血脂水平异常与脑出血发病的相关性研究

陈忠明

湖北荆门市康复医院神经内科 荆门 448000



血脂水平异常与脑出血发病的相关性研究

陈忠明

湖北荆门市康复医院神经内科 荆门 448000

目的 对血脂水平异常与脑出血发病的相关性进行研究。方法 对我院2010-01—2012-09的120例急性脑出血患者进行回顾性分析，并选取性别、年龄相仿的120例健康体检者，分别分为实验组和对照组。将2组患者入院时的血脂检测结果进行对比分析。结果 (1)实验组TG、ApoB水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)青壮年(<60岁)患者中，实验组TC、TG和ApoB水平明显高于对照组(P<0.05)。(3)老年患者(>60岁)中实验组TG、LDL-C和ApoB水平均明显高于对照组(P<0.05)，HDL-C、ApoA1水平则明显较对照组有所降低(P<0.05)。结论 脑出血患者以TG、ApoB水平升高为主要变化，而不同年龄段脑出血患者血脂变化也有所不同，对临床有一定的辅助诊断价值。

脑出血；总胆固醇；甘油三酯；高密度脂蛋白胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇；相关性

脑血管病是目前临床致死、致残率较高的疾病之一，动脉粥样硬化是心脑血管疾病发病的重要病理因素，而血脂异常又是引发动脉粥样硬化的主要危险因素[1-2]。本研究通过对脑出血和健康人群的血脂指标进行检测和比较，为临床诊断提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010-01—2012-09的120例急性脑出血患者和性别、年龄相仿的120例健康体检者进行回顾性分析，所有急性脑出血患者均经临床症状结合脑部CT或MRI检查，符合临床脑血管病诊断标准确诊为急性脑出血，将符合以下纳入标准的患者列入实验组：(1)无其他内科疾病，如自身免疫性疾病、甲状腺功能异常、恶性肿瘤、神经精神疾病等；(2)1个月内无严重外伤史和其他药物治疗史；(3)住院治疗时间>2周。男78例，女42例，年龄25～85岁，平均(54.78±7.54)岁。同时选取120例健康体检者为对照组，男76例，女44例，年龄24～86岁，平均(53.17±7.44)岁。

1.2 方法 实验组患者均于入院后次日清晨抽取空腹静脉血，对照组患者于体检当日清晨同样抽取空腹静脉血，离心后分离出血清，采用酶法测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)，化学选择抑制法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，免疫比浊法测定载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)。分别对2组患者、<60岁患者(青壮年)和>60岁患者(老年)检测结果进行比较分析。

2 结果

2.1 2组血脂水平变化情况 将2组患者的血脂检测结果进行比较分析，结果见表1。从表1可以看出，2组血脂水平相较，实验组TG、ApoB水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；其余各项检测项目均无明显差异(P>0.05)。

表1 2组患者血脂检测结果比较±s)

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2 2组青壮年患者血脂水平变化情况 将2组<60岁的患者列为青壮年，对血脂检测结果进行比较，见表2。从表2可以看出，实验组患者TC、TG和ApoB水平明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组青壮年患者血脂水平比较±s)

注：与对照组相比，*P<0.05；与对照组先比，**P<0.01

2.3 2组老年患者血脂水平变化情况 将2组>60岁的患者列为老年，对血脂检测结果进行比较，见表3。从表3可以看出实验组患者TG、LDL-C和ApoB水平均明显高于对照组(P<0.05)，HDL-C、ApoA1水平则明显较对照组有所降低(P<0.05)。

表3 2组老年患者血脂水平比较±s)

