老年人自我测定心功能

李长玉+于松明

进入老年期，心脏功能会不断衰退，容易发生病变。要想知道自己的心脏功能情况，以下几点可作为自我测定的参考。

心率正常人心跳每分钟60～90次。静息状态下的心率与寿命呈负相关，心率减缓的人比心率快的人长寿，心率越快，寿命越短。法国研究人员对4 320名年龄在42～53岁的城市居民进行了连续20多年的追踪研究。结果发现，连续5年静息心率比人均心率减少7次以上的人，其死亡风险减少20%。相反，比人均心率高7次的人，死亡风险高达50%。调查发现，平均心率79次/分钟，预期寿命可达80岁；平均心率60次/分钟，预期寿命可达95岁。老年人平均心率增加5次/分钟，心梗、猝死风险增加14%。

节律心脏负担着全身各器官的血液供应，通过心脏有力的搏动，把静脉血经过肺部的氧气交换，变成动脉血，输送到全身各个部位，进行新陈代谢，使人保持饱满的精神状态。如出现心率低于50次/分钟，容易引起“慢快综合征”、早搏。若高于100次/分钟表示心动过速，多见于冠心病、心肌病等。有些人心跳时快时慢、跳跳停停，称心律不齐，是心脏病的症状之一。

睡眠睡眠体位也能反映心脏功能，有些老年人睡到半夜突感心慌、气促，坐起后气促可缓解，是心功能不全的一种反映，应该请医生治疗，以改善心脏功能。睡眠时枕头适当抬高可避免气促现象。

症状心脏病有多种症状，如呼吸困难、胸痛、憋气、甲床紫绀、咯泡沫样血痰、昏厥、眼前发黑、下肢水肿等心脏病症状。

运动能力成人安静时每分钟心跳高于100次，称“心动过速”；低于60次，称“心动过缓”。不过，心脏和身体许多器官一样，工作能力也是可以变化的，随着运动有很大的伸缩性。据研究，认真做完一套广播体操，每分钟心跳可能增加20～30次；攀登珠穆朗玛峰的运动员，心跳可达到每分钟180次；一个人身背上30公斤的重物奔跑300米，心跳每分钟可超过200次。英国一位马拉松赛冠军70岁因癌症去世，医生发现他的心脏比正常人约重30%，心肌纤维变得粗大，心室壁增厚，冠状动脉增粗1倍。这样的心脏收缩起来自然非常强劲有力，输送到全身的血液要较普通人成倍增加。如果不爱运动的人心率小于50次/分钟，并有心前区不舒服，多数为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。若病人在走廊里自然走动10分钟后出现心慌气短，而且心率比开始运动时增多10次以上，表示心功不良。

心脏射血分数是反映心脏供血功能和搏动功能的一个重要指标。正常的左室射血分数（LVEF）为60%±7.0%，右室射血分数（RVEF）为48%±6.0%。静态LVEF小于50%，RVEF小于40%为心室功能降低，常由高血压心脏病引起。

心率血压乘积

心功能运动高峰时的心率（SBP）与收缩压（HR）的乘积（RPP），是评估左室功能和心肌氧耗量相关性良好的简易适用指标。RPP正常值为小于12 000。RPP大于12 000，提示心肌缺血；RPP大于15 000，可能发生心绞痛。