彩色多普勒诊断子宫肌瘤50例临床观察

张艳

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.70

摘 要 目的：探讨彩色多普勒超声诊断仪应用于子宫肌瘤临床诊断的效果。方法：2013年1月-2014年1月收治子宫肌瘤患者50例，所有患者接受彩色多普勒超声诊断，观察其诊断效果。结果：50例患者中，33例肌壁间肌瘤，占大多数，其中，黏膜下肿瘤11例（22%）；肿瘤生长于卵巢内6例（12%）；浆腹下肿瘤6例（12%）。其他17例为单黏膜肌瘤。经子宫肌瘤切除手术证实，所有患者子宫情况和病症情况均符合彩色多普勒诊断内容。结论：彩色多普勒超声诊断仪应用于子宫肌瘤临床诊断，其图像清晰，精确性和准确性较高，值得临床推广。

关键词 彩色多普勒；子宫肌瘤；诊断

Clinical observation of color doppler sonography in the diagnosis of uterine fibroids in 50 cases

Zhang Yan

The Center Hospital of Datun Town，Pei County，Jiangsu 221618

Abstract Objective：To explore the effect of clinical diagnosis of color doppler sonography in uterine fibroids.Methods：50 cases with uterine myoma were selected from January 2013 to January 2014.All cases received color doppler ultrasound diagnosis.We observed the effect of diagnosis.Results：In 50 cases，33 cases were intramural myoma，quantity was the majority.Among them，11 cases（22%） were submucosal tumor；6 cases（12%） were ovarian tumor growth；6 cases（12%） were plasma abdominal tumor.The other 17 cases were single mucous myoma.Uterine fibroids resection operation confirmed that all patients with uterine situation and conditions were met the diagnostic content of color doppler.Conclusion：The color Doppler ultrasound diagnostic apparatus is used for the clinical diagnosis of uterine fibroids；the image is clear；precise and accuracy is high.It is worthy of clinical application.

Key words Color doppler；Myoma of uterus；Diagnosis

随着医疗技术的进步和医疗水平的提升，彩色多普勒超声诊断开始应用于子宫肌瘤临床观察，取得良好效果。本文旨在探讨彩色多普勒诊断50例子宫肌瘤的临床效果，选取2013年1月-2014年1月来我院接受诊疗的50例子宫肌瘤患者为研究对象，回顾性分析其临床诊断效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治子宫肌瘤患者50例，年龄23～65岁，平均年龄（44.23±6.74）岁，病程1～8年，平均病程（4.37±1.46）年。

仪器与方法：采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0～12.0 MHz。所有患者在诊断前均遵循医嘱饮用500 mL左右的纯净水，保证其在膀胱充盈的状态下接受检查[1]。所有患者取仰卧位，暴露耻骨上方，在膀胱上不断做纵向、横向和斜内侧扫查，仔细观察子宫内部情况、肿物所处位置、肿瘤内膜线厚度、肿物大小以及肿物具体数量，记录子宫内部回声、卵巢边缘、卵巢大小等情况。另外，宫颈部位和宫壁的情况均要探查清楚。

结 果

本次研究中，50例患者的肿瘤所处位置和大小皆有差别，肿瘤大小0.7 cm×1.0 cm～17 cm×11 cm。肿瘤位置主要分布于黏膜下、卵巢中以及浆腹下。其中，11例黏膜下肿瘤，6例患者肿瘤生长于卵巢内，6例患者为浆腹下肿瘤，所占比例分别为22%、12%、12%。其余17例为单纯黏膜肌瘤。

根据肌瘤声像图所示，具体情况如下：①子宫大小和形态：所有患者子宫大小不一，差距较大，但是却均有不同程度的增大。大部分患者子宫形态已经失常，表现为子宫不规则或子宫肿大，子宫内壁均失平滑，已呈凹凸不平状。②肿瘤情况：肿瘤成像清晰，在一些肿瘤四周发现有点状血流信号或无血流信号。一些患者肿瘤超声成像为网状图样。③子宫内部回声情况：内部回声情况均不一致，有回声减弱型，也有回声增强型，有一部患者子宫内部回声为混合型。其中，肿瘤体积较小的肿瘤其内部回声较子宫内部回声稍弱，肿瘤体积较大的肿瘤，其内部回声与子宫内部回声相比回声增强，至于混合型内部回声则发现均为多发性子宫肌瘤患者超声成像图，从图像中可以明确观察到强度不同的回声以混合形式存在。④回声特性：子宫内部和肿瘤内部回声特征的主要表现形式为大颗粒状和网状。⑤子宫边缘回声情况：通过超声成像显示，患者因为肿瘤位置、大小以及数量多少不一，致使子宫内壁和表面均呈现明显的凹凸痕迹。endprint

