穴位贴敷联合药物治疗慢传输型便秘22例临床观察

内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000

穴位贴敷联合药物治疗慢传输型便秘22例临床观察

齐欣李建新

内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000

目的寻找提高慢传输型便秘临床疗效的较佳疗法。方法将42例慢传输型便秘患者随机分为观察组(22例)和对照组(20例)。对照组以高纤维素饮食、促胃肠动力药等治疗;观察组在对照组的基础上加用穴位贴敷治疗，穴取神阙、天枢、气海、关元，将穴贴分别贴敷在相应穴位上，每24h更换1次，7天为一疗程。结果观察组治疗有效率90.9%；对照组治疗有效率80%，有效率比较的差异有统计学意义(P<0.05)。两组首次排便时间比较，观察组(15.1±2.8)h，对照组(20.1±7.3)h，组间比较差异(P<0.05)。观察组的住院时间及住院费用分别为(8.9±0.5)天、(4400±550)元，明显低于对照组的(11.8±1.7)天、(6900±730)元，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷结合西医常规方案治疗慢传输型便秘疗效肯定，费用低，是治疗该病的较佳疗法。

慢传输型便秘；穴位贴敷；联合治疗

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是以结肠传输减慢为主要特点的一类功能性便秘，主要表现为排便困难或排便时间延长、粪质干结等[1]。随着饮食结构的改变、精神心理和社会因素的影响以及糖尿病等慢性疾病发病率的逐年上升，慢传输型便秘的发病率呈增高趋势。近年来研究表明其发病与胃肠动力障碍、内脏高敏感、肠外神经系统、肠内神经系统、肠间质细胞等因素有关[2]。因其影响因素众多、发病机制复杂，单一治疗效果欠佳，中西医结合治疗已逐渐成为一个新的治疗方向。笔者就穴位贴敷结合西医常规方法与单纯西药治疗慢传输型便秘的临床疗效进行对比观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共纳入本院消化内科2012年1月至2014年4月间收治并确诊的慢传输型便秘患者42例，其中男23例，女19例，年龄18～70岁，病程0.5～24年。按随机数字表法分成两组。对照组20例(男11例，女9例)；观察组22例(男12例，女10例)，两组年龄、性别比及病程时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 入组患者均符合罗马Ⅲ标准：① 应包括下列2项或2项以上：至少25%的排便感到费力；至少25%的排便为干球粪或硬粪；至少25%的患者有排便不尽感；至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和(或)阻塞感；至少25%的排便需手法辅助；每周排便少于3次。②不用泻药，软粪便少见。③不符合肠易激综合症诊断标准。④所有病例症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。

1.3 排除标准 排除器质性疾病和药物因素导致的便秘；排除出口梗阻型便秘；排除严重神经系统疾病、精神疾病、妊娠及哺乳女性、同时参加其他临床实验者及各种原因自动退出或不配合治疗者。

1.4 治疗方法 对照组：三餐前0.5h服用苹果酸氯波比利(山西迈迪制药有限公司，生产批号25140107)5mg+日三次饭后服四联活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司，生产批号201402084)1.5g；同时多饮水(1.5～2L/d)，进食高纤维素食物(膳食纤维25～35g/d)，适度运动，定时排便(晨起或餐后2h)。

观察组：在对照组治疗基础上加用穴位贴(上海丰泽园医药研究所，生产批号20110830)贴敷，穴取神阙、天枢、气海、关元，分别贴敷在相应的穴位上，每24h更换1次，2周为一疗程，一疗程后评定疗效。

2 疗效观察

2.1 观察指标 密切观察两组患者治疗过程中首次排便时间、排便间隔时间、每次排便时间、便质、便感；伴随症状：腹胀、腹痛、食欲不振、肛裂便血；统计患者住院时间及住院费用。

2.2 症状评分标准 首次排便时间、排便间隔时间、每次排便时间、便质、便感，按等级记分(轻=0分，中=2分，重=4分)；伴随症状：腹胀、腹痛、食欲不振、肛裂便血。出现一个症状为0.5分，没有为0分。

2.3 疗效评定标准 根据《中医临床病症诊断疗效标准》[3]制定：痊愈：大便正常，其他症状全部消失。显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常；或大便稍干而排便间隔时间在72h以内，其他症状大部分消失，记分减少2/3；有效：排便间隔时间缩短1天或便质干结改善，其他症状均有好转，且记分减少1/3，而不足2/3；无效：症状无改善或记分减少不足1/3者。

3 结果

3.1 两组患者总体疗效比较 观察组22例患者中，痊愈4人，显效12人，有效4人，无效2人，有效率为90.9%；对照组20例患者中，痊愈1人，显效9人，有效6人，无效4人，有效率为80%。两组有效率经比较，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组优于对照组。见表1。

表1 两组患者总体疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3.2 两组患者首次排便时间比较 治疗后大多数患者出现排便，首次排便时间比较，观察组为(15.1±2.8)h，对照组为(20.1±7.3)h，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明两种方法均有确切疗效，但观察组在促进排便方面优于对照组。见表2。

