痴呆知识宣传对社区居民的效果评价

朱敏捷 肖世富 季曹珺 方文莉 林 翔 李 霞

(上海交通大学医学院附属精神卫生中心 上海交通大学阿尔茨海默病诊治中心，上海 200030)

痴呆是在智能发育成熟后由于各种原因引起的严重认知功能障碍，不仅影响患者的生活质量，而且给家庭和社会带来沉重的负担〔1〕。近年来调查研究均显示我国居民对痴呆的识别率很低〔2～4〕，提高大众对痴呆的认识及早期发现和尽早干预尤为重要。本研究通过调查上海市区居民进行老年期痴呆相关知识干预后的效果，来探索社区健康教育的必要性和针对性，为社区老年期痴呆的干预提供参考与对策。

1 对象与方法

1.1研究对象 2010年6月至2011年6月选择上海市区两个社区作为抽样单位，按照门牌顺序对其中1/3家庭进行调查。采用自编调查问卷，被调查者的文化程度在小学或小学以上，年龄≥18岁，能够理解问卷内容，排除痴呆等认知损害，排除精神疾病。被调查者均被告知，且自愿参加本次研究。

1.2方法 采用自编问卷调查，调查内容包括对老糊涂概念的认同、老年期痴呆的早期识别、就诊科室、就诊时间、对治疗的看法、对痴呆患者的态度等共10题。在前期调查中根据自愿原则，有两个社区的1 120人愿意接受调查，按其所在社区分为两组，对照组不接受任何干预，对干预组进行痴呆相关知识的干预，包括定期派专家去社区普及痴呆知识，对社区工作人员进行相关知识的培训，然后通过他们对社区居民进行宣传，包括发放宣传手册、小区板报等，同时定期进行义诊活动，定期在医院进行痴呆知识讲座，3个月后重新进行问卷调查。其中对照组618人，干预组416人，两组在年龄、性别、文化程度等方面无明显差异，见表1。

表1 两组一般情况比较〔n(%)〕

2 结 果

2.1一般资料 本研究发放问卷1 120份，共计回收有效问卷1 034份，有效率为92.32%；其中男568人，女466人；年龄分布：青年(≤36岁)382人，中年(36～65岁)510人，老年(≥65岁)142人；文化程度：小学96人，初中362人，高中386人，大专及以上190人；职业：工人/农民/服务人员295人，干部/职员80人，专业技术人员195人，其他劳动者148人，未就业人员316人。经3个月干预后，对照组回收有效问卷504份，有效率为81.55%；干预组回收有效问卷362份，有效率为87.02%。

2.2干预前后对老年期痴呆相关知识的知晓程度比较 干预组对老糊涂概念认同、痴呆早期识别、就诊时间、就诊科室、治疗看法、对痴呆患者态度等老年期痴呆相关知识的知晓程度明显提高(均P<0.05)。而对照组和之前比较对老年痴呆相关知识的知晓程度没有对明显变化，见表2。

表2 两组干预前后对老年期痴呆相关知识的知晓情况比较〔n〕

2.3干预后人群性别、年龄、文化程度比较 对老糊涂概念的正确回答比例，男女无显著差异(P>0.05)；年龄分组比较是中年组>青年组>老年组，组间比较中年组和青年组无显著差异(P>0.05)，中年组和老年组、青年组和老年组有显著差异(P<0.01)；文化程度分组比较是大专及以上组>高中组>初中组>小学组，组间比较大专及以上组和高中组无显著差异(P>0.05)，其他组间比较均有显著差异(P<0.01)。对痴呆早期识别的正确回答比例，男女无显著差异(P>0.05)；年龄分组比较是青年组>中年组>老年组，组间比较中年组和青年组无显著差异(P>0.05)，中年组和老年组、青年组和老年组有显著差异(P<0.01)；文化程度分组比较是大专及以上组>高中组>初中组>小学组，组间比较大专及以上组和高中组无显著差异(P>0.05)，其他组间比较均有显著差异(P<0.01)。对治疗看法正确回答比例，男女无显著差异(P>0.05)；年龄分组比较是中年组>青年组>老年组，组间比较中年组和青年组无显著差异(P>0.05)，中年组和老年组、青年组和老年组有显著差异(P<0.01)；文化程度分组比较是大专及以上组>高中组>初中组>小学组，组间比较均有显著差异(P<0.01)。对痴呆患者态度的正确回答比例，男女无显著差异(P>0.05)；年龄分组比较是青年组>老年组>中年组，组间比较均有显著差异(P<0.01)；文化程度分组比较是大专及以上组>高中组>初中组>小学组，组间比较均有显著差异(P<0.01)。

