抗生素药量不足会耐药

苏新民

抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“滥用”的药物。然而说到“滥用”，一般人认为是不对症用药，以及超时、超量使用抗生素。其实，使用抗生素剂量不足也是一种“滥用”。

人体发生细菌感染时细菌量比较大，这些细菌群体通过分裂进行繁殖，每分裂一次就会有极少的细菌发生变异，从敏感菌变为耐药变异菌。在自然状态下，耐药变异菌所占的比例极小。使用抗生素时，如果剂量充足，敏感菌与个别耐药变异菌都可以被杀灭，感染得以控制。如果剂量不足，体内药物浓度达不到杀死细菌所需要的水平，细菌便无法被清除，感染得不到控制。更为严重的是，抗生素使用剂量不足很容易诱导细菌耐药性，使耐药变异菌在人体内聚集，给以后的治疗带来困难。

抗生素用量不足的三个主要表现

减少服药剂量有些患者在使用抗生素时，任意将服药剂量减少，如1片改半片、1匙改半匙，造成抗生素使用剂量不足。

延长服药间隔时间例如对上呼吸道感染，医生常给患者口服青霉素，成人1天3次，有的患者擅自改为1天2次，甚至1天1次。

缩短用药疗程大多数抗生素都有明确的使用疗程，通常需要5～7天以上，有的人惧怕抗生素的副作用，病情稍有好转就立即停药，使少数细菌成为漏网之鱼。通常这少数细菌恰恰是对药物比较耐受的，如果它们伺机反攻，不仅病情会出现反复或转为慢性感染，而且这些细菌将可能成为下次用药时的耐药菌。

合理使用抗生素的“三不”原则

只有科学合理地使用抗生素，才能使抗生素这把双刃剑更好地为健康保驾护航。专家告诫，合理使用抗生素，应做到以下“三不”。

不自行服用抗生素是一种处方药，不能自己当医生进行自我药疗，应在医生指导下服用。应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物（包括抗生素和人工合成的抗菌药）的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需要强调的是，一般来说，轻度上呼吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中增加了出现副作用的风险。

不主动要求抗生素是用来对付细菌的，确有细菌感染时才有疗效，需要进行专业的评估。90%的感冒都不是细菌感染，且抗生素并不能加速康复，所以感冒等日常小病不要动辄要求医生开抗生素。

不随便停药抗生素治疗针对不同的细菌及目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗生素治疗，就要按时服药，以维持药物在身体里的足够浓度，以免因浓度不够导致抗药性细菌伺机而起。endprint