积极护理干预在前置胎盘患者中的应用效果

李宇瑾++++++陈晓华+++++杨晓群

[摘要] 目的 探讨积极护理干预在前置胎盘患者中的应用效果。 方法 将本院收治的76例前置胎盘患者随机分为研究组与对照组，两组患者均给予常规妇产科专科护理，研究组在此基础上给予积极的护理干预，对比分析两组的临床疗效。 结果 研究组孕妇产前出血量、产后出血量均比对照组少，新生儿体重、Apgar评分均比对照组高，两组差异有统计学意义（P<0.01）；研究组中出现产褥感染与新生儿呼吸窘迫综合征的例数均明显少于对照组，而研究组患者的满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义。 结论 积极护理干预可以明显提高前期胎盘患者的临床治疗效果，减轻产妇的生理痛苦和心理负担，同时改善新生儿的健康状况。

[关键词] 前置胎盘；积极护理干预；应用效果

[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0103-03

Application effect of positive nursing intervention in patients with placenta previa

LI Yu-jin1 CHEN Xiao-hua2 YANG Xiao-qun1

1.Department of Obstetrics and Gynecology,People′s Hospital of Huazhou City in Guangdong Province,Huazhou 525100,China;2.Department of Internal Medicine-Neurology,People′s Hospital of Huazhou City in Guangdong Province,Huazhou 525100,China

[Abstract] Objective To investigate clinical efficacy of positive nursing intervention in patients with placenta previa. Methods 76 patients with placenta previa in our hospital were divided into the control group,treated by general obstetrics and gynecology specialist care and the study group,treated by positive nursing intervention on the basis of control group.The clinical efficacy of two groups were compared. Results The prenatal bleeding and postpartum hemorrhage volume of study group were less than that of the control group.The birth weight and apgar scores were higher than that of the control group (P<0.01).The puerperal infection and neonatal respiratory distress syndrome in the study group were significantly less than the number of control group,while the patient satisfaction was significantly higher than that of control group (P<0.05). Conclusion Active nursing intervention can significantly improve clinical outcomes in patients with early placenta,reducing maternal physical pain and psychological burden,while improving the health of newborns.

[Key words] Placenta previa;Positive nursing intervention;Liver failure;Clinical efficacy

前置胎盘（placenta previa）是指妊娠期妇女在妊娠28周后，发生胎盘下移使下缘达到或者覆盖宫颈内口的异常症状。前置胎盘作为妊娠期较为严重的并发症之一，临床表现形式多样，如果处理不当极易造成妊娠晚期出血、产妇休克、胎儿呼吸窘迫等严重后果[1]。前置胎盘发病率很高，为0.24%～1.57%，在经产妇中发病率更高，并且更容易引发产妇大出血[2]。孕妇如有剖宫产史需要加倍注意前置胎盘的发生，由于该病病情较为凶险，因此早期诊断和积极护理对于及时掌握病情、控制病情非常重要。本研究对76例前置胎盘患者行不同程度的护理，以分析积极护理干预在前置胎盘中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2013年12月来本院就诊的76例前置胎盘患者作为研究对象，年龄23～39岁，平均（27.6±4.5）岁；其中初产妇35例，经产妇41例；孕29～36周，平均（31.4±1.7）周；76例孕妇均因为出现阴道出血来医院就诊，经B超确诊为中央性前置胎盘21例，部分性前置胎盘27例，边缘性前置胎盘20例。将上述76例患者随机性分为研究组与对照组，每组各38例。两组患者的年龄、病情、孕周等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

两组患者均采取期待疗法，通过安胎、促胎儿肺成熟、抑制宫缩、营养支持等方法使胎儿接近足月，选择适当的分娩方式终止妊娠；对于适合顺产条件的孕妇均行经阴道分娩，对于不能度过危险期的患者应及时采取剖宫产终止妊娠。在治疗期间，给予对照组孕妇常规妇产科专科护理，研究组在此基础上给予积极的护理干预，主要内容：①加强日常护理，在饮食和生活起居方面给予患者舒适护理。为了防止长期卧床导致的便秘，应指导患者合理饮食，主食要粗细结合，适当增加高蛋白和高铁类食物，加强机体免疫力，有利于胎儿发育。生活起居方面要指导患者保持清洁卫生，尤其注意会阴部干净，可剔除阴毛，并及时更换消毒会阴垫，预防感染。②孕妇应当采取左侧卧位[3]，有助于改善下腔静脉的血液循环，增加回心血量，减少胎盘所受压迫，增加对胎儿的氧供和营养。另外要保证孕妇卧床休息，防止起立活动导致的出血现象，可以在护理人员帮助下适当进行床上四肢活动，或者由护理人员对四肢和腰背部进行轻柔按摩。③护理人员要密切关注患者阴道的出血情况，每日进行测量，可安排护理人员夜间巡视，防止夜间睡眠时发生出血状况。同时严禁患者进行灌肠、肛查、阴道指检等检查，叮嘱患者不要抚摸、揉搓腹部。另外要密切关注患者体温、阴道分泌物、C-反应蛋白等各项指标的变化，根据医嘱预防性使用抗生素[4]。④护理人员应积极与患者及其家属进行交流和沟通，为其解释病情发展和治疗方法以及治疗中的各种注意事项。同时更要密切关注患者的心理变化，主动与患者谈话交流，防止产生焦虑、忧郁和恐惧情绪，通过为患者介绍治疗成功的病例来减轻其心理负担[5]。另外，要保持病房内的环境安静，避免意外刺激导致患者受到惊吓引起体位变动。

