不同临床类型老年慢性乙型肝炎患者的HBsAg、HBV DNA水平及与肝功能的关系

呼巧玲 杨鹏飞

(宁夏第五人民医院朝阳医院检验科，宁夏 银川 753000)

慢性乙型肝炎是一种由乙肝病毒(HBV)引起的传染性疾病，抗病毒是目前的主要治疗手段〔1〕。乙肝表面抗原(HBsAg)水平是评价HBV感染的常用指标，而HBV DNA水平是评价HBV复制情况的直接指标〔2，3〕。目前对慢性乙型肝炎不同临床类型的HBsAg和HBV DNA水平及两者与肝功能的关系尚不清楚，本研究旨在进行相关研究，为慢性乙型肝炎的诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院2011年2月至2012年7月收治的127例老年慢性乙型肝炎患者，均符合中华医学会修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准〔4〕，男68例，女59例，年龄61～78岁，平均(68.7±11.8)岁；根据临床症状将其分为三组：慢性重乙型肝炎组38例，男22例，女16例，年龄(67.8±10.2)岁；乙肝肝硬化组32例，男15例，女17例，年龄为(69.2±11.5)岁；慢性乙型肝炎组57例，男31例，女26例，年龄(71.8±12.3)岁。患者均签署知情同意书。

1.2方法 收集患者的血清标本，采用酶联免疫吸附法及其配套试剂盒检测HBsAg水平，聚合酶链式反应检测HBV DNA拷贝情况，同时检测患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素水平(DBIL)。

1.3评价指标 (1)分析不同临床类型(慢性重乙型肝炎、乙肝肝硬化及慢性乙型肝炎)的HBsAg和HBV DNA水平；(2)以100 IU/ml和200 IU/ml为界值，将HBsAg分为3个水平，同时也以4 log10/ml和5 log10/ml为界值，将HBV DNA分为3个水平，分析不同水平HBsAg和HBV DNA的肝功能。

2 结 果

2.1老年慢性乙型肝炎不同临床症状的HBsAg、HBV DNA水平及分布 慢性乙型肝炎组的HBsAg、HBV DNA水平高于其余两组(P<0.05)；且三组HBsAg、HBV DNA的分布水平有差异，慢性乙型肝炎组<100 IU/ml的例数少于其余两组(P<0.05)，>200 IU/ml的例数多于其余两组(P<0.05)。慢性乙型肝炎组<4 log10/ml的例数少于其余两组(P<0.05)，>5 log10/ml的例数多于其余两组(P<0.05)，见表1。

2.2老年慢性乙型肝炎不同HBsAg水平的肝功能情况 不同HBsAg水平的ALT、AST、TBIL和DBIL水平存在差异，其中100～200 IU/ml的上述4个肝功能指标均高于<100 IU/ml(P<0.05)，而>200 IU/ml的均高于其余两组(P<0.05)，见表2。

2.3老年慢性乙型肝炎不同HBV DNA水平的肝功能情况 不同HBV DNA水平的ALT、AST、TBIL和DBIL水平存在差异，其中4～5 log10/ml的上述4个肝功能指标均高于<4 log10/ml(P<0.05)，而>5 log10/ml的均高于其余两组(P<0.05)，见表3。

表1 老年慢性乙型肝炎不同临床症状的HBsAg、HBV DNA水平及分布

表2 老年慢性乙型肝炎不同HBsAg水平患者肝功能情况

表3 老年慢性乙型肝炎不同HBV DNA水平患者肝功能情况

3 讨 论

本研究结果提示不同临床类型患者的HBV复制及感染情况存在差异，但慢性乙型肝炎组两指标的水平均高于慢性重乙型肝炎组和乙肝肝硬化组，提示慢性乙型肝炎HBV 复制活性和强度较高，可能原因是慢性重乙型肝炎和乙肝肝硬化患者的肝组织纤维化，肝细胞受到破坏，导致正常肝细胞数目减少，继而影响HBV的存活和增殖，导致HBV的复制能力受到限制，故血清中的HBsAg和HBV DNA水平降低。以上提示HBV感染引发肝组织破坏，同时也限制了自身的生存条件。本研究进一步分析发现HBsAg和HBV DNA不同水平的肝功能存在差异，主要原因是两者是反映HBV复制和感染的直接指标〔5〕，而高水平表明肝脏受HBV病毒的影响较大，肝功能受损严重，因此肝功能较低。

综上所述，不同临床类型慢性乙型肝炎的HBsAg和HBV DNA水平存在差异，且与肝功能相关，因此需结合临床表现来判断慢性乙型肝炎的病程发展。

4 参考文献

1王贵强.慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展〔J〕.中国实用内科杂志，2005；25(9)：774-6.

2裴彦祯，韩 涛，马晓艳，等.HBsAg及HBV DNA定量水平在慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者中的变化〔J〕.中华肝脏病杂志，2011；19(10)：743-6.

3李筠竹，张振华，张亚飞，等.慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与HBsAg和HBeAg水平的相关性分析〔J〕.实用肝脏病杂志，2012；15(3)：220-2.

4中华医学会.病毒性肝炎防治方案〔J〕.中华传染病杂志，2001；19(1)：56-62.

5朱子彬，滕宏琴，王昌华，等.急慢性乙型肝炎患者HBsAg和HBeAg定量检测的临床意义〔J〕.实用肝脏病杂志，2011；14(4)：289-90.