脑蛋白水解物联合苦碟子治疗血管性痴呆的临床效果分析

高杰

[摘要] 目的 探讨分析脑蛋白水解物联合苦碟子治疗血管性痴呆的临床效果。 方法 选取我院2012年1月~2013年12月收治的64例血管性痴呆患者为研究对象，将其随机分成两组，对照组30例患者单纯给予苦碟子治疗，观察组34例患者给予脑蛋白水解物联合苦碟子治疗，观察两组的临床效果。 结果 观察组的总有效率为97.1%，显著高于对照组的76.7%，且观察组的简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评分均显著高于对照组（P<0.05）。 结论 脑蛋白水解物联合苦碟子治疗血管性痴呆的临床效果较显著，其能有效改善患者的精神认知及生活能力，提高患者的生活质量，值得应用推广。

[关键词] 脑蛋白水解物；苦碟子；血管性痴呆

[中图分类号] R749.1+3[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0089-03

Clinical effect analysis of brain protein hydrolyzate combined sowthistle-leaf ixeris seedling treating vascular dementia

GAO Jie

Cadres Ward,Yanji Hospital of Jilin Provice,Yanji 133000,China

[Abstract] Objective To study the analyze of the clinical effect of brain protein hydrolysate combined with sowthistle-leaf ixeris seedling treating vascular dementia. Methods 64 patients with vascular dementia treated in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as subjects,and they were divided into the two groups,30 patients in the control group were simply treated with sowthistle-leaf ixeris seedling,34 cases in the observation group were treated with brain protein hydrolyzate combined with sowthistle-leaf ixeris seedling,the clinical effect of the two groups were observed. Results The total effective rate (97.1%) in the observation group was significantly higher than that of the control group (76.7%),minimum mental state examination (MMSE) score and activities of daily living e (ADL) score were significantly higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion The clinical effect of brain protein hydrolysate combined with sowthistle-leaf ixeris seedling treating vascular dementia is more significant,it can effectively improve cognitive and life skills of patients,and improve the quality life of patients.It is worthly of application and promotion.

[Key words] Brain protein hydrolysate;Sowthistle-leaf ixeris seedling;Vascular dementia

血管性痴呆（vascular dementia，VD）是指由各种脑血管疾病引起的脑功能障碍导致产生获得性智能损害综合征，属于阿尔茨海默病的常见病因之一[1]。高龄、吸烟、复发性卒中史、痴呆家族史和低血压者等易患VD。根据VD的发病病因、累及的血管及病变脑组织的部位、神经影像学以及其病理学特征可将其分为多梗死性痴呆、关键部位梗死性痴呆、分水岭梗死性痴呆、出血性痴呆、皮质下动脉硬化性脑病等多种类型，临床上因类型的不同而表现出不同的临床症状。本研究选取本院收治的64例VD患者为研究对象，探讨分析脑蛋白水解物联合苦碟子治疗VD的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月~2013年12月收治的64例VD患者为研究对象，所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，均符合VD相关诊断标准[2]，MMSE评分[3]为12~24分，所有患者在发生卒中前均无认知功能障碍，均存在脑卒中史，进行头部CT、MR检查均显示有出血灶或脑梗死。将其随机分成两组，观察组患者34例，其中男22例，女12例，年龄78~92岁，平均（84.8±4.3）岁，病程0.5~5.5年，平均（2.4±0.5）年；对照组患者30例，其中男21例，女9例，年龄79~90岁，平均（83.6±4.2）岁，病程0.3~5.4年，平均（2.5±0.3）年。两组患者在性别、年龄及病程等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予VD的基础临床治疗及护理，根据患者病情严重程度及相关并发症给予脱水、降脂、控制血糖及血压等治疗。对照组患者在此基础上给予苦碟子治疗，将40 ml苦碟子注射液（通化华夏药业有限责任公司，国药准字Z20025450）加入250 ml生理盐水中混匀给予患者静脉滴注治疗，1次/d；观察组患者在苦碟子治疗的基础上给予脑蛋白水解物治疗，将90 mg脑蛋白水解物注射液（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20051202）加入250 ml生理盐水中给予患者静脉滴注，1次/d，两组患者均治疗2周为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定

