心理干预对心绞痛型冠心病患者的影响分析

靳秀芝++++++孙雪丽++++++国小丽

[摘要] 目的 探讨分析心理干预对心绞痛型冠心病患者的影响。 方法 抽取本院2013年5月收治的100例心绞痛型冠心病患者，随机分为干预组和对照组，每组各50例。对照组进行心脏病的相关基础治疗，干预组在对照组基础上同时进行心理干预。比较两组的临床疗效及SDS、SAS评分。 结果 临床症状改善：干预组的总有效率为96%，高于对照组的74%（P<0.05）；心电图检测结果：干预组的总有效率为90%，高于对照组的74%（P<0.05）；两组干预前后的SDS、SAS评分差异有统计学意义，两组干预后的SDS、SAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对伴发的抑郁、焦虑的心绞痛型冠心病患者进行相关心理干预，在改善抑郁、焦虑的同时，可明显提高对心血管疾病的整体疗效。

[关键词] 心理干预；心绞痛型冠心病；整体疗效

[中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0114-03

Analysis of impact of psychological intervention on patients with coronary heart disease with angina pectoris

JIN Xiu-zhi SUN Xue-li GUO Xiao-li

Department of Cardiovascular Medicine,Fuyang People′s Hospital of Anhui Province,Fuyang 236000,China

[Abstract] Objective To discuss and analyze impact of psychological intervention on patients with coronary heart disease with angina pectoris. Methods 100 patients with coronary heart disease with angina pectoris admitted into our hospital in May 2013 were selected and randomly divided into the intervention group (n=50) and the control group (n=50). In the control group,the related basic treatment for cardiac disease was provided, while in the intervention group,on the basis of the control group,psychological intervention was added.The clinical curative effect,and the SDS,SAS score in the two groups were compared. Results The improvement of clinical symptoms:the totaleffective rate in the intervention group (96%) was higher than thatin the control group (74%)(P<0.05);ECG detection results:the totaleffective rate in the intervention group (90%) was higher than that in the control group (74%) (P<0.05);there was a statistical difference of the SDS,SAS score in the two groups before and after intervention,and there was a statistical difference of the SDS,SAS score between the intervention group and the control group after intervention (P<0.05). Conclusion Psychological intervention carried out in patients with coronary heart disease with angina pectoris who combining with depression,anxiety can improve depression,anxiety,and at the same time,can significantly improve the overall effect on cardiovascular diseases.

[Key words] Psychological intervention;Coronary heart disease with angina pectoris;Overall efficacy

心绞痛型冠心病是临床上一种常见的心血管疾病[1]，其危害性较大，一方面是因为随着生活节奏的加快，人们的心理上产生对工作、学习、生活等的压力，导致了心绞痛型冠心病的发病率显著上升；另一方面是因为其死亡率较高，给社会和家庭都带来了沉重的负担，而心绞痛型冠心病患者本身又具有某些方面的心理问题，两者相互影响、互为因果，最终可导致病情恶化[2]。心理干预是一种对患者的心理问题进行排解，给患者营造一种轻松的环境，其也包括相关药物干预如服用盐酸帕罗西汀片等[3]。本院为探讨心理干预对心绞痛型冠心病患者的应用效果，选取2013年来本院治疗的伴有抑郁、焦虑的心绞痛型冠心病患者进行分析研究，取得显著成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年5月来本院治疗心绞痛型冠心病的100例患者设为研究对象，患者均符合心绞痛型冠心病的诊断标准，在治疗前未使用抗抑郁、焦虑药物，只采用相应的心血管病治疗药物，排除严重肝肾功能不全、肿瘤、精神病性症状的抑郁症、焦虑症、双向情感障碍、痴呆患者。所有患者的SDS评分≥53分、SAS≥50分，由此确诊患者都伴有抑郁、焦虑的心理问题[4]。将患者随机分为干预组和对照组，每组各50例。干预组中男33例，女17例；年龄34~88岁，平均（58±3.30）岁。对照组中男29例，女21例；年龄37~85岁；平均（61±2.90）岁。两组患者的性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行相关基础心脏病的治疗，即内科相关的常规化治疗。药物治疗为内服肠溶性的阿司匹林（承德中药集团普宁药业有限责任公司，H13024249）75 mg/次，1次/d，5%的葡萄糖盐水（大理药业有限公司，H53020341）250 ml/次，1次/d和硝酸甘油（山东华信制药有限公司，H37021469）8 mg/次，1次/d，静脉点滴，并配合倍他乐克（阿斯利康制药有限公司 H32025391）口服25 mg，2次/d。干预组患者在常规化药物治疗的基础上，进行心理干预。首先向患者宣传健康教育的知识，采用BECK行为认知理论[5]，对患者的错误认知和思维进行检测，重新调整认知，帮助其改善焦虑的心理，消除消极的情绪。第1周，与患者建立友好的信任关系，第2周，对患者的行为进行检测和评估，接下来的3周可以将正确的理论写在提醒卡片上，让患者每天阅读2~3次，帮助其记忆。第6~7周就可以对干预结果进行反馈，对仍然存在问题的患者再次进行心理干预，第8周进行评估，这些都由心理医生进行操作，在特定的时间段内对患者分步进行心理干预。干预前后分别检查两组患者的SDS、SAS评分、心电图、心绞痛发作次数，并进行回顾性对比分析。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 临床疗效显效：心绞痛基本消失或发作次数减少>80%；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数减少<50%；加重：心绞痛发作次数增加、程度加重、持续时间延长。

