中、东部地区中学生吸烟现状及相关因素分析

闫丽，覃玉，段佳丽，高维，向全永，

(1.东南大学 公共卫生学院，江苏 南京 210009； 2.江苏省疾病预防控制中心，江苏 南京 210009； 3.北京市疾病预防控制中心，北京 100013)

1 对象与方法

1.1 对象

于2011年5月选取东部的江苏、中部的湖北以及重庆三省(市)为调查点，每省(市)按照城市地区和农村地区分别分层随机抽取两所初中校、两所高中校，每个年级按班级号随机抽取两个班进行现场匿名问卷调查。

1.2 调查方法

统一制作调查表，对调查表的可行性进行两次预调查验证和修改，并经专家论证后开展现场调查，主要内容包括中学生的烟草使用现况及对烟草使用相关知识的态度等。由经培训合格的调查员在教室当场发给学生且采用无记名方式填写。

1.3 相关定义

尝试吸烟指吸过第1支烟，即使只吸了一两口；吸烟指调查对象在调查之前30 d内至少有1 d吸烟，即使只吸1口烟[7]。

1.4 统计学处理

调查数据用Epidata 3.5软件双人双次录入，经比对和校正后形成数据库。数据分析和统计利用SPSS 17.0软件完成。计数资料以n(%)表示，组间比较采用χ2检验，多因素分析采用Logistic多元逐步回归分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况

共发放问卷6 564份，收回合格问卷6 058份，回收率92.30%。其中男生3 186份(52.60%)，女生2 872 份(47.40%)；初中3 666份(60.50%)，高中2 392 份(39.50%)；农村中学2 001份(33.00%)，城市中学4 057份(67.00%)；年龄11～20岁，平均(15.22±1.805)岁。

2.2 男女生吸烟情况

尝试吸烟和吸烟的学生存在性别差异，男生尝试吸烟率和吸烟率显著高于女生(P<0.001)。详见表1。

2.3 各年级学生尝试吸烟和吸烟的情况

由表2可见，经过χ2分析，初中各年级学生尝试吸烟率和吸烟率差异存在统计学意义(P<0.001)，随着年级的增长，尝试吸烟率逐渐增加。高中各年级学生尝试吸烟率差异有统计学意义(P<0.01)，其中高三学生尝试吸烟率显著高于其他两个年级，但吸烟率差异没有统计学意义(P>0.05)。

2.4 城市和农村中学生尝试吸烟和吸烟的情况

农村中学和市区中学男生尝试吸烟和吸烟率差异有统计学意义(P<0.01和P<0.001)，前者明显高于后者，女生之间差异没有统计学意义，见表3。

2.5 尝试吸烟和吸烟学生对相关知识的态度

对吸烟有害健康、二手烟有害健康、不将烟雾吸入肺中就不会危害健康、赞成在公共场所禁烟、赞成学校全面禁烟问题的认知，尝试吸烟和吸烟的学生均不如不吸烟的同学，两者间差异有统计学意义(P<0.001)，见表4。

表1中学生尝试吸烟和吸烟的性别比较

性别人数尝试吸烟人数尝试吸烟率/%χ2值P值吸烟人数吸烟率/%χ2值P值男3 1861 03232.40女2 8722578.90495.58<0.0013129.80230.80233.77<0.001总计6 0581 28921.303355.50

表2各年级中学生尝试吸烟和吸烟的比较

年级人数尝试吸烟人数尝试吸烟率/%χ2值P值吸烟人数吸烟率/%χ2值P值初一1 43618913.20初二1 48025117.00初三74715120.2019.31<0.001271.90795.30375.0025.98<0.001高一1 00828127.90高二89124026.90高三49217635.8013.35<0.01838.20687.60418.300.31<0.05总计6 0541 28821.283355.53

注：有4人没有回答问题

表3农村和市区中学生尝试吸烟和吸烟的比较

性别学校位置尝试吸烟人数尝试吸烟率/%χ2值P值吸烟人数吸烟率/%χ2值P值男农村(n=995)36336.50市区(n=2 191)66930.5011.06<0.0113413.501788.1022.11<0.001女农村(n=1 006)979.60市区(n=1 866)1608.600.34>0.0550.50181.000.180>0.05总计(n=6 058)1 28921.303355.50

2.6 吸烟相关因素分析

2.6.1 中学生吸烟行为的单因素分析 单因素分析结果显示，年龄、家人吸烟、同学吸烟、近1个月见过老师吸烟、学校控烟教育宣传、成绩和影视中见到吸烟镜头次数7个因素与吸烟率有关(P<0.001或P<0.05)，学校周围200 m内买到香烟、课程中有关于烟草危害内容两个因素对吸烟率无明显影响(P>0.05)，见表5。

2.6.2 中学生吸烟的多因素Logistic回归分析 变量赋值见表6。二分类Logistic回归分析结果显示，男性、14～16岁组和>16岁组、同学吸烟、近1个月见到老师吸烟、成绩中和成绩差、农村中学的同学吸烟危险度高(P<0.001或P<0.01)，其中同学吸烟的中学生吸烟的危险性是7.265倍(除性别外排第1位)，见表7。