治疗前后采用MMSE及ADL评分标准[4]对患者认知功能及日常生活能力进行评分。疗效判定标准[5]分为治愈：患者的主要临床症状消失，了解常识性问题，定向较健全，生活能够自理，恢复一般的社会活动；显效：患者的主要临床症状基本消失，能基本正确回答常识性问题，定向基本健全，生活基本能够自理；有效：患者的主要临床症状减轻或部分消失，能基本正确回答常识性问题，生活部分自理，但反应相对较迟钝，存在智力及人格障碍；无效：患者的主要临床症状无改善，甚至有所恶化。总有效=治愈+显效+有效。

endprint

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果的比较

观察组的总有效率为97.1%，对照组为76.7%，观察组的临床效果显著优于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=4.34，P<0.05

2.2 两组治疗前后认知功能及日常生活能力的比较

两组患者治疗前的MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗15 d后，两组的MMSE、ADL评分均有所改善，且观察组的评分显著高于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后认知功能及日常生活能力的比较（分，x±s）

3 讨论

VD是由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征，其以血管或循环病理引起的脑血管疾病作为引起痴呆的唯一的主要原因[6-8]。

VD在治疗上首先要对原发性脑血管疾病进行治疗，如高血压的治疗，临床认为将收缩压控制在135~150 mm Hg范围内能有效改善患者的认知功能；2型糖尿病是VD的一个重要危险因素，给予糖尿病患者有效的降糖治疗对VD具有一定的预防治疗作用；抗血小板聚集治疗，使用阿司匹林等药物治疗能有效改善患者的脑血管循环；使用他汀类药物治疗能有效降低患者的胆固醇含量，对脑血管疾病具有积极的预防作用[9]。在相关临床认知症状的治疗上，使用维生素C、维生素E及银杏叶制剂等对患者进行治疗能起到一定的辅助治疗效果；使用胆碱酯酶抑制剂治疗能有效改善VD的认知症状；对于出现精神症状、睡眠障碍，出现各种不良行为的患者可给予相应的药物治疗。

脑蛋白水解物是一种大脑所特有的肽能神经营养药物，其含有16种游离氨基酸以及少量的低分子肽，能透过血-脑脊液屏障进入患者的神经系统，以多种方式作用于中枢神经[10]，调节和改善神经元的代谢，其能有效加强胆碱酯酶的活性，使腺苷酸环化酶活性提高，促进突触的形成，诱导神经元的分化，对神经元的修复以及生长具有促进作用，从而维持缺氧、缺血、中毒环境下脑细胞线粒体结构的完整性，进一步保护神经细胞免受损害，减轻脑细胞的损害程度。苦碟子注射液是由天然草本植物苦碟子（即败酱草）为原料提取精制而成的注射液，《本草纲目》中记载苦碟子味辛、苦，具有有清热解毒、祛瘀排脓、抗病毒、抗肿瘤、利胆、利尿及促肝细胞再生等功效。现代药理学研究[11]称，苦碟子的主要成分为腺苷、黄酮及异黄酮等。相关实验证实，发挥其药效的主要成分为腺苷类似物，其能有效扩张微细动脉，对组织细胞代谢以及微循环具有良好的改善作用，能有效抑制自由基的产生，防止出现细胞过氧化现象，其能有效降低白细胞自发活化率，对磷脂酶A2的活性具有较好的抑制作用，从而对细胞产生保护作用。另外其能有效抑制血小板聚集，使纤溶酶活性有所提高，减少血栓哦形成，扩张血管作用较好，从而改善脑血液循环。

本研究中，脑蛋白水解物联合苦碟子组患者的总有效率达到97.1%，显著高于单纯苦碟子治疗组的76.7%，这和朱尚峰等[12]相关研究结果基本相符。两组患者治疗后精神认知及生活能力均得到改善，且联合用药组的改善效果显著优于单纯苦碟子治疗组。

综上所述，脑蛋白水解物联合苦碟子治疗VD的临床效果较显著，能有效改善患者的临床症状，提高其生活质量，值得推广应用。

[参考文献]

[1]卡力比努尔·吾买尔，那祖克·玉素甫.尼莫同和脑蛋白水解物注射液治疗非痴呆型血管性认知障碍的效果分析[J].中国医药导报，2013，10（14）：76-77，80.