3 讨 论

痴呆的发病率和患病率随年龄增高而增加。我国痴呆的患者人数约占全世界痴呆患者的1/4〔5〕。2005年痴呆流行病学调查〔6〕显示，我国65岁以上老年人的痴呆患病率为7.8%。根据国际老年痴呆及相关病协会推算，到2020年我国患病人数将超过600万。由于病程长、致残率高等原因，老年痴呆疾病负担重、生活质量低，也影响了家属的身心健康和生活质量〔7〕；而且，目前大多数人认为尚无老年期痴呆的有效治疗方法〔8，9〕。因此，痴呆早期诊断与早期干预十分重要。

在本研究前期的调查中已有结果〔10〕，情况不容乐观，大部分的社区居民对如何早期识别痴呆，对老糊涂概念的认同，能否治愈及对痴呆患者的态度等缺乏认识。

目前许多国家对痴呆极为重视，制定了相应的对策和计划〔11〕。对痴呆进行早期干预也得到越来越多的认可，国外有研究显示早期干预不仅能够降低治疗成本，而且能够改善患者的生活质量〔12〕。国内有研究认为加强宣传力度、加强社会支持系统、加强饮食指导、加强生活方式指导有利于预防老年性痴呆〔13〕。而要做到对痴呆患者的早期干预，就要提高公众对痴呆相关知识的了解程度。

本研究中对干预后的人群进行分组分析，在前期的调查中〔4〕，对于“老糊涂概念”的正确理解，提示得益于记忆力方面的优势，青年和中年在接受新知识方面明显好于老年组，而高学历组的学习能力方面的优势更得到充分发挥。

上述研究结果表明今后应加大对此方面的宣传力度，特别是针对青年人、受教育程度低者进行宣传活动，开展形式多样、富有成效的宣传活动，如讲座、宣传海报、板报等；大力普及老年期痴呆的科普知识，普及全民对痴呆的防病、治病知识，争取对痴呆做到早期识别与早期干预，提高对痴呆患者的识别率，使更多的患者得到及时、正规的诊断和治疗，从而提高老年人的生活质量，减轻社会和家庭的负担。

4 参考文献

1Dunkin JJ，Anderson-Hanley C.Dementia caregiver burden：a review of the literature and guidelines for assessment and intervention〔J〕.Neurology，1998；51(suppl 1)：S53-S60.

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4王 峰，徐 娉，朱思慧，等.枣庄市区老年痴呆知晓率及流行病学调查〔J〕.中国实用神经疾病杂志，2010；13(23)：9-11.

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10Li X，Fang WL，Su N，etal.A survey in Shanghai communities：the public awareness and attitude about dementia〔J〕. Psychogeriatrics，2011;11(2)：83-9.

11McParland P，Devine P，Innes A，etal.Dementia knowledge and attitude of the general public in Northern Ireland：an analysis of national survey data〔J〕.Interna Psychogeriatr，2012;24(10)：1600-13.

12Banerjee S，Wittenberg R.Clinical and cost effectiveness of services for early diagnosis and intervention in dementia〔J〕.Int J Geriatr Psychiatry,2009；24：748-54.

13沈开忠，叶国英，陈芙蓉，等.社区老年人开展老年性痴呆相关知识调查及对策〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(16)：3131-2.