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1.3 观察指标

观察并对比两组孕妇产前和产后出血量、新生儿体重、Apgar评分以及两组产褥感染、新生儿呼吸窘迫综合征、满意度等情况。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 17.0对实验数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇与新生儿情况的比较

研究组孕妇产前出血量、产后出血量均比对照组少，新生儿体重、Apgar评分均比对照组高，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组产妇与新生儿情况的比较（x±s）

2.2 两组产褥感染、新生儿呼吸窘迫综合征、满意度情况的比较

研究组中出现产褥感染与新生儿呼吸窘迫综合征的例数均明显少于对照组，而研究组患者的满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组产褥感染、新生儿呼吸窘迫综合征、满意度情况的比较

[n（%）]

3 讨论

前置胎盘作为一种对孕妇影响较为严重的妊娠后期并发症，近年来发病率逐渐升高，尤其在具有人工流产和剖宫产不良妊娠史的产妇中更容易发生。前置胎盘发生后治疗不及时常引起产妇产褥期感染、阴道出血、新生儿窒息等较为严重的症状。通过超声检查可以及时发现前置胎盘的发生，积极进行护理干预对于帮助患者减轻出血、预防感染、防止产生负性心理具有十分重要的意义[6]。

积极护理相对于常规护理可以更加有效地减轻产妇生理和心理上的痛苦。积极护理更加强调以患者舒适为目的，从整体上进行细致护理[7-8]。前置胎盘患者病情较为严重，且患者常需长期卧床休息，导致四肢血液循环不利和便秘，医护人员通过积极护理帮助产妇适应病情状况，通过按摩和一些药物减少并发症，提高产妇的舒适度。体位护理主要是在患者卧床期间，指导患者采取左侧卧位，同时防止体位有剧烈的变动，加强床上四肢运动，注意动作缓慢，以缓解右旋子宫压迫下腔静脉[9-10]。

医护人员要加强对产妇的健康教育，宣传生殖健康的重要性，帮助患者了解病情，理性面对病情发展，积极配合治疗。还要通过与产妇交流，帮助其放下心理负担，积极配合治疗。由于目前对前期胎盘没有有效的治疗方法，常采取期待疗法，因此积极护理在治疗过程中对于加强治疗效果具有重要作用[11-12]。本研究结果显示，研究组孕妇产前出血量、产后出血量均比对照组少，新生儿体重、Apgar评分均比对照组高，两组差异有统计学意义；研究组中出现产褥感染与新生儿呼吸窘迫综合征的例数均明显少于对照组，而研究组患者的满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义。

综上所述，积极护理干预可以明显提高前期胎盘患者的临床治疗效果，减轻产妇的生理痛苦和心理负担，同时改善新生儿的健康状况，可以在临床积极推广。

[参考文献]

[1]季素芬.前置胎盘的临床观察与护理[J]. 实用预防医学，2007，14（1）：141-142.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[3]欧阳春风，张光霞.108例前置胎盘的临床观察及护理[J].中外医疗，2010，（12）：159.

[4]王玉秀.48例前置胎盘阴道流血患者的观察及护理[J].中华护理杂志，2006，41（12）：1116-1117.

[5]刘志红.前置胎盘处理后的护理[J].实用医技杂志，2008， 15（5）：664.

[6]霍翠兰，兰鹰.前置胎盘研究进展[J].中国计划生育和妇产科，2010，2（4）：66-68.

[7]林莉.45例前置胎盘的临床观察与护理[J].检验医学与临床，2010，7（12）：1259.

[8]郭红霞，王姐.凶险前置胎盘的治疗进展[J].现代妇产科进展，2013，22（1）：63-65.

