急性脑血管病的酸碱失衡与电解质紊乱分析

王国庆 王朝辉

(北华大学，吉林 吉林 132013)

在急性脑血管疾病治疗过程中如果护理不当，会并发电解质紊乱，进而影响患者健康，因此必须对其血气变化情况予以深入研究相关病发机制等。本文分析我院患者酸碱失衡与电解质紊乱情况，进而修正治疗方案。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 我院自2010年6月至2013年6月共收治急性脑血管疾病电解质异常病患510例，将其分为高钠(钾、氯)血症组、正常钠(钾、氯)血症组以及低钠(钾、氯)血症组。其中男350例，女160例，年龄35～84〔平均(57.12±6.11)〕岁。

1.2方法 患者入院后均不实施呼吸兴奋剂以及脱水剂，并在次日清晨空腹抽取3 ml静脉血，应用自动生化分析仪进行检测，采用电极法测定血钠及血钾。抽取2 ml股动脉血液，进行肝素抗凝，并应用血气酸碱分析仪在空气隔绝情况下对患者血液进行血症分析，结果由实验室专家进行鉴定〔1〕。

1.3判定依据 血钠<135 mmol/L为低血钠，135～145 mmol/L为正常血钠，>145 mmol/L为高血钠。血钾<3.5 mmol/L为低血钾，3.5～5.5 mmol/L为正常血钾，>5.5 mmol/L为高血钾。血氯<96 mmol/L为低血氯，96～108 mmol/L为正常血氯，>108 mmol/L为高血氯〔2〕。采用西加德-安得森(Siggard-Andersen)酸碱卡对每个患者的血气数值进行核对。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件行χ2检验。

2 结 果

2.1血气改变与病情存在的关系 表1可见，高钠血症组患者呼碱性患者较多(90例)，低氧血症患者高达97例，低钠血症患者中呼吸碱性中毒患者明显高于其他病症患者，因此必须予以重视。

表1 血气改变与病情存在的关系

2.2电解质变化与病情之间存在的关系 高钠(钾、氯)血症组与低钠(钾、氯)血症组患者钾、钠、氯存在很大变化，但是经过预后正常血钠患者相对多一些，低血钾(钠、氯)病患明显多于高血钾(钠、氯)病患。见表2。

表2 电解质变化与病情之间存在的关系(mmol/L)

3 讨 论

脑出血以及脑梗死是急性脑血管疾病患者经常引发的并发症，这部分患者心肺、肾功能健全，因此在未应用呼吸兴奋剂以及脱水剂的前提下对患者血液进行检测，观察患者血气早期改变情况。

我院在研究过程中发现诱发患者呼碱的原因为：患者病情发生改变或转移，诱发颅内高压、脑水肿、颅内O2分压(PaO2)较低或颅内PaCO2较高，从而对呼吸中枢造成刺激进而使换气次数增加。患者出现疼痛、情绪紧张、感染等致使呼吸中枢兴奋。低氧血症亦是诱发呼碱的主要原因〔3,4〕。代酸产生的原因主要：感染、缺氧等乳酸血症的形成；糖尿病的病发；肾脏因素出现问题；高钾以及高氯能造成代酸的产生，代酸与高氯可互相转换成致病因。

我院研究资料中显示患者血气的改变与病情存在着密切的联系，随着患者病情的加重，代酸、呼碱及低氧血症越易发生，患者pH值也会不断升高，从而影响治疗效果，不利于预后〔5,6〕。因此对患者酸碱平衡进行调节，有利于避免电解质紊乱的发生。对患者呼碱并代酸或代酸症状予以纠正，能够降低脑水肿等并发症的发生率，阻断恶性循环，提高预后结果。

4 参考文献

1顾文华.危重病酸碱失衡临床特征探讨〔D〕.温州医学院硕士论文,2010.

2伊雅丽,林爱俊.小剂量尿激酶联合丹参注射液治疗肺心病急性加重期的疗效观察〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志,2007;5(10):1005-6.

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