[2]李朱明.血管性痴呆30例临床观察[J].医学理论与实践，2012，25（10）：1183-1185.

[3]陈宗树.老年血管性痴呆临床治疗进展[J].河北联合大学学报，2013，15（1）：26-28.

[4]蔡敏.血管性痴呆的危险因素及综合诊治的临床分析[J].重庆医学，2010，39（1）：34-36.

[5]张海燕.苦碟子注射液治疗脑梗塞37例的初步观察[J].哈尔滨医药，2007，27（1）：18.

[6]欧阳方，欧阳存.尼莫同联合脑蛋白水解物治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床观察[J].江汉大学学报，2012， 4（12）：643-644.

[7]刘双秀，郭和宗，冯书凤，等.通心络胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J].疑难病杂志，2014，11（4）：336-338.

[8]魏慧利，刘亚娴，陈改霞，等.自拟地圣珠水煎剂对血管性痴呆小鼠海马IL-1β、IL-6的影响[J].疑难病杂志，2013， 12（1）：45-47.

[9]贾玉洁，成海燕，于涛，等.老年期痴呆的临床治疗进展[J].中国老年学杂志，2011，31（2）：343-348.

[10]殷军蕾，龙君.银杏叶片联合脑蛋白水解物治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8（43）：450-451.

[11]张玉红.血管性痴呆中医药治疗进展[J].天津药学，2012， 24（3）：76-78.

[12]朱尚峰，张千，金跃春.脑蛋白水解物联合中药对脑梗死稳定期治疗的研究[J].山东医药，2010，50（28）：101-102.

（收稿日期：2014-04-16本文编辑：许俊琴）

endprint

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果的比较

观察组的总有效率为97.1%，对照组为76.7%，观察组的临床效果显著优于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=4.34，P<0.05

2.2 两组治疗前后认知功能及日常生活能力的比较

两组患者治疗前的MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗15 d后，两组的MMSE、ADL评分均有所改善，且观察组的评分显著高于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后认知功能及日常生活能力的比较（分，x±s）

3 讨论

VD是由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征，其以血管或循环病理引起的脑血管疾病作为引起痴呆的唯一的主要原因[6-8]。

VD在治疗上首先要对原发性脑血管疾病进行治疗，如高血压的治疗，临床认为将收缩压控制在135~150 mm Hg范围内能有效改善患者的认知功能；2型糖尿病是VD的一个重要危险因素，给予糖尿病患者有效的降糖治疗对VD具有一定的预防治疗作用；抗血小板聚集治疗，使用阿司匹林等药物治疗能有效改善患者的脑血管循环；使用他汀类药物治疗能有效降低患者的胆固醇含量，对脑血管疾病具有积极的预防作用[9]。在相关临床认知症状的治疗上，使用维生素C、维生素E及银杏叶制剂等对患者进行治疗能起到一定的辅助治疗效果；使用胆碱酯酶抑制剂治疗能有效改善VD的认知症状；对于出现精神症状、睡眠障碍，出现各种不良行为的患者可给予相应的药物治疗。

脑蛋白水解物是一种大脑所特有的肽能神经营养药物，其含有16种游离氨基酸以及少量的低分子肽，能透过血-脑脊液屏障进入患者的神经系统，以多种方式作用于中枢神经[10]，调节和改善神经元的代谢，其能有效加强胆碱酯酶的活性，使腺苷酸环化酶活性提高，促进突触的形成，诱导神经元的分化，对神经元的修复以及生长具有促进作用，从而维持缺氧、缺血、中毒环境下脑细胞线粒体结构的完整性，进一步保护神经细胞免受损害，减轻脑细胞的损害程度。苦碟子注射液是由天然草本植物苦碟子（即败酱草）为原料提取精制而成的注射液，《本草纲目》中记载苦碟子味辛、苦，具有有清热解毒、祛瘀排脓、抗病毒、抗肿瘤、利胆、利尿及促肝细胞再生等功效。现代药理学研究[11]称，苦碟子的主要成分为腺苷、黄酮及异黄酮等。相关实验证实，发挥其药效的主要成分为腺苷类似物，其能有效扩张微细动脉，对组织细胞代谢以及微循环具有良好的改善作用，能有效抑制自由基的产生，防止出现细胞过氧化现象，其能有效降低白细胞自发活化率，对磷脂酶A2的活性具有较好的抑制作用，从而对细胞产生保护作用。另外其能有效抑制血小板聚集，使纤溶酶活性有所提高，减少血栓哦形成，扩张血管作用较好，从而改善脑血液循环。