讨 论

子宫肌瘤又名子宫平滑肌瘤，属于一种生长于女性生殖器官内的良性肿瘤。据有关资料显示，这种病症多发于30～50岁的妇女，在20岁以下的女性中并不多见[2]。在我国，这种病症发病率较高，现今仍然呈逐步上升的趋势。随着医疗技术的进步和医疗水平的提升，临床诊断中可以通过多种医疗手段进行检查，观察患者病情并予以治疗。但是当前在医学界内却对子宫肌瘤的发病原理存在争议，不过大多数医疗专家认为，子宫肌瘤由患者卵巢功能失衡导致内分泌紊乱加之体内雌性激素不断升高所致。另外，子宫肌瘤一般被认为对患者的生活会产生较大影响，如若未及时治疗，可能会引起患者出现不孕、流产或尿频等症状[3-4]。但是，目前我国一般的常规性检查很难观测患者病情，不过最近几年广泛应用于子宫肌瘤临床观察的彩色多普勒超声诊断仪却取得了喜人的结果。实际上，超声应用于临床诊断时间较早，但是彩色多普勒超声诊断仪相对于普通的超声检测仪而言，具有明显的优势，不仅利于观察肿瘤和子宫、卵巢内部形态，对于被观察部位的血流信息也可以清晰的显示。通过肌瘤的声像图和彩色多普勒特征便可诊断子宫内部和肿瘤情况，可以说是彩色多普勒超声诊断仪具有的最大优势。

本次研究中，选取50例来我院接受诊治的子宫肌瘤患者，有患者在经彩色多普勒诊断前均饮用500 mL左右的纯净水，保证超声成像更为清晰。所有患者均取仰卧位，耻骨上方裸露，在膀胱上做纵向、横向和斜内侧扫查，不断回复、持续。仔细观察子宫内部情况、宫内部回声、肿瘤位置和内膜线厚度、肿物大小以及肿物具体数量，详细记录子卵巢边缘、卵巢大小、宫颈部位和宫壁的情况。经过彩色多普勒诊断发现，肿瘤性质多为肌壁间肌瘤。50例患者中，33例肌壁间肌瘤，12例单黏膜肌瘤。其中，黏膜下肿瘤11例（22%）；肿瘤生长于卵巢内6例（12%）；浆腹下肿瘤6例（12%）。所有患者子宫大小和形态均不一致，有较大差别，根据肌瘤声像图，可知患者子宫内部回声情况和回声特性均有一定差别，这主要受子宫肌瘤的大小和位置影响，肿瘤小则内部回声弱，肿瘤大则内部回声强，多发性子宫肌瘤则为混合型回声，并且，还可以通过彩色多普勒观察到肿瘤边缘血流信号显示。术后，所有患者均经病理检查，证实其病症与彩色多普勒诊断结果一致。

综上所述，彩色多普勒超声诊断仪应用于子宫肌瘤临床诊断，其肌瘤声像图可以清晰显示患者子宫和卵巢内部情况，子宫内部回声和肿瘤内部回声也可以清晰辨别，甚至还可以显示血流信号。并且，彩色多普勒超声诊断仪诊断结果快速，精确性和准确性较高，可以为子宫肌瘤临床诊治提供准确的诊断材料和切实依据。由此可见，彩色多普勒超声诊断仪应用于子宫肌瘤临床诊断，有临床推广的意义。

参考文献

[1] 邹洪达，程文，金花玉等.经阴道三维彩超在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤中的应用[J].中国超声医学杂志，2008，24（11）：1027-1029.

[2] 汤玲，王铁峰，顾慧霞等.基于彩色多普勒速度能量图评价肌瘤内消丸治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].世界中医药，2014，（3）：321-322，325.

[3] 乔生梅.经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值分析[J].河北医药，2014，（5）：673-674，675.

[4] 柴学云.彩色多普勒诊断100例子宫肌瘤临床分析[J].中国伤残医学，2013，（8）：312-313.endprint