女性尿道综合征是怎么回事

韩咏霞

精神心理因素起重要作用

单纯从生理学角度来看，女性尿道综合征是一种具有下尿路刺激症状，但无器质性改变的膀胱-尿道功能性异常症候群；而从生理-心理角度看，女性尿道综合征则属于典型的身心疾病。

虽然16～70岁的女性均可罹患此病，但以中年妇女最为多见。多数患者性格内向，遇事容易紧张，时常感到烦躁不安、恐惧、焦虑和忧郁。国内一份临床资料表明，在103例确诊的女性尿道综合征患者中，内向性格者89例，占患者总数的86%；由于家庭不和、离异和受到精神刺激而出现尿频、尿急症状或加重者101例，占患者总数的98%。这说明在女性尿道综合征的发病中，精神心理因素起着决定性作用。

不同类型各有特征

由于膀胱-尿道的始动因素不同，女性尿道综合征可分为4种类型。

1.膀胱内压型：是最常见的类型，约占女性尿道综合征的2/3。主要是由于膀胱平滑肌张力增高，膀胱内压加大，刺激膀胱内压感受器而使排尿反射提前出现。此时，无论膀胱内的尿量多少，都会引起急迫性的尿频、尿急现象，甚至来不及入厕就尿失禁。但每次排出的尿量通常很少，多者不超过50毫升。

2.尿道压增高型：居于第二位，约占女性尿道综合征的20%。其发生与膀胱逼尿肌功能亢进和尿道外括约肌异常收缩有关。患者一方面出现尿频、尿急，但同时又感到排尿困难，蹲下后解不出尿来，或只有很少几滴。

3.膀胱无力型：比较少见，发生原因尚未完全清楚。可能是由于精神紧张刺激尿道外括约肌，引起尿道痉挛，反射性引起尿急、尿频感，但入厕后却排不出尿。

4.尿道压力下降型：极为少见，且很少单独存在，发生原因也不是很清楚。估计是在膀胱平滑肌张力增高的基础上合并不稳定膀胱。患者除了尿频、尿急外，还有一个特殊现象，即听到流水声就想小便。

在多数情况下，这几种类型可以在同一患者身上交替出现或合并存在，但始终以第一种类型为基本类型。

综合防治要有耐心

女性尿道综合征治疗起来比较困难，任何单一疗法的效果都很有限，需要采取综合措施，才能取得较为满意的疗效。

精神心理因素是女性尿道综合征的关键起因，而人的精神心理又是最易变化、最难控制的因素。所以，患者要对治疗的长期性、反复性有足够认识。日常生活中注意培养自己的乐观情绪，增强社会与生活的适应能力，减少紧张、焦虑等不良精神心理的负面影响。

同时要积极进行膀胱功能训练，增强排尿控制能力。当感到有尿意时，尽量延迟排尿时间，以逐渐增加单次排尿量。如果通过训练，尿量由每次50毫升增加到150毫升，就为有效；如果能够逐渐达到250～300毫升，为效果显著。当然，排尿训练需要长期坚持，方有显著效果。白天要多喝水，增加单次尿量而减少排尿次数，促进尿频、尿急症状缓解。

一般情况下患者无需用药，必要时可在医生指导下，选用有助于改善膀胱状态的药物。如膀胱压增高型用泌尿灵，膀胱无力型用麻黄素；伴有焦虑或抑郁症状时，可小剂量服用抗焦虑或抗抑郁药物，如安定、多虑平等。但是，这些药物的长期作用十分有限，且副作用较多，故患者千万不可擅自购药服用。药物对女性尿道综合征只能起辅助治疗作用，不可能达到治愈目的。endprint