心肌梗死患者的心理干预体会

李蕊

心肌梗死具有病情危重、病死率高的特点, 患者易发生恐惧、焦虑等不良情绪, 影响到疾病的治疗效果, 因此有必要加强心肌梗死患者的心理护理。本院在心肌梗死护理中对患者实施心理干预, 取得较为满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组86例患者均为本院2012年1月～2013年12月间收治的心肌梗死患者, 所有患者均符合WHO心肌梗死诊断标准, 其中男48例, 女38例, 年龄47～78岁, 平均年龄(64.2±3.5)岁。按照护理方案分为对照组和观察组,每组43例, 两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理, 观察组在对照组基础上实施心理干预, 对患者心理问题进行分析, 针对不同的心理问题实施护理措施。

1.2.1 恐惧、紧张 常规护理中护理人员要保证各项工作紧张而有序的进行, 注意动作敏捷、不慌乱, 让患者产生踏实感, 并从中体会到护理人员对于自己的关怀和重视, 在心中形成一种安全感和信任感。

1.2.2 忧虑、焦躁不安 导致这种心理的因素较多, 护理中应加强和患者及家属的交流沟通, 掌握患者出现心理焦虑的原因, 有针对性的向患者介绍心肌梗死的有关知识, 重点解释各种焦虑情绪对恢复带来的不利影响, 告诉患者困难、痛苦都是暂时的, 只要配合医院的治疗以及护理, 病情就可以很快的稳定和康复；向患者介绍医院环境, 帮助患者尽快熟悉适应环境, 减轻或者消除焦虑心理［1］。

1.2.3 多疑、敏感 用鼓励、安慰的语言和患者沟通, 对多疑、敏感较为严重的患者, 避免在其面前谈论病情轻重的问题, 采用现身病例的说法树立患者信心, 做好家属的思想工作, 使得家属能够尽可能的理解治疗方针、方法, 由家长来告知患者。

1.2.4 自责、愧疚 对于该类患者向其介绍心肌梗死病情的发生、发展、转归和主要注意事项, 确保患者对病情形成正确认识；向患者解释只有积极主动的配合治疗护理, 才有可能及早康复出院, 有效减轻家人的各种负担。

1.2.5 否认、侥幸心理 对于这类患者加强健康教育, 嘱咐其面对现实, 正视疾病, 尽量委婉地向其说明疾病的危险性, 消除其侥幸心理；叮嘱患者严格根据医院规定, 按照医护人员的指导安排自己的日常生活, 严禁出现掉以轻心或者侥幸心理, 以免导致不良后果［2］。

1.2.6 自暴自弃、悲观 主动耐心地关心体贴患者, 注意使用鼓励性、安慰性语言, 加强和患者的沟通, 让患者感到温暖；经常和患者进行交谈, 了解其心理变化, 帮助患者明确其在自己家庭、社会中所处的地位及应当担负的责任；在患者病情允许的条件下, 还应当让其听轻音乐, 阅读有趣的图书, 引导其回想以前的美好生活, 转移患者注意力；嘱咐其家属或者朋友常常前来探视, 以帮助其逐渐恢复社会交往,让患者产生战胜疾病的信心及勇气, 最终达到彻底消除其抑郁、悲观心理的目的。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表(SAS)对患者护理前后焦虑程度进行评价, 共20个项目, 采用1～4分四级评分制,重度焦虑：≥69分；中度焦虑：59～68分, 轻度焦虑50～58分；记录患者住院时间。

1.4 统计学方法 用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前两组患者SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后, 观察组患者SAS评分明显低于对照组, 患者住院时间明显短于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05, 见表1。

表1 两组患者SAS评分及住院时间( ±s)

表1 两组患者SAS评分及住院时间( ±s)

注：护理前与对照组比较, aP>0.05；护理后与对照组比较, bP<0.05；两组住院时间比较, cP<0.05

组别 例数 SAS评分(分) 住院时间(d)护理前 护理后观察组对照组t P 43 43 54.2±3.2a 53.9±3.4 0.000 1.000 40.1±1.5b 51.2±2.1 8.632 0.000 16.3±2.1c 24.5±4.3 6.058 0.000

3 讨论

心肌梗死患者往往都存在不同程度的负性情绪和负面心理, 不仅严重影响患者的生活质量, 也会对临床治疗效果及疾病预后带来不利影响［3］。在药物治疗实现缓解症状的条件下, 实施精心、全面的护理干预可以进一步巩固及提高躯体治疗的效果。心肌梗死患者常见的心理问题有恐惧紧张、忧虑焦躁不安、多疑敏感、自责愧疚、否认侥幸、自暴自弃,在临床护理中应对不同患者的不同心理实施针对性的护理,以消除或缓解患者的不良情绪, 进一步增强战胜疾病的勇气及信心, 提高患者的心理健康水平, 有助于消除或者减轻由于心理原因而导致的躯体症状, 改善患者的生活质量。从本院本次实践结果来看, 对患者实施心理干预后, 患者SAS评分明显降低, 且明显低于对照组, 患者住院时间也更短, 表明了心理干预的有效性。

［1］马淑花.心理护理在心肌梗死患者护理中的应用.航空航天医学杂志, 2013, 24(12):1575-1576.

［2］刘琳.心理护理在心肌梗死患者中的应用.中国伤残医学,2014, 01(6):268-269.

［3］王敏, 李平, 胡亚丽, 等.心肌梗死的心理护理体会.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(3):325.