共情技术在脐血间充质干细胞移植治疗中的应用

谢 芸 陈春花

(吉安市中心人民医院，江西 吉安 343000)

肝硬化最有效的治疗方法是肝移植〔1〕。文献认为〔2，3〕，脐血间充质干细胞具有强大的增殖能力，在特定条件诱导下可以分化为各种组织细胞，而且来源广泛、无排斥反应、费用较低，是近年干细胞移植治疗肝硬化的研究重点。目前，老年肝炎肝硬化失代偿期的发病率呈上升趋势。文献报道〔4〕，在咨询导诊中，应用共情技术能使患者获得迫切需要的理解、接纳、关怀、帮助等，避免患者产生失望、恐惧、悲伤等不良心理，可以营造一个温馨和谐的氛围，促进良好护患关系的建立。本文运用共情技术，旨在探讨脐血间充质干细胞移植手术的顺利进行及确保移植效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月至2013年6月在本院行脐带间充质干细胞移植患者52例。采用随机数字表法分成两组，各26例。对照组男18例，女8例；年龄(42.3±1.2)岁。观察组男20例，女6例；年龄(41.8±1.3)岁。两组性别比、年龄、病情等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组采用传统的干细胞移植专业护理技术及传染科常规护理。观察组在此基础上应用共情技术。(1)入院时的共情护理：建立良好的第一印象，护士要树立良好的自身形象，以端庄稳重的仪容、和蔼可亲的态度、训练有素、高雅大方的举止，使脐带间充质干细胞移植患者对护士产生尊重和信任感，为实现有效沟通奠定良好的开端。恰当的微笑能传达善良友好、关心理解、待人真诚，的讯息，使人在与其交流中自然放松，很容易缩短距离，产生共情和同感，创造和谐融洽的气氛。(2)心理护理：注重人文关怀，尊重脐带间充质干细胞移植患者的生活习惯、饮食习惯、宗教信仰，为脐带间充质干细胞移植患者提供个性化的护理。(3)手术前访视：根据脐带间充质干细胞移植患者不同的心理及文化层次，个性化、通俗化地介绍该手术的意义、方法、术中配合要点、体位要求等情况。并告知患者该项技术的先进性、安全性，以消除患者的紧张、恐惧心理，增强其对手术的信心。遵照知情同意原则，签署治疗同意书，嘱家属给予脐带间充质干细胞移植患者鼓励的眼神，不能流露紧张不安的神情，手术期间嘱家属在病房外面耐心等候。(4)术中护理：协助患者取合适的体位，适当触摸患者的额头，或是握住患者的手，使脐带间充质干细胞移植患者感觉舒适、安全。观察患者的面部表情，生命体征变化。如果脐带间充质干细胞移植患者出现不适，嘱其不要随意移动身体，可以用语言表达。(5)手术后护理：脐带间充质干细胞移植患者回病房后，给予心电监护，动态监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度等变化，嘱患者卧床休息24 h，床上大小便，以免活动后诱发出血。密切观察穿刺部位有无渗血、血肿等，并严密观察有无并发症的表现。

1.3观察指标 ①心理情绪评价：参照症状自评量表(SCL-90)〔5〕，针对脐带间充质干细胞移植患者的躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、疑虑、忧郁等项目进行评价，每项评分1～5分，分数越高，表明患者心理健康水平越低。②比较两组脐带间充质干细胞移植患者对护理人员的投诉率、对护士的满意度、健康教育知晓率。

1.4统计学处理 采用SPSS13.0软件。组间比较采用χ2检验或t检验。

2 结 果

2.1两组患者心理情绪评价情况比较 观察组躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、疑虑、忧郁等项目评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者护理效果的比较 观察组满意度(96.15%，25例)高于对照组(69.23%，18例)(P<0.05)。观察组健康知识知晓率(92.31%，24例)高于对照组(65.38%，17例)(P<0.05)。观察组无投诉率，对照组投诉率为7.69%，2例。

表1 两组患者心理情绪评分的比较分)

3 讨 论

人的基本需要之一是被人理解，作为一名护理人员，每天所面对的是各种各样的病人，病人疾病的发生涉及生物、心理、社会等诸多因素，对于病人各种各样的情绪感受，护士不可能都有亲身的经历，而且大多数护士也较少考虑患者的心理、感情、社会、家庭、文化等方面的因素，这经常导致患者对护士的不信任，不再愿意谈论自己的想法和感受，产生沟通障碍。此外，护患之间关系的好坏也主要取决于沟通交流方式〔6〕，包括一般性、事物性、分享性、情感性、共鸣性沟通等层次。随着健康领域对共情护理的逐渐认同，共情技术已经成为护士常用的一种照顾病人的沟通方式，对于医院提供服务质量、品牌文化等软实力形成有着重要的作用〔7〕。共情，有时也称为神入、移情、同感、同理心等，它不但是一种治疗技术，而且是进入患者的内心世界，协助患者达到自我改变的治疗关键〔8〕。

干细胞移植是当今世上最前沿、最热门的医疗新技术之一，也是肝硬化治疗的一个新的研究方向，它可有效阻止或延缓肝脏纤维化的发生，改善肝功能，降低肝硬化合并相关并发症的发生率。在护理干细胞移植患者时，应认真收集资料、准确评估，制定一系列严密的护理计划；做好患者和家属的宣教；结合疾病特点，做好术前准备、术中配合、术后护理和出院指导。让患者心理、生理达到最佳状态，从而促进患者康复，提高干细胞移植患者的生存和生活质量。本研究提示共情技术不但可以明显改善脐带间充质干细胞移植患者的心理情绪，而且可以提高患者对护理的满意度和健康教育知识的知晓率，提升护理质量。

4 参考文献

1刘岩山.阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察〔J〕.中国老年学杂志，2011；31(18)：3634-5.

2何秀华，李东良.骨髓干细胞治疗肝病的研究进展〔J〕.国际消化病杂志，2010；30(3)：129-31.

3张才龙，那 娜，张积华，等.人脐血间充质干细胞的生物学特性及其成骨成脂肪分化〔J〕.中国组织工程研究，2012；16(10)：1773-9.

4王金花，闫跃东，孙芳梅.共情在咨询导诊中的应用〔J〕.护理研究，2013；27(15)：1512-3.

5刘传勇，娄振山.888名空军飞行员症状自评量表评定结果分析〔J〕.航空军医，2010；38(4)：139-41.

6陈小青，项贤美.护患沟通在护理质量管理中的作用〔J〕.中国基层医药，2012；19(15)：2390-1.

7张乃连，刘美丽.男护士与女护士共情能力对比分析〔J〕.全科护理，2012；10(36)：3446-7.

8蔺桂瑞.共情使用中的误区及共情能力的提高〔J〕.中国心理卫生杂志，2010；24(6)：409-10.