左肝外叶切除术联合胆道镜治疗胆管结石33例临床观察

江西省星子县人民医院外一科, 江西 星子 332800

左肝外叶切除术联合胆道镜治疗胆管结石33例临床观察

刘光明

江西省星子县人民医院外一科, 江西 星子 332800

目的对左肝内胆管结石采用左肝外叶切除术联合胆道镜治疗效果进行分析。方法从左肝内胆管结石患者中选取66例进行研究，并按照患者治疗方法将其分为治疗组(采用左肝外叶切除术联合胆道镜治疗)和对照组(采用左肝外叶切除术治疗)，每组33例，对比两组患手术时间、术中出血量和出现并发症发生率。结果对比两组患者手术时间、术中出血量和出现并发症发生率，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论左肝外叶切除术联合胆道镜在治疗左肝内胆管结石疾病上临床效果显著。

左肝内胆管结石；左肝外叶切除术；胆道镜；临床观察

笔者为进一步了解分析左肝内胆管结石采用左肝外叶切除术联合胆道镜治疗效果，特从我院左肝内胆管结石患者中选取66例进行研究分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院在2005年3月至2012年1月收治的66例左肝内胆管结石患者，并按照患者治疗方法将其分为治疗和对照组，其中，治疗组33例，男21例，女12例；患者年龄为39～50岁，平均年龄(44.56±1.19)岁；对照组33例，男22例，女11例；患者年龄为40～51岁，平均年龄(45.13±1.15)岁。对66例左肝内胆管结石患者的基本资料进行对比分析，具可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用左肝外叶切除术治疗 实施气管内插管全麻措施，待麻醉成功后，采用常规切除胆囊方法对患者进行治疗，对患者第二肝门进行有效分离，之后只需充分显露患者肝圆韧带根部，不需对其出肝血流进行控制。用超声刀从患者肝圆韧带根部左缘开始对其进行切除，夹闭肝断面，将Ⅱ、Ⅲ段肝实质离断后，将左侧余肝结石冲洗干净，最后实施断面胆管缝合。术后，留置常规引流管，并采用常规抗生素对患者进行治疗，避免其出现感染现象。

1.2.2 治疗组患者在对照组患者治疗基础上加以胆道镜进行治疗 通过胆道镜对患者进行探查，将患者肝总管和左右肝一级胆管内结石碎末有效清除，向上进行至左、右二级肝管，向下以看到正常开闭 Oddi 括约肌为宜。之后，依据患者具体病情，确定其切除范围，切除后用双极电凝进行止血，用钛夹和血管夹对断面管道进行离断，对于需要的患者对其肝断面进行缝扎实施彻底止血。术后，留置常规引流管，并采用常规抗生素对患者进行治疗，避免其出现感染现象。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量和出现并发症发生率。

2 结果

对比两组患者手术时间、术中出血量和出现并发症发生率，治疗组患者手术时间、术中出血量和出现并发症发生率均显著低于对照组患者的，差异具有统计学意义(P<0.05)，见下表1。

表1 对比两组患者手术时间、术中出血量和出现并发症发生率

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

在临床上，肝内胆管结石疾病发病机率逐渐呈现上升趋势，其中左肝内胆管结石为肝内胆管结石中较为常见的疾病，左肝切除为治疗左肝内胆管结石疾病的有效方法，对患者临床症状具有良好改善作用。目前，我国肝内胆管结石疾病发病率高达54%，主要是指患者肝胆管分叉之上的结石，该疾病极易导致患者出现胆管炎和反复感染等症状，其给患者正常生活带来严重影响。手术为治疗左肝内胆管结石疾病的有效方法，在一定程度上提高患者生活质量。左肝外叶切除术联合胆道镜在治疗左肝内胆管结石疾病临床上效果显著，其有效切除肝段，最大程度清除结石和扩张胆管等，在一定程度上提高患者生活质量[1]。综上所述，在治疗左肝内胆管结石疾病临床上左肝外叶切除术联合胆道镜具有显著效果，其对患者临床症状具有一定改善作用。本次研究选取的66例左肝内胆管结石患者中，治疗组患者手术时间、术中出血量和出现并发症发生率均同对照组患者之间存在一定差异性，P<0.05，该研究结果同胡永毅、朱海清和桂小安等研究结果基本一致[2]。因此，左肝外叶切除术联合胆道镜值得在治疗左肝内胆管结石疾病临床上推广应用。

[1]葛勇飞,叶观瑞.左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床观察[J].现代医院,2010,10(07):67-68.

[2]付立波.肝部分切除治疗左肝内胆管结石的临床体会[J].求医问药(学术版),2012,10(11):765.

R575.7

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1007-8517(2014)19-0052-01

2014.07.14)