[9]张潇潇，陈廉.前置胎盘的病因研究及分类[J].实用妇产科杂志，2009，25（10）：577-578.

[10]李瑾.前置胎盘并胎盘植入三例临床分析[J].临床误诊误治，2013，26（9）：24-26.

[11]樊芮汐，魏宁雁.护理干预在前置胎盘期待疗法中的意义[J].中国卫生产业，2012，8（1）：66.

[12]徐树霞.护理干预在前置胎盘孕妇中的应用效果[J].全科护理，2012，10（9）：2425-2426.

（收稿日期：2014-04-07本文编辑：林利利）

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1.3 观察指标

观察并对比两组孕妇产前和产后出血量、新生儿体重、Apgar评分以及两组产褥感染、新生儿呼吸窘迫综合征、满意度等情况。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 17.0对实验数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇与新生儿情况的比较

研究组孕妇产前出血量、产后出血量均比对照组少，新生儿体重、Apgar评分均比对照组高，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组产妇与新生儿情况的比较（x±s）

2.2 两组产褥感染、新生儿呼吸窘迫综合征、满意度情况的比较

研究组中出现产褥感染与新生儿呼吸窘迫综合征的例数均明显少于对照组，而研究组患者的满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组产褥感染、新生儿呼吸窘迫综合征、满意度情况的比较

[n（%）]

3 讨论

前置胎盘作为一种对孕妇影响较为严重的妊娠后期并发症，近年来发病率逐渐升高，尤其在具有人工流产和剖宫产不良妊娠史的产妇中更容易发生。前置胎盘发生后治疗不及时常引起产妇产褥期感染、阴道出血、新生儿窒息等较为严重的症状。通过超声检查可以及时发现前置胎盘的发生，积极进行护理干预对于帮助患者减轻出血、预防感染、防止产生负性心理具有十分重要的意义[6]。

积极护理相对于常规护理可以更加有效地减轻产妇生理和心理上的痛苦。积极护理更加强调以患者舒适为目的，从整体上进行细致护理[7-8]。前置胎盘患者病情较为严重，且患者常需长期卧床休息，导致四肢血液循环不利和便秘，医护人员通过积极护理帮助产妇适应病情状况，通过按摩和一些药物减少并发症，提高产妇的舒适度。体位护理主要是在患者卧床期间，指导患者采取左侧卧位，同时防止体位有剧烈的变动，加强床上四肢运动，注意动作缓慢，以缓解右旋子宫压迫下腔静脉[9-10]。

医护人员要加强对产妇的健康教育，宣传生殖健康的重要性，帮助患者了解病情，理性面对病情发展，积极配合治疗。还要通过与产妇交流，帮助其放下心理负担，积极配合治疗。由于目前对前期胎盘没有有效的治疗方法，常采取期待疗法，因此积极护理在治疗过程中对于加强治疗效果具有重要作用[11-12]。本研究结果显示，研究组孕妇产前出血量、产后出血量均比对照组少，新生儿体重、Apgar评分均比对照组高，两组差异有统计学意义；研究组中出现产褥感染与新生儿呼吸窘迫综合征的例数均明显少于对照组，而研究组患者的满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义。

综上所述，积极护理干预可以明显提高前期胎盘患者的临床治疗效果，减轻产妇的生理痛苦和心理负担，同时改善新生儿的健康状况，可以在临床积极推广。

[参考文献]

[1]季素芬.前置胎盘的临床观察与护理[J]. 实用预防医学，2007，14（1）：141-142.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[3]欧阳春风，张光霞.108例前置胎盘的临床观察及护理[J].中外医疗，2010，（12）：159.

[4]王玉秀.48例前置胎盘阴道流血患者的观察及护理[J].中华护理杂志，2006，41（12）：1116-1117.

[5]刘志红.前置胎盘处理后的护理[J].实用医技杂志，2008， 15（5）：664.

[6]霍翠兰，兰鹰.前置胎盘研究进展[J].中国计划生育和妇产科，2010，2（4）：66-68.

[7]林莉.45例前置胎盘的临床观察与护理[J].检验医学与临床，2010，7（12）：1259.

[8]郭红霞，王姐.凶险前置胎盘的治疗进展[J].现代妇产科进展，2013，22（1）：63-65.

[9]张潇潇，陈廉.前置胎盘的病因研究及分类[J].实用妇产科杂志，2009，25（10）：577-578.

[10]李瑾.前置胎盘并胎盘植入三例临床分析[J].临床误诊误治，2013，26（9）：24-26.

