管和治疗；⑥对需要长期导尿的患者要注意留取尿液标本；⑦严格掌握膀胱冲洗的适应证；⑧术中指导患者深呼吸以减少插管阻力，尽量放松，积极配合；⑨合理使用抗生素，对发生尿路感染风险较大的患者进行预防性用药；⑩及时对患者的病情进行评估，不需要导尿时要尽早为患者拔管。

综上所述，本研究证实了相关危险因素与尿路感染的发生关系密切，应及时明确尿路感染的危险因素，并采取针对性的护理措施，积极预防本病的发生。

[参考文献]

[1]潘英彩.留置尿管引起尿路感染的原因分析及对策[J].中外健康文摘，2012，9（16）：168-169.

[2]陈永文.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：35-36.

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[6]蔡雅明，郑扬，李婉珺.留置尿管患者相关尿路感染128例护理危险因素分析及对策[J].西北国防医学杂志，2012， 33（2）：187-188.

[7]耿丽莹.骨科置尿管患者尿路感染的护理干预[J].现代中西医结合杂志，2010，19（25）：3262-3263.

[8]古露敏.留置尿管引起尿路感染的护理要点[J].中外健康文摘，2013，10（24）：318.

[9]易玲娴，贾晓君，张长春，等.导管相关性尿路感染临床特点分析[J].医学研究杂志，2014，43（1）：121-123.

[10]蓝佼晖，兰柳华，梁声，等.间歇导尿和留置尿管发生尿路感染率的研究[J].中国伤残医学，2014，22（3）：234-235.

[11]袁迎霞，程袁园，袁黎丽.留置导管患者尿路感染的危险因素及预防[J].中华医院感染学杂志，2013，23（17）：4137-4138，4150.

[12]伍静.泌尿外科患者尿路感染的原因分析与护理[J].中国医药导刊，2013，15（z1）：250-251.

[13]陈沁华.泌尿外科留置尿管患者尿路感染的护理干预[J].中国卫生产业，2013，10（20）：53-54.

（收稿日期：2014-01-26本文编辑：许俊琴）

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