本研究中，脑蛋白水解物联合苦碟子组患者的总有效率达到97.1%，显著高于单纯苦碟子治疗组的76.7%，这和朱尚峰等[12]相关研究结果基本相符。两组患者治疗后精神认知及生活能力均得到改善，且联合用药组的改善效果显著优于单纯苦碟子治疗组。

综上所述，脑蛋白水解物联合苦碟子治疗VD的临床效果较显著，能有效改善患者的临床症状，提高其生活质量，值得推广应用。

[参考文献]

[1]卡力比努尔·吾买尔，那祖克·玉素甫.尼莫同和脑蛋白水解物注射液治疗非痴呆型血管性认知障碍的效果分析[J].中国医药导报，2013，10（14）：76-77，80.

[2]李朱明.血管性痴呆30例临床观察[J].医学理论与实践，2012，25（10）：1183-1185.

[3]陈宗树.老年血管性痴呆临床治疗进展[J].河北联合大学学报，2013，15（1）：26-28.

[4]蔡敏.血管性痴呆的危险因素及综合诊治的临床分析[J].重庆医学，2010，39（1）：34-36.

[5]张海燕.苦碟子注射液治疗脑梗塞37例的初步观察[J].哈尔滨医药，2007，27（1）：18.

[6]欧阳方，欧阳存.尼莫同联合脑蛋白水解物治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床观察[J].江汉大学学报，2012， 4（12）：643-644.

[7]刘双秀，郭和宗，冯书凤，等.通心络胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J].疑难病杂志，2014，11（4）：336-338.

[8]魏慧利，刘亚娴，陈改霞，等.自拟地圣珠水煎剂对血管性痴呆小鼠海马IL-1β、IL-6的影响[J].疑难病杂志，2013， 12（1）：45-47.

[9]贾玉洁，成海燕，于涛，等.老年期痴呆的临床治疗进展[J].中国老年学杂志，2011，31（2）：343-348.

[10]殷军蕾，龙君.银杏叶片联合脑蛋白水解物治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8（43）：450-451.

[11]张玉红.血管性痴呆中医药治疗进展[J].天津药学，2012， 24（3）：76-78.

[12]朱尚峰，张千，金跃春.脑蛋白水解物联合中药对脑梗死稳定期治疗的研究[J].山东医药，2010，50（28）：101-102.

（收稿日期：2014-04-16本文编辑：许俊琴）

endprint

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果的比较

观察组的总有效率为97.1%，对照组为76.7%，观察组的临床效果显著优于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=4.34，P<0.05

2.2 两组治疗前后认知功能及日常生活能力的比较

两组患者治疗前的MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗15 d后，两组的MMSE、ADL评分均有所改善，且观察组的评分显著高于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后认知功能及日常生活能力的比较（分，x±s）

3 讨论

VD是由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征，其以血管或循环病理引起的脑血管疾病作为引起痴呆的唯一的主要原因[6-8]。

VD在治疗上首先要对原发性脑血管疾病进行治疗，如高血压的治疗，临床认为将收缩压控制在135~150 mm Hg范围内能有效改善患者的认知功能；2型糖尿病是VD的一个重要危险因素，给予糖尿病患者有效的降糖治疗对VD具有一定的预防治疗作用；抗血小板聚集治疗，使用阿司匹林等药物治疗能有效改善患者的脑血管循环；使用他汀类药物治疗能有效降低患者的胆固醇含量，对脑血管疾病具有积极的预防作用[9]。在相关临床认知症状的治疗上，使用维生素C、维生素E及银杏叶制剂等对患者进行治疗能起到一定的辅助治疗效果；使用胆碱酯酶抑制剂治疗能有效改善VD的认知症状；对于出现精神症状、睡眠障碍，出现各种不良行为的患者可给予相应的药物治疗。