1.3.2 心电图检测结果显效：静息状态下心电图原有缺血性ST段改变恢复正常或回升>0.1 mV；有效：ST 段回升0.05~0.1mV，或相关导联倒置的T波变浅≥50%，或由平坦变为直立；无效：达不到上述标准者；加重：ST 段及T波缺血性改变加重。

1.3.3 抑郁、焦虑症状改善的评定采用SDS、SAS在干预前后分别评定。SDS评分标准[6]：标准分<50分为无抑郁；50分≤标准分<60分为轻度抑郁；60分≤标准分≤70分为中度抑郁；标准分>70分为重度抑郁。SAS评分<50分为无焦虑，50~60分为轻度焦虑，61~70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑[7]。SDS、SAS评分越高，表明抑郁或焦虑程度越高。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 12.0软件进行统计处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

干预组的总有效率为96%，高于对照组的74%（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组心电图检测结果的比较

干预组的总有效率为90%，高于对照组的74%（P<0.05）（表2）。

表2 两组心电图检测结果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组SDS、SAS评分的比较

两组干预前后的SDS、SAS评分差异有统计学意义，两组干预后的SDS、SAS评分差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组SDS、SAS评分的比较（分，x±s）

与同组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05

3 讨论

心理干预是一种包括相关药物干预，对患者的心理进行干预和治疗的方法，能帮助患者改变错误的认知，建立正确的认知，且在一定程度上能够改变患者的思维，可以作为治疗伴有抑郁、焦躁情绪的心绞痛型冠心病的一项有效手段[8-9]，其主要是排解患者的心理问题，给患者营造一种轻松的环境。

本研究结果显示，干预组在临床症状改善及心电图检测结果方面的总有效率均高于对照组，干预组干预后的SDS、SAS评分均低于对照组，说明在一般药物的治疗基础上联合心理干预能够有效改善患者的临床症状，改变患者的认知程度，让患者保持一种积极乐观向上的心态去治疗疾病，从而提高患者的生活水平。

综上所述，心理干预在伴有抑郁、焦躁情绪的心绞痛型冠心病患者中具有一定的应用价值。在临床上要利用心理干预从根本上改变患者认知和思维的方式角度，只有这样才能使患者用正确的心态去治愈疾病，从而为更多的类似患者解除疾病，带去健康，同时也可提高医院的医疗质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]张喜平，袁举，冯海丽.心理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中原医刊，2006，33（6）：88-89.

[2]刘梅颜，胡大一.心内科患者常见的心理问题[J].中国实用内科杂志，2007，27（9）：660-661.

[3]姚崇华，左慧娟，杨晓辉.等.冠心病患者治疗型生活方式改变的原则与意义[J].中国实用内科杂志，2007，27（9）：646.

[4]王红霞，席玉红，李瑞.心理干预对血浆置换治疗重型肝炎患者恐惧心理的影响[J].医学创新研究，2007，4（6）：10.