表2 两组患者首次排便时间比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3.3 两组患者治疗前后症状积分比较 两组治疗前后症状积分均有明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组治疗后症状积分检验，差异无统计学意义(P>0.05)。说明两种方法在改善临床症状积分方面均有效。见表3。

表3 两组患者治疗前后症状积分比较

注：与治疗前比较，*P<0.05。

3.4 两组患者住院时间及住院费用比较 与对照组相比观察组患者的住院时间及住院费用均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表4 两组患者住院时间及住院费用比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

4 讨论

慢性便秘严重影响着患者的生存质量。有高血压病、心脏病的患者在过度用力排便时极易诱发脑血管意外、急性心肌梗死甚至可导致死亡。部分患者长期应用泻药，会进一步加重STC，甚至可能造成结肠黑便病和肠神经损害[4]。因此，寻找提高STC临床疗效的方法很有意义。而针灸在调节神经活动方面具有独特的优势。对穴位的持续刺激，可以调节植物神经系统及内分泌功能状态，有利于肠道功能的改善和稳定[5]。

祖国医学认为，脐为先天之结蒂，后天之气舍。神阙系任脉之主穴，刺激神阙能通过经络循行速达病所，起到疏通经络，通达脏腑，润肠通便的作用；天枢为足阳明胃经穴位，足阳明大肠经之募穴，为通便要穴；气海为元气生发之处，为全身理气、调气、补气的要穴，总调下焦气机；关元为任脉穴位，足太阳小肠经之募穴，足三阴与任脉交会穴，可调理肠腑，统治足三阴、小肠、任脉诸经病。诸穴合用，使腑气通降，大便得行，达到通便的目的。

穴位贴敷疗法为中医外治法的典型代表，较穴位针刺及穴位注射对人体的刺激小，患者容易接受[6]。笔者选用的穴位贴作用机制是由纳米级的金属功能粒子辐射出人体固有频率相匹配的生物波，模拟针刺，持续作用于人体穴位，产生“经络共振”的效应，通过经络传导，“内属于脏腑，外络于肢节”，达到运行气血，调节阴阳的作用，并可通过反馈原理使体表刺激信息导入体内，起到生理或治疗作用[7]。

通过对观察组和对照组患者总体疗效进行比较，可见观察组明显优于对照组。两组患者在首次排便时间上亦有差别，说明观察组在快速通便方面亦优于对照组，亦可以缩短治疗时间，节约治疗费用。由此可见，穴位贴敷联合促胃肠动力药效果明显优于单一用药。该疗法巧妙避免了针灸过程中的诸多人为、不确定因素的干扰，具有安全、方便、有效、患者依从性好等优点，适合于推广应用。

[1]Rao SS.Constipation evaluation and treatment[J].Gastroenterol Clin North Am,2003,32(2):659-683.

[2]冯雯，范一宏，吕宾.慢传输型便秘发病机制的研究[J].胃肠病学，2012，17(5)：311-313.

[3]王净净，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准[M].长沙：湖南科技出版社，1993，110-111.

[4]魏敏，郑英兰.慢传输型便秘的治疗探讨[J].齐鲁医学杂志，2003，12(18)：444.

[5]曾永保，王明智，梅志刚.针刺对迷走神经功能影响的研究现状[J].中华中医药杂志，2011，1(26)：119-122.

[6]戈宏焱，陈博.穴位贴敷配合药物治疗急性胰腺炎临床观察[J].中国针灸，2012，7(32)：602-604.

[7]牛博真，李艳慧.穴位贴敷法治疗乳腺增生病疗效观察[J].中国针灸，2008，28(3)：179-182.

Clinicalobservationofslowtransitconstipationtreatedwithacupointapplicationcombinedwithmedicinein22cases

QI Xin， LI Jian-xin

The Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities,Tongliao 028000，China

ObjectiveTo explore a better therapeutic method for slow transit constipation.MethodsForty-two cases of slow transit constipation were randomly divided into an observation group(22cases)and a control group (20cases).In the control group,routine treatment of western medicine included high-fiber diet,prokinetic agents,while acupoint application was added in the observation group.Shenque,Tianshu,Qihai,Guanyuan were selected as the main acupoints.The magnetic plaster was applied to the acupoints mentioned and changed once per day.Seven days made one session.ResultsThe the effective rate of observation group was 90.9%;the effective rate of control group was 80%,there were significant difference between two groups(P<0.05).The first time of defecation,cure group is 15.1±2.8(h)，control group is 20.1±7.3(h),allP<0.05.The hospital stays and expenses in the observation group were significantly lower than those in the control group(8.9±0.5)days vs(11.8±1.7)days,(4.4±0.55)thousand RMB vs (6.9±0.73)thousand RMB,bothP<0.05.ConclusionAcupoint application combined with routine treatment of western medicine is effective and can be considered as a better therapy for Slow transit constipation.

Slow transit constipation;Acupoint application;combined treatment

齐欣(1984-)，女，主治医师，医学硕士。 E-mail:qx624615@163.com 。

R256.35

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1007-8517(2014)20-0067-02

2014.09.02)