3 讨 论

本研究通过对江苏、湖北、重庆三省(市)6 058名在校中学生进行吸烟及其知识态度、影响因素的调查发现：中、东部中学生尝试吸烟率为21.30%，远远超过2012年上海市浦东新区中学生尝试吸烟率(6.7%)[8]；吸烟率为5.50%；初中各年级尝试吸烟率逐渐增加；高中高三年级学生的尝试吸烟率(35.80%)和吸烟率(4.80%)相比其他年级最高。中学生尝试吸烟率和吸烟率随着中学生年龄的增长呈逐步上升趋势。此外，农村中学男生吸烟率远远高于市区中学男生，应加强在农村中学控烟的宣传教育。

表4中学生对烟草危害相关知识和态度的分析

知识态度尝试吸烟人数尝试吸烟率/%χ2值P值吸烟人数吸烟率/%χ2值P值吸烟有害健康 是(n=5 926)1 21320.50 否(n=79)4455.70 不知道(n=53)3260.40106.56<0.0012924.902936.701426.40195.38<0.001二手烟有害健康 是(n=5 893)1 22220.70 否(n=74)3547.30 不知道(n=91)3235.2041.42<0.0013045.201723.001415.4061.57<0.001不将烟雾吸入肺中就不会危害健康 是(n=537)22241.30 否(n=4 960)91918.50 不知道(n=555)14726.50160.40<0.0019617.901964.00427.60185.12<0.001赞成在公共场所禁烟 是(n=3 399)67619.90 否(n=2 548)56822.30 不知道(n=111)4540.5030.07<0.0011715.001415.502320.7050.65<0.001赞成学校全面禁烟 是(n=5 163)1 02119.80 否(n=395)17243.50 不知道(n=173)7744.50171.83<0.0012013.909524.103721.40351.51<0.001

本研究结果与上述文献研究结果一致。中学阶段是青少年成长发育的关键时期，吸烟严重损害青少年心理和身体健康。本调查结果显示，吸烟的中学生学习成绩多为中、差水平，且对吸烟危害的认知也不及无吸烟行为的学生。因此，应在学校大力宣传烟草危害并采取严格的控烟措施。

青少年吸烟是个体因素和外在因素综合影响的结果[11]，Logistic回归分析结果显示：男生、14～16岁和>16岁、同学吸烟、近1个月见到老师吸烟、成绩中等和成绩差、农村中学的同学吸烟危险度高。男生吸烟风险度是女生的11.935倍，应重点加强对男生的教育和管理。除性别因素外，同学吸烟和看到老师抽烟的同学吸烟风险度最高，分别为7.265倍和2.525倍，同时家人吸烟对学生也有明显影响，这可能与青少年的自我效能、遵从动机、互相模仿有关[12]。学校位置对中学生吸烟存在影响，市区中学学生吸烟危险度是农村中学的0.710倍，这可能与农村教育不足、经济欠发达有关[13]。可见无烟环境既要在学校大力倡导，也要家长积极参与[14]。从个体、家庭、学校等不同层面上进行综合干预，加大无烟学校和无烟家庭的创建力度，是减少和控制青少年学生的吸烟行为的有效途径。

表5中学生吸烟行为的单因素分析

影响因素 吸烟人数吸烟率/%χ2值P值年龄 <14岁(n=1 964)392.00 14～16岁(n=2 858)1866.50 >16岁(n=1 236)1108.9079.32<0.001家人吸烟 有(n=4 331)2596.00 没有(n=1 727)764.405.900.015同学吸烟 有(n=3 294)3119.40 没有(n=2 764)240.90211.44<0.001近1个月见过老师吸烟 有(n=3 560)2958.30 没有(n=2 498)401.60125.59<0.001学校周边200 m内可买到香烟 是(n=4 895)2885.90 否(n=1 122)474.205.170.076课程中有关于烟草危害内容 有(n=2 915)1495.10 没有(n=3 121)1866.002.070.150学校控烟宣传教育是否足够 足够(n=1 664)724.30 宣传不当(n=4 391)2635.996.380.012学习成绩 好(n=4 103)1473.60 中(n=1 406)1067.50 差(n=507)8216.20149.59<0.001影视中见吸烟镜头次数 经常(n=3 205)2247.00 偶尔(n=2 731)1094.00 没有(n=117)21.7028.69<0.001

表6吸烟危险因素与赋值说明

因 素 变量名赋值说明性别X1男=1,女=2年龄X2<14岁=1,14～16岁=2,>16岁=3家人吸烟X3有=1,没有=2同学吸烟X4有=1,没有=2近1个月见过老师吸烟X5有=1,没有=2学校周边200 m内可买到香烟X6是=1,否=2课程中有关于烟草危害内容X7有=1,没有=2学校控烟宣传教育是否足够X8足够=1,宣传不当=2学习成绩X9好=1,中=2,差=3影视中见吸烟镜头次数X10经常=1,偶尔=2,没有=3学校位置X11城市中学=1,农村中学=2是否吸烟Y不吸烟=0,吸烟=1

表7中学生吸烟的多因素Logistic回归分析

因 素 βWalddfPOR95%CI男生2.480126.4371<0.00111.9357.747～18.388年龄 14～16岁组与<14岁组0.77316.6791<0.0012.1671.495～3.140 >16岁组与<14岁组0.76414.1161<0.0012.1471.441～3.198同学吸烟1.98379.6251<0.0017.2654.700～11.231近1个月见到老师吸烟0.92626.1511<0.0012.5251.771～3.602学习成绩 成绩差组与成绩好组0.60018.4471<0.0011.8221.386～2.396 成绩中组与成绩好组1.19655.9691<0.0013.3082.418～4.526市区中学-0.3427.43210.0060.7100.556～0.908常数项-7.678475.8001<0.001