2型糖尿病患者视网膜病变的相关危险因素分析

黄耀辉++++++梁真

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者视网膜病变的相关危险因素。 方法 以本院2012年8月~2014年2月收治的206例2型糖尿病患者为研究对象，其中观察组62例合并视网膜病变，未合并视网膜病变的144例作为对照组，比较分析两组的年龄、病程、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮、血脂和血压等。 结果 单因素分析提示，年龄、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是该病的相关性因素；Logistic多因素分析提示，病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是该病的独立危险因素。 结论 病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是2型糖尿病视网膜病变的主要危险因素。

[关键词] 2型糖尿病；视网膜病变；危险因素

[中图分类号] R781.6+4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0034-02

Relevant risk factors analysis of retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus

HUANG Yao-hui LIANG Zhen

Department of General medicine,the Second People′s Hospital ofShenzhen City,Shenzhen518035,China

[Abstract] Objective To analyze relevant risk factors of retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 206 patients with type 2 diabetes mellitus treated in our hospital from August 2012 to February 2014 were selected as research objects, among them,there were 62 cases of the observation group with retinopathy,144 cases having no retinopathy were selected as the control group,and age,course of the disease,body masse,fastingglucose,glycosylatedhemoglobin, urine microalbumin,ureanitrogen,blood fat,blood pressure and so on of the two groups were comparatively analyzed. Results Mono-factor analysis showed that age,course of the disease,fastingglucose,glycosylatedhemoglobin, urine microalbumin,ureanitrogen were relevant factors of this disease,Logistic regression multi-factor analysis showed that course of the disease,glycosylated hemoglobin,urine microalbumin,urea nitrogen were independent risk factors. Conclusion Course of the disease,glycosylatedhemoglobin,urine microalbumin,urea nitrogen were main risk factors of type 2 diabetic retinopathy.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus;Retinopathy;Risk factors

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DRP）是糖尿病常见的并发症，是眼底特异性病变的一种，对视力功能影响极为严重，是致盲的主要病因之一，相关报道指出其在所有致盲病因中占1/5[1]。据统计，世界范围内的2型糖尿病人数约1.5亿，我国近年来2型糖尿病的发病率呈不断上升趋势，该并发症也随之增加，给患者的正常生活、工作造成诸多不便[2]。加强DRP相关危险因素的分析，对其临床预防和治疗均有重要临床意义，本研究详细分析2型糖尿病患者视网膜病变的相关危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2012年8月~2014年2月收治的206例2型糖尿病患者为研究对象，患者均符合世界卫生组织制订的有关糖尿病的诊断标准，男96例（46.60%），女110例（53.40%），年龄32~76岁，平均（54.8±6.8）岁，病程3个月~16年，平均（7.8±4.6）年，体质指数为20.6~27.6 kg/m2，平均（24.8±2.8）kg/m2，根据是否存在视网膜病变将其分为两组，观察组（合并视网膜病变）62例（30.10%），对照组（未合并视网膜病变）144例（69.90%），两组患者均自愿接受本次研究，签署知情同意书。

1.2 相关危险因素调查

自行设计相关因素，包括两组的年龄、病程、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮、血脂和血压等。

1.3 统计学处理

数据使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行单因素分析和Logistic回归多因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

单因素分析提示，年龄、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是该病的相关性因素（表1）；Logistic回归多因素分析提示，病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是该病的独立危险因素（表2）。

表 1 2型糖尿病视网膜病变的单因素分析结果（x±s）

表 2 2型糖尿病视网膜病变的Logistic回归多因素分析结果

3 讨论

糖尿病所引发的视网膜病变是致盲的主要原因，相关报道指出随着糖尿病病程的增加，该病的发病率不断上升，据调查美国15年以上病程的患者近3/4不能正常工作，由此可见该并发症对患者的正常生活影响极大[3-4]。过去10年，我国糖尿病的发生率呈明显增长趋势，该并发症也随之增加，其患病率占糖尿病的25%~45%[5]，因此分析造成该并发症的相关危险因素，对其临床预防治疗具有重要的临床意义。

本研究对比分析了两组糖尿病患者的临床资料，通过单因素和多因素分析方法对DRP的危险因素进行了总结，单因素分析结果提示，年龄、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是该病的相关性因素；多因素分析结果提示，病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是该病的独立危险因素。病程越长，发病可能性越高，相关报道[6-7]认为视网膜病变的病程一般要在5年以上，15年的发病率超过50%，病程越长，血糖的控制效果越差，体内糖代谢紊乱对视神经功能的损伤程度越严重，因此早期控制血糖是预防视网膜病变的关键。糖化血红蛋白是体内血糖控制与否的敏感性指标，其抗干扰性较好，能够较为准确地判断糖尿病病情，已有研究[8-11]证实，该因子参与了视网膜病变过程，对视网膜新生血管的发生、发展有重要作用。尿微量白蛋白和尿素氮是两种重要的肾功能指标，临床研究表明，两种指标是大血管疾病的重要预测性指标，两者可能对糖尿病血管并发症具有促进作用，由此说明肾功能状态同糖尿病血管并发症的相关性。

综上所述，病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是2型糖尿病视网膜病变的主要危险因素。

[参考文献]

[1]凌萍，方咏红，卲红，等.2821例糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变相关危险因素分析[J].临床眼科杂志，2011， 19（4）：335-337.

[2]胡咏新，孙利.2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素分析[J].山东医药，2011，51（10）：94-95.

[3]徐绍娟，刘凤娟.糖尿病视网膜病变的相关因素与临床预防的探讨[J].中国实用医药，2012，7（28）：20-21.