[5]熊灿.认知行为干预护理对冠心病患者焦虑及生活质量的影响[J].中国健康月刊，2011，30（5）：196-197.

[6]包志萍，来颖，姜婷.临床护理路径对不稳定性心绞痛介入治疗患者生存质量的影响[J].宁夏医学杂志，2012，34（11）：1188.

[7]卢玉兰.综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究，2010，7（1）：39-41.

[8]张军.低分子肝素联合阿魏酸钠治疗不稳定型心绞痛60例临床研究[J].中国现代医生，2010，48（1）：57-58.

[9]李鲁，王红妹，沈毅. SF-36健康调查量表中文版的研制及性能测试[J].中华预防医学杂志，2002，36（2）：109.

（收稿日期：2014-04-11 本文编辑：许俊琴）

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 临床疗效显效：心绞痛基本消失或发作次数减少>80%；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数减少<50%；加重：心绞痛发作次数增加、程度加重、持续时间延长。

1.3.2 心电图检测结果显效：静息状态下心电图原有缺血性ST段改变恢复正常或回升>0.1 mV；有效：ST 段回升0.05~0.1mV，或相关导联倒置的T波变浅≥50%，或由平坦变为直立；无效：达不到上述标准者；加重：ST 段及T波缺血性改变加重。

1.3.3 抑郁、焦虑症状改善的评定采用SDS、SAS在干预前后分别评定。SDS评分标准[6]：标准分<50分为无抑郁；50分≤标准分<60分为轻度抑郁；60分≤标准分≤70分为中度抑郁；标准分>70分为重度抑郁。SAS评分<50分为无焦虑，50~60分为轻度焦虑，61~70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑[7]。SDS、SAS评分越高，表明抑郁或焦虑程度越高。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 12.0软件进行统计处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

干预组的总有效率为96%，高于对照组的74%（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组心电图检测结果的比较

干预组的总有效率为90%，高于对照组的74%（P<0.05）（表2）。

表2 两组心电图检测结果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组SDS、SAS评分的比较

两组干预前后的SDS、SAS评分差异有统计学意义，两组干预后的SDS、SAS评分差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组SDS、SAS评分的比较（分，x±s）

与同组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05

3 讨论

心理干预是一种包括相关药物干预，对患者的心理进行干预和治疗的方法，能帮助患者改变错误的认知，建立正确的认知，且在一定程度上能够改变患者的思维，可以作为治疗伴有抑郁、焦躁情绪的心绞痛型冠心病的一项有效手段[8-9]，其主要是排解患者的心理问题，给患者营造一种轻松的环境。

本研究结果显示，干预组在临床症状改善及心电图检测结果方面的总有效率均高于对照组，干预组干预后的SDS、SAS评分均低于对照组，说明在一般药物的治疗基础上联合心理干预能够有效改善患者的临床症状，改变患者的认知程度，让患者保持一种积极乐观向上的心态去治疗疾病，从而提高患者的生活水平。

综上所述，心理干预在伴有抑郁、焦躁情绪的心绞痛型冠心病患者中具有一定的应用价值。在临床上要利用心理干预从根本上改变患者认知和思维的方式角度，只有这样才能使患者用正确的心态去治愈疾病，从而为更多的类似患者解除疾病，带去健康，同时也可提高医院的医疗质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]张喜平，袁举，冯海丽.心理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中原医刊，2006，33（6）：88-89.

[2]刘梅颜，胡大一.心内科患者常见的心理问题[J].中国实用内科杂志，2007，27（9）：660-661.

[3]姚崇华，左慧娟，杨晓辉.等.冠心病患者治疗型生活方式改变的原则与意义[J].中国实用内科杂志，2007，27（9）：646.

[4]王红霞，席玉红，李瑞.心理干预对血浆置换治疗重型肝炎患者恐惧心理的影响[J].医学创新研究，2007，4（6）：10.

[5]熊灿.认知行为干预护理对冠心病患者焦虑及生活质量的影响[J].中国健康月刊，2011，30（5）：196-197.

[6]包志萍，来颖，姜婷.临床护理路径对不稳定性心绞痛介入治疗患者生存质量的影响[J].宁夏医学杂志，2012，34（11）：1188.

[7]卢玉兰.综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究，2010，7（1）：39-41.

