原发性胆汁性肝硬化—自身免疫性肝炎重叠综合征98例分析

赵洪春（吉林省长春吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130062）

原发性胆汁性的肝硬化、原发性硬化性的胆管炎和自身性免疫性的肝炎是自身性免疫性肝病的三大特征，如果患者在某一病程时间之内同时具有原发性胆汁的肝硬化病症以及自身性免疫性的肝炎病症两者的主要特征，在临床上就可以称患者具有PBC_AIH综合性病症[1-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择在我院得到确诊并进行治理的PBC_AIH综合征患者的病程记录资料，共98例，男20例，女78例，年龄35～81岁。对患者的初期诊断记录显示：身体无力者13例，腹部明显不适者13例，食欲不佳者8例，关节处出现肿痛者3例，消化道有出血症状者7例，皮肤痒痛以及出现黄疸症状者45例，有发热症状者1例，无明显症状者8例。患者均无肝脏破坏病史。

1.2 治疗方法：采用国际规定中唯一有效的治疗药物—熊去氧胆酸药剂，具体用药量根据患者的临床表现而定。

1.3 观察项目：对患者在治疗过程中医疗项目纪录内容如下：①免疫性内容：IgM、IgG、IgA（免疫球蛋白）、SMA（抗平滑肌抗体）、ANA（抗核抗体）、AMA（抗线粒体抗体）、SLA（抗可溶性肝抗原性抗体）、LKM-1（抗1型肝微粒体抗体）、AMA-M2（IgG型M2亚型抗线粒体抗体）、SP100和GP210抗核膜蛋白等。②病理学内容：肝部穿刺活检测数据分析，病理期可分为红胆管损耗、胆管出现增生、形成纤维间隔、硬化这四个阶段。

2 结果

通过对两组患者的数据分析对比情况分析得出区分胆汁性肝硬化和PBC_AIH病症的诊断方法，见表1～2。以上对比数据中ANA、AMA测试结果显阳性的患者占到89%和97%，在临床诊断中可采用ANA以及AMA测试判定患者是否患有PBC_AIH病症。由数据可见100%患者患有界板肝炎，此外有临床治疗数据显示全部患者均患有腹腔处的淋巴肿大，可根据这两个检测数据结果判定患者是否患有PBC_AIH病症。

表1 患者免疫性数据分析

表2 患者病理性数据分析

3 讨论

患PBC_AIH综合征的患者以女性为主，患者的年龄集中在57岁左右，患者在临床表现上的病理表现偏向免疫性肝炎症状。患者多以身体出现黄疸以及瘙痒症状为初期表现，实验室检查结果多显示肝部出现异常病变，而距离的病理表现却没有统一结果。患有PBC_AIH综合征者同时也患有肝外免疫性病变，在研究中有41例患者出现和并行自身性肝外免疫性病症，其中界板肝炎病患几乎达到百分之百，而映像检测结果显示除4例患者无明显的肝部、腹腔淋巴部的病变情况，其余患者均不同程度地出现病变情况。

[1] 张 恒.对原发性胆汁性肝硬化的新认识[J].中华医学杂志,2011,12(2):67.

[2] 吴 欣.原发性胆汁性肝硬化并自身免疫性肝炎重叠综合征28例临床和病理学分析[J].实用肝脏病杂志,2013,16(11):53.

[3] 韩丽利.自身抗体及生化学指标对自身免疫性肝病筛查及诊断的意义[J].中华临床医师杂志,2012,16(20):154.

[4] 郑 盛.自身免疫性肝炎—原发性胆汁性肝硬化重叠综合征的临床特征及诊疗分析[J].中国全科医学,2012,15(11):79.