[4]闫志鹏，张筠，孙海燕，等.2型糖尿病患者视网膜病变发病率及危险因素分析[J].临床合理用药，2013，6（10）：94-95.

[5]Park CY.Prevalence of and risk factors for diabetic retinopathy in Koreans with type Ⅱ diabetes:baseline characteristics of Seoul Metropolitan City-diabetes Prevention Program (SMC-DPP) participants[J].Br J Ophthalmol，2012， 96 （2）：151-155.

[6]康前雁，杨玉.糖尿病患者血清VEGF浓度与糖化血红蛋白及糖尿病病程相关性研究[J].国际眼科杂志，2010， 10（12）2274.

[7]贾晓丹.2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析[J].中国现代药物应用，2012，6（7）：54-55.

[8]王熙然，李全民，裴育，等.2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变检出率及其相关危险因素分析[J].中国误诊学杂志，2009，19（11）：2521-2523.

[9]岳枚，喻晓兵，戴虹，等.内皮型一氧化氮合酶基因第 4 内含子中27碱基对重复序列多态性与糖尿病视网膜病变的相关性研[J].中华眼底病杂志，2011，27（3）：214-217.

[10]Mitsuhashi J，Morikawa S，Shimizu K，et al.Intravitreal injection of erythropoietin protects against retinal vascular regression at the early stage of diabetic retinopathy in streptozotocin-induced diabetic rats[J].Exp Eye Res，2013，106：64-73.

[11]汤世博，曹利民.糖化血红蛋白检测方法研究进展[J].北京生物医学工程，2013，32（3）：325-329.

（收稿日期：2014-04-06本文编辑：许俊琴）

综上所述，病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是2型糖尿病视网膜病变的主要危险因素。

[参考文献]

[1]凌萍，方咏红，卲红，等.2821例糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变相关危险因素分析[J].临床眼科杂志，2011， 19（4）：335-337.

[2]胡咏新，孙利.2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素分析[J].山东医药，2011，51（10）：94-95.

[3]徐绍娟，刘凤娟.糖尿病视网膜病变的相关因素与临床预防的探讨[J].中国实用医药，2012，7（28）：20-21.

[4]闫志鹏，张筠，孙海燕，等.2型糖尿病患者视网膜病变发病率及危险因素分析[J].临床合理用药，2013，6（10）：94-95.

[5]Park CY.Prevalence of and risk factors for diabetic retinopathy in Koreans with type Ⅱ diabetes:baseline characteristics of Seoul Metropolitan City-diabetes Prevention Program (SMC-DPP) participants[J].Br J Ophthalmol，2012， 96 （2）：151-155.

[6]康前雁，杨玉.糖尿病患者血清VEGF浓度与糖化血红蛋白及糖尿病病程相关性研究[J].国际眼科杂志，2010， 10（12）2274.

[7]贾晓丹.2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析[J].中国现代药物应用，2012，6（7）：54-55.

[8]王熙然，李全民，裴育，等.2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变检出率及其相关危险因素分析[J].中国误诊学杂志，2009，19（11）：2521-2523.

[9]岳枚，喻晓兵，戴虹，等.内皮型一氧化氮合酶基因第 4 内含子中27碱基对重复序列多态性与糖尿病视网膜病变的相关性研[J].中华眼底病杂志，2011，27（3）：214-217.

[10]Mitsuhashi J，Morikawa S，Shimizu K，et al.Intravitreal injection of erythropoietin protects against retinal vascular regression at the early stage of diabetic retinopathy in streptozotocin-induced diabetic rats[J].Exp Eye Res，2013，106：64-73.

[11]汤世博，曹利民.糖化血红蛋白检测方法研究进展[J].北京生物医学工程，2013，32（3）：325-329.

（收稿日期：2014-04-06本文编辑：许俊琴）

综上所述，病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是2型糖尿病视网膜病变的主要危险因素。

[参考文献]

[1]凌萍，方咏红，卲红，等.2821例糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变相关危险因素分析[J].临床眼科杂志，2011， 19（4）：335-337.

[2]胡咏新，孙利.2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素分析[J].山东医药，2011，51（10）：94-95.

[3]徐绍娟，刘凤娟.糖尿病视网膜病变的相关因素与临床预防的探讨[J].中国实用医药，2012，7（28）：20-21.

[4]闫志鹏，张筠，孙海燕，等.2型糖尿病患者视网膜病变发病率及危险因素分析[J].临床合理用药，2013，6（10）：94-95.

[5]Park CY.Prevalence of and risk factors for diabetic retinopathy in Koreans with type Ⅱ diabetes:baseline characteristics of Seoul Metropolitan City-diabetes Prevention Program (SMC-DPP) participants[J].Br J Ophthalmol，2012， 96 （2）：151-155.

[6]康前雁，杨玉.糖尿病患者血清VEGF浓度与糖化血红蛋白及糖尿病病程相关性研究[J].国际眼科杂志，2010， 10（12）2274.

[7]贾晓丹.2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析[J].中国现代药物应用，2012，6（7）：54-55.

[8]王熙然，李全民，裴育，等.2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变检出率及其相关危险因素分析[J].中国误诊学杂志，2009，19（11）：2521-2523.

[9]岳枚，喻晓兵，戴虹，等.内皮型一氧化氮合酶基因第 4 内含子中27碱基对重复序列多态性与糖尿病视网膜病变的相关性研[J].中华眼底病杂志，2011，27（3）：214-217.

[10]Mitsuhashi J，Morikawa S，Shimizu K，et al.Intravitreal injection of erythropoietin protects against retinal vascular regression at the early stage of diabetic retinopathy in streptozotocin-induced diabetic rats[J].Exp Eye Res，2013，106：64-73.

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（收稿日期：2014-04-06本文编辑：许俊琴）