心理护理干预对预防骨折患者抑郁发病率的效果观察

钟付蓉 (四川省攀枝花市攀钢总医院密地院区，四川 攀枝花 617063)

骨折是指骨或软骨的连续性或完整性中断，对患者的创伤较大，可能会造成肢体形态的变化及功能的障碍，常给患者带来较大的心理压力［1］。骨折患者在受伤后承受着疼痛，在治疗时需要石膏固定或手术治疗，都给患者带来较大的痛苦，以及较长时间的功能锻炼，影响患者的生活质量，这个过程需要的时间较长，给患者和家属带来沉重的心理压力，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，不利于疾病的康复。本文采用心理护理有效预防了骨折患者抑郁的发病率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年12月～2012年4月在我院治疗的骨折患者130例，其中男73例，女57例，年龄22～68岁，平均(45．22±23．72)岁。骨折种类:尺桡骨骨折49例，胫腓骨骨折31例，踝关节骨折20例，足部骨折11例，手部骨折10例，骨盆骨折9例。所有患者均未合并颅脑损伤、慢性疾病、精神病，无严重的肝、肾、心脏疾病，未发生感染及传染性疾病。将上述130例患者随机分为对照组和治疗组，每组65例，两组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法:①疼痛护理:骨折术后及石膏固定后会出现疼痛，护理人员应提前告知患者有关疼痛的相关知识，评估患者对疼痛的耐受程度，根据不同患者制定不同的疼痛护理计划，程度较轻时指导患者多与其他患者聊天，转移注意力，减轻心理负担［2］，必要时遵医嘱给予口服小剂量止疼药物，缓解患者的疼痛;②预防压疮:骨折患者在手术后肢体制动，导致躯体活动受限，尤其是年龄较大的患者，皮肤弹性较差，应注意防止压疮，护理人员指导患者在床上移动，保持床单元干净、整齐，勤观察患者皮肤，对于不能自行移动的患者，护理人员应协助其床上移动;③切口护理:保持切口敷料清洁，如有渗出及时通知医生，给换无菌敷料，遵医嘱应用抗生素，预防切口感染，有引流管的应保持通畅，避免受压、扭曲、打折或脱落，观察引流量的颜色、性质、量等［3］，严格交接班，观察石膏的松紧带以有无异味，发现异常及时通知医生。

1.2.2 治疗组方法:注重心理护理，患者对医院的环境很陌生，加之疼痛的折磨，患者极易产生恐惧情绪，护理人员在接诊患者后语言温和，态度和蔼，详细询问患者的受伤过程及原因，评估患者的状态，减轻患者的恐惧心理及孤独感［4］，产生安全感;为患者安排舒适的住院环境，空气新鲜，阳光充足，为患者创造一个良好的治疗环境［5］;经常与患者交流，关心患者，要耐心解答患者的疑问，医护人员要有高度的责任心。

1.3 评价标准:在干预前后采用SDS、SAS评分对患者的焦虑抑郁情绪进行评定。护士长将患者对护理人员的满意度作为绩效考核的标准。

1.4 统计学方法:采用SPSS11．5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差(±s)表示。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后焦虑、抑郁评分比较:对照组干预前焦虑和抑郁评分与治疗组干预前比较差异无统计学意义(P＞0．05);对照组干预后评分与治疗组干预后比较差异有统计学意义(P＜0．05)。详细结果见表1。

表1 两组患者干预前后焦虑、抑郁等不良情绪评分比较(±s，分)

表1 两组患者干预前后焦虑、抑郁等不良情绪评分比较(±s，分)

注:与对照组干预后比较，①P＜0．05

组别 例数 SAS干预前 干预后SDS干预前 干预后对照组 65 61．22 ±4．71 53．52 ±4．88 55．72 ±3．81 51．92 ±4．25治疗组 65 60．81 ±5．26 44．61±6．25① 54．9 ±54．91 31．57±5．11①

2.2 两组患者对护理人员的满意度比较:对照组满意度为78．46%，治疗组为93．85%，治疗组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。详细结果见表2。

表2 两组患者对护理人员的满意度比较［例(%)］

3 讨论

骨折患者由于受伤较为突然，导致生活自理能力下降，加上疼痛对患者的刺激，导致生活质量下降，心理压力较大，患者普遍存在焦虑、抑郁等不良心理问题［6-7］。护理人员还应加强对康复训练知识的普及，在出院前责任护士及医生进行出院指导，指导患者要循序渐进，活动时间由短至长，活动范围逐渐加大，强度逐渐增强［8］，出现不舒适及时就诊，告知科室电话号码，有问题及时咨询。在临床护理工作中，护理人员不仅要有扎实的基本功，还应具有一定的观察力，细心观察患者的反应，重视心理护理工作的开展，护士长也应经常对护理人员的工作进行评定，及时查找护理工作中的不足，利于学科的发展。骨折疾病较为漫长，药物治疗仅仅为治疗的一部分，患者自身的修复也很重要，让患者保持乐观的心态，积极配合治疗及护理工作［9］，防止抑郁等不良情绪的困扰，告知患者不良情绪可导致交感神经兴奋，释放大量的儿茶酚胺和去甲肾上腺素，可加重病情［10］。

本文研究结果显示，对照组干预前焦虑和抑郁评分与治疗组干预前比较差异无统计学意义(P＞0．05);对照组干预后评分与治疗组干预后比较差异有统计学意义(P＜0．05);对照组的满意度为78．46%，治疗组为93．85%，治疗组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。

综上所述，医护工作人员不仅仅要做好治疗工作，也应把心理护理作为首要的工作之一，可与患者建立良好的护患关系，提高了满意度，减轻了抑郁等不良情绪的发生，促进骨折的愈合。

［1］ 张 艳．骨折患者的心理护理分析［J］．中国社区医师医学专业，2011，13(6):201．

［2］ 高颜惠．预见性护理对老年骨折患者的影响［J］．全科护理，2012，10(6):1549．

［3］ 陈育珊，詹玉娟．腰椎骨折患者围手术期的护理体会［J］．中国医学创新，2012，9(17):54．

［4］ 臧宝红，张翠平，闫淑伟．老年骨折患者术后认知障碍的护理体会［J］．现代中西医结合杂志，2012，21(19):2149．

［5］ 张 艳．骨折患者的心理护理分析［J］．中国社区医师医学专业，2011，13(6):201．

［6］ 黎伟燕，吴章玲．系统性心理护理对骨折患者焦虑及抑郁的影响［J］．齐齐哈尔医学院学报，2010，31(16):2633．

［7］ 张俊娣．糖尿病患者的心理护理对策及其效果［J］．吉林医学，2012，33(3):663．

［8］ 齐文娜．57例老年股骨颈骨折患者的护理研究［J］．中国医学创新，2012，9(15):63．

［9］ 赵远霞．多发性肋骨骨折患者的护理［J］．全科护理，2012，10(4):1003．

［10］ 唐回云．浅谈乡镇卫生院对糖尿病患者的心理护理［J］．吉林医学，2010，31(36):6878．