注：与对照组相比，*P<0.05；与对照组先相比，**P<0.01

3 讨论

脑出血的发生临床认为与动脉粥样硬化有密切关系，而动脉粥样硬化的形成机制早期即认为与脂肪浸润有关，主要是因为血中的脂质增高，并以低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白等形式通过浸润、沉积，吞噬大量脂质进而形成泡沫细胞。与此同时，脂蛋白还通过降解来释放胆固醇、甘油三酯等其他脂质，低密度脂蛋白与蛋白多糖结合产生沉淀，促使纤维增生，以上多种因素结合发生即可形成斑块[3-4]。相关理论与上述机制一致，即血中总胆固醇浓度越高，胆固醇在内膜上的堆积增强，增加动脉粥样硬化的发病率，同时也降低了纤溶系统活性，使血黏度增高，大大提高了血栓的形成[4-5]。相关研究显示[6-7]，血中总胆固醇水平变化与脑出血的病发呈负相关，即每当血清总胆固醇水平降低1.66 mmol/L，脑出血的发病几率则增加141%。到目前为止，临床对于血清总胆固醇与脑出血相关性的研究较多，认识较深，然而近年来临床脑出血患者血脂异常的变化出现多样性，我们发现，实验组脑出血患者TC水平虽较对照组有一定程度的升高，差异无统计学意义(P>0.05)，而TG、ApoB水平明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由于现代生活方式的改变，心脑血管疾病逐渐趋于年轻化，本次实验对象中，2组人群年龄均包括青壮年(20～60岁)和老年(>60岁)，因此我们推测血脂异常的变化与人群分布有一定的关系，进而我们对2组的青壮年和老年人群分别进行统计分析，结果显示，在2组青壮年的比较中，实验组患者TC、TG和ApoB水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，其中以TG水平变化最为明显。而老年人群比较中，实验组出TG、LDL-C和ApoB水平明显高于对照组(P<0.05)，HDL-C、ApoA1水平则明显较对照组有所降低(P<0.05)。两种比较结果的共同点均表现为TG明显升高，原因与近年来关于TG与TC一样同为动脉粥样硬化的危险因素的研究结果一致。研究认为，TG可通过引发HDL-C的降低和LDL-C的升高，促进动脉粥样硬化的形成。在老年人群中还显示出ApoB和ApoA1水平异常，而ApoB和ApoA1分别是LDL和HDL的主要蛋白质，其中ApoA1可起到促进部分游离胆固醇消除达到抗动脉粥样硬化的作用，因此，其水平的降低则表示动脉粥样硬化风险的增加。相关研究也已证实，血清LDL-C增高是动脉粥样硬化发生的主要危险因素之一，ApoB作为主要的载脂蛋白，其与内膜下受体的结合与LDL-C在内膜下的沉积有关，因此，ApoB和LDL-C的升高同样提示动脉粥样硬化的风险增大。

综上所述，本研究中脑出血患者大多以甘油三酯(TG)和载脂蛋白B(ApoB)水平升高为主要变化，而不同年龄段脑出血患者血脂变化也有所不同，与近年国内外的研究结果一致，对临床有一定的辅助诊断价值。

[1] Aasmann G,Schulte H.Relation of high-densitylipoprotein cholesterol and triglycerides to incidence of atherosclerotic coronary artery disease(The PRO-CAM experience)[J].Am J Cardiol, 2005,70(7):733-738.

[2] 陈一伟,陈希.老年心脑血管疾病患者血脂与载脂蛋白测定的临床价值[J].中华保健医学杂志,2010,12(5):390-392.

[3] 何颖.血糖、血脂对脑出血、脑梗死的影响[J].实用预防医学,2011,18(9):1 726-1 727.

[4] Tovall P,Bavenholm P，Landon C.Relation of plasma levels and composition of apolipoprotein B-containing lipoproteins to angiographically defined coronary artery disease in young patients with myocardial infarcticn[J].Crrculation,2008,88(5):2 180.

[5] 沈武钢，邱哓乎.脑梗死与脑出血患者的相关危险困素对比研究[J].临床和实验医学杂志,2010,9(1):14-16.

[6] Sterzi R,Vidale S.Treatment of intracerebral hemorrhage:the clinical evidences[J].Neurol Sci.2004,25(Suppl 1):12.

(收稿2013-08-06)

The correlation study of the abnormal change of blood lipid levels and the incidence of intracerebral hemorrhage

ChenZhongming

DepartmentofNeurology,theRehabilitationHospitalofJingmen,Jingmen448000,China

Objective To study the correlation of the abnormal change of blood lipid levels and the incidence of intracerebral hemorrhage.Methods 120 cases with acute cerebral hemorrhage and 120 cases of healthy check-up persons in our hospital from January 2010 to September 2012 were analyzed retrospectively and divided into experimental group and control group.Results (1)The levels of TG and ApoB in experimental group were higher than those in the control group, with significant difference (P< 0.05);(2)In young patients (< 60 years old),the levels of TC, TG and ApoB in experimental group were significantly higher than those in control group (P<0.05); (3) In older patients (> 60 years), the levels of TG, LDL-C and ApoB in experimental group were significantly higher than those in control group (P<0.05),and the levels of HDL-C, ApoA1 in experimental group were significantly lower than those in the control group(P<0.05). Conclusions Patients with intracerebral hemorrhage have the major changes of triglyceride (TG) and apolipoprotein B (ApoB) levels, and different age paragraph the cerebral hemorrhage patients with blood lipid change is also different, that was valuable for clinical auxiliary diagnosis.

Intracerebral hemorrhage; Triglyceride; High-density lipoprotein cholesterol; Low density lipoprotein cholesterol; Total cholesterol; Correlation

R743.34

A

1673-5110(2014)01-0013-03