[8]张军.低分子肝素联合阿魏酸钠治疗不稳定型心绞痛60例临床研究[J].中国现代医生，2010，48（1）：57-58.

[9]李鲁，王红妹，沈毅. SF-36健康调查量表中文版的研制及性能测试[J].中华预防医学杂志，2002，36（2）：109.

（收稿日期：2014-04-11 本文编辑：许俊琴）

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 临床疗效显效：心绞痛基本消失或发作次数减少>80%；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数减少<50%；加重：心绞痛发作次数增加、程度加重、持续时间延长。

1.3.2 心电图检测结果显效：静息状态下心电图原有缺血性ST段改变恢复正常或回升>0.1 mV；有效：ST 段回升0.05~0.1mV，或相关导联倒置的T波变浅≥50%，或由平坦变为直立；无效：达不到上述标准者；加重：ST 段及T波缺血性改变加重。

1.3.3 抑郁、焦虑症状改善的评定采用SDS、SAS在干预前后分别评定。SDS评分标准[6]：标准分<50分为无抑郁；50分≤标准分<60分为轻度抑郁；60分≤标准分≤70分为中度抑郁；标准分>70分为重度抑郁。SAS评分<50分为无焦虑，50~60分为轻度焦虑，61~70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑[7]。SDS、SAS评分越高，表明抑郁或焦虑程度越高。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 12.0软件进行统计处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

干预组的总有效率为96%，高于对照组的74%（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组心电图检测结果的比较

干预组的总有效率为90%，高于对照组的74%（P<0.05）（表2）。

表2 两组心电图检测结果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组SDS、SAS评分的比较

两组干预前后的SDS、SAS评分差异有统计学意义，两组干预后的SDS、SAS评分差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组SDS、SAS评分的比较（分，x±s）

与同组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05

3 讨论

心理干预是一种包括相关药物干预，对患者的心理进行干预和治疗的方法，能帮助患者改变错误的认知，建立正确的认知，且在一定程度上能够改变患者的思维，可以作为治疗伴有抑郁、焦躁情绪的心绞痛型冠心病的一项有效手段[8-9]，其主要是排解患者的心理问题，给患者营造一种轻松的环境。

本研究结果显示，干预组在临床症状改善及心电图检测结果方面的总有效率均高于对照组，干预组干预后的SDS、SAS评分均低于对照组，说明在一般药物的治疗基础上联合心理干预能够有效改善患者的临床症状，改变患者的认知程度，让患者保持一种积极乐观向上的心态去治疗疾病，从而提高患者的生活水平。

综上所述，心理干预在伴有抑郁、焦躁情绪的心绞痛型冠心病患者中具有一定的应用价值。在临床上要利用心理干预从根本上改变患者认知和思维的方式角度，只有这样才能使患者用正确的心态去治愈疾病，从而为更多的类似患者解除疾病，带去健康，同时也可提高医院的医疗质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]张喜平，袁举，冯海丽.心理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中原医刊，2006，33（6）：88-89.

[2]刘梅颜，胡大一.心内科患者常见的心理问题[J].中国实用内科杂志，2007，27（9）：660-661.

[3]姚崇华，左慧娟，杨晓辉.等.冠心病患者治疗型生活方式改变的原则与意义[J].中国实用内科杂志，2007，27（9）：646.

[4]王红霞，席玉红，李瑞.心理干预对血浆置换治疗重型肝炎患者恐惧心理的影响[J].医学创新研究，2007，4（6）：10.

[5]熊灿.认知行为干预护理对冠心病患者焦虑及生活质量的影响[J].中国健康月刊，2011，30（5）：196-197.

[6]包志萍，来颖，姜婷.临床护理路径对不稳定性心绞痛介入治疗患者生存质量的影响[J].宁夏医学杂志，2012，34（11）：1188.

[7]卢玉兰.综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究，2010，7（1）：39-41.

[8]张军.低分子肝素联合阿魏酸钠治疗不稳定型心绞痛60例临床研究[J].中国现代医生，2010，48（1）：57-58.

[9]李鲁，王红妹，沈毅. SF-36健康调查量表中文版的研制及性能测试[J].中华预防医学杂志，2002，36（2）：109.

（收稿日期：2014-04-11 本文编辑：许俊琴）