[11]樊芮汐，魏宁雁.护理干预在前置胎盘期待疗法中的意义[J].中国卫生产业，2012，8（1）：66.

[12]徐树霞.护理干预在前置胎盘孕妇中的应用效果[J].全科护理，2012，10（9）：2425-2426.

（收稿日期：2014-04-07本文编辑：林利利）

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1.3 观察指标

观察并对比两组孕妇产前和产后出血量、新生儿体重、Apgar评分以及两组产褥感染、新生儿呼吸窘迫综合征、满意度等情况。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 17.0对实验数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇与新生儿情况的比较

研究组孕妇产前出血量、产后出血量均比对照组少，新生儿体重、Apgar评分均比对照组高，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组产妇与新生儿情况的比较（x±s）

2.2 两组产褥感染、新生儿呼吸窘迫综合征、满意度情况的比较

研究组中出现产褥感染与新生儿呼吸窘迫综合征的例数均明显少于对照组，而研究组患者的满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组产褥感染、新生儿呼吸窘迫综合征、满意度情况的比较

[n（%）]

3 讨论

前置胎盘作为一种对孕妇影响较为严重的妊娠后期并发症，近年来发病率逐渐升高，尤其在具有人工流产和剖宫产不良妊娠史的产妇中更容易发生。前置胎盘发生后治疗不及时常引起产妇产褥期感染、阴道出血、新生儿窒息等较为严重的症状。通过超声检查可以及时发现前置胎盘的发生，积极进行护理干预对于帮助患者减轻出血、预防感染、防止产生负性心理具有十分重要的意义[6]。

积极护理相对于常规护理可以更加有效地减轻产妇生理和心理上的痛苦。积极护理更加强调以患者舒适为目的，从整体上进行细致护理[7-8]。前置胎盘患者病情较为严重，且患者常需长期卧床休息，导致四肢血液循环不利和便秘，医护人员通过积极护理帮助产妇适应病情状况，通过按摩和一些药物减少并发症，提高产妇的舒适度。体位护理主要是在患者卧床期间，指导患者采取左侧卧位，同时防止体位有剧烈的变动，加强床上四肢运动，注意动作缓慢，以缓解右旋子宫压迫下腔静脉[9-10]。

医护人员要加强对产妇的健康教育，宣传生殖健康的重要性，帮助患者了解病情，理性面对病情发展，积极配合治疗。还要通过与产妇交流，帮助其放下心理负担，积极配合治疗。由于目前对前期胎盘没有有效的治疗方法，常采取期待疗法，因此积极护理在治疗过程中对于加强治疗效果具有重要作用[11-12]。本研究结果显示，研究组孕妇产前出血量、产后出血量均比对照组少，新生儿体重、Apgar评分均比对照组高，两组差异有统计学意义；研究组中出现产褥感染与新生儿呼吸窘迫综合征的例数均明显少于对照组，而研究组患者的满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义。

综上所述，积极护理干预可以明显提高前期胎盘患者的临床治疗效果，减轻产妇的生理痛苦和心理负担，同时改善新生儿的健康状况，可以在临床积极推广。

[参考文献]

[1]季素芬.前置胎盘的临床观察与护理[J]. 实用预防医学，2007，14（1）：141-142.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[3]欧阳春风，张光霞.108例前置胎盘的临床观察及护理[J].中外医疗，2010，（12）：159.

[4]王玉秀.48例前置胎盘阴道流血患者的观察及护理[J].中华护理杂志，2006，41（12）：1116-1117.

[5]刘志红.前置胎盘处理后的护理[J].实用医技杂志，2008， 15（5）：664.

[6]霍翠兰，兰鹰.前置胎盘研究进展[J].中国计划生育和妇产科，2010，2（4）：66-68.

[7]林莉.45例前置胎盘的临床观察与护理[J].检验医学与临床，2010，7（12）：1259.

[8]郭红霞，王姐.凶险前置胎盘的治疗进展[J].现代妇产科进展，2013，22（1）：63-65.

[9]张潇潇，陈廉.前置胎盘的病因研究及分类[J].实用妇产科杂志，2009，25（10）：577-578.

[10]李瑾.前置胎盘并胎盘植入三例临床分析[J].临床误诊误治，2013，26（9）：24-26.

[11]樊芮汐，魏宁雁.护理干预在前置胎盘期待疗法中的意义[J].中国卫生产业，2012，8（1）：66.

[12]徐树霞.护理干预在前置胎盘孕妇中的应用效果[J].全科护理，2012，10（9）：2425-2426.

（收稿日期：2014-04-07本文编辑：林利利）

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