脑蛋白水解物是一种大脑所特有的肽能神经营养药物，其含有16种游离氨基酸以及少量的低分子肽，能透过血-脑脊液屏障进入患者的神经系统，以多种方式作用于中枢神经[10]，调节和改善神经元的代谢，其能有效加强胆碱酯酶的活性，使腺苷酸环化酶活性提高，促进突触的形成，诱导神经元的分化，对神经元的修复以及生长具有促进作用，从而维持缺氧、缺血、中毒环境下脑细胞线粒体结构的完整性，进一步保护神经细胞免受损害，减轻脑细胞的损害程度。苦碟子注射液是由天然草本植物苦碟子（即败酱草）为原料提取精制而成的注射液，《本草纲目》中记载苦碟子味辛、苦，具有有清热解毒、祛瘀排脓、抗病毒、抗肿瘤、利胆、利尿及促肝细胞再生等功效。现代药理学研究[11]称，苦碟子的主要成分为腺苷、黄酮及异黄酮等。相关实验证实，发挥其药效的主要成分为腺苷类似物，其能有效扩张微细动脉，对组织细胞代谢以及微循环具有良好的改善作用，能有效抑制自由基的产生，防止出现细胞过氧化现象，其能有效降低白细胞自发活化率，对磷脂酶A2的活性具有较好的抑制作用，从而对细胞产生保护作用。另外其能有效抑制血小板聚集，使纤溶酶活性有所提高，减少血栓哦形成，扩张血管作用较好，从而改善脑血液循环。

本研究中，脑蛋白水解物联合苦碟子组患者的总有效率达到97.1%，显著高于单纯苦碟子治疗组的76.7%，这和朱尚峰等[12]相关研究结果基本相符。两组患者治疗后精神认知及生活能力均得到改善，且联合用药组的改善效果显著优于单纯苦碟子治疗组。

综上所述，脑蛋白水解物联合苦碟子治疗VD的临床效果较显著，能有效改善患者的临床症状，提高其生活质量，值得推广应用。

[参考文献]

[1]卡力比努尔·吾买尔，那祖克·玉素甫.尼莫同和脑蛋白水解物注射液治疗非痴呆型血管性认知障碍的效果分析[J].中国医药导报，2013，10（14）：76-77，80.

[2]李朱明.血管性痴呆30例临床观察[J].医学理论与实践，2012，25（10）：1183-1185.

[3]陈宗树.老年血管性痴呆临床治疗进展[J].河北联合大学学报，2013，15（1）：26-28.

[4]蔡敏.血管性痴呆的危险因素及综合诊治的临床分析[J].重庆医学，2010，39（1）：34-36.

[5]张海燕.苦碟子注射液治疗脑梗塞37例的初步观察[J].哈尔滨医药，2007，27（1）：18.

[6]欧阳方，欧阳存.尼莫同联合脑蛋白水解物治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床观察[J].江汉大学学报，2012， 4（12）：643-644.

[7]刘双秀，郭和宗，冯书凤，等.通心络胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J].疑难病杂志，2014，11（4）：336-338.

[8]魏慧利，刘亚娴，陈改霞，等.自拟地圣珠水煎剂对血管性痴呆小鼠海马IL-1β、IL-6的影响[J].疑难病杂志，2013， 12（1）：45-47.

[9]贾玉洁，成海燕，于涛，等.老年期痴呆的临床治疗进展[J].中国老年学杂志，2011，31（2）：343-348.

[10]殷军蕾，龙君.银杏叶片联合脑蛋白水解物治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8（43）：450-451.

[11]张玉红.血管性痴呆中医药治疗进展[J].天津药学，2012， 24（3）：76-78.

[12]朱尚峰，张千，金跃春.脑蛋白水解物联合中药对脑梗死稳定期治疗的研究[J].山东医药，2010，50（28）：101-102.

（收稿日期：2014-04-16本文编辑：许俊琴）

endprint