钙拮抗药在抗高血压临床治疗中的地位

邓盛英（广西龙州县龙州镇龙北医院全科，广西 龙州 532400）

据不完全统计，我国有近12%高血压患者，持续高血压状态将导致人体重要器官发生损伤，并可引发心力衰竭、脑卒中、心脏病等，已经成为一种严重威胁人们健康的疾病。高血压是生活方式、饮食习惯、环境变化、遗传因素等多种原因共同作用的结果，并与患者的年龄有一定的关系，随着年龄的增加，血管壁的弹性减弱，血管内的血液流动时对血管壁的侧压力增大，当收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）或舒张压≥90 mm Hg即可认定为高血压，应当采取积极有效的治疗。临床治疗高血压的药物比较多，作用机制各不相同，治疗方案也多种多样[1-2]。笔者根据多年临床用药经验，对就诊的原发性高血压患者采用钙拮抗药苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，取得了较好的疗效，并借以阐明钙拮抗药在临床治疗高血压的重要作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选病例均为2007年1月～2009年12月在我院门诊治疗的原发性高血压患者，共176例，男114例，女62例；年龄54～83岁，平均（67.2±10.7）岁；病程1～18年，平均（12.8±4.7）年。所有患者均符合2010年中华医学会心血管病学分会制定的《中国高血压防治指南》的诊断标准[3]。

1.2 病例选择方法：入选病例符合2010年中华医学会心血管病学分会制定的《中国高血压防治指南》诊断标准的原发性高血压患者，入选之前向患者说明情况，并获得知情同意书。排除病例为对药物有严重过敏者；继发性高血压者；肝肾功能严重不正常者；不易合作或精神不正常者；糖尿病未能有效控制者；急性心力衰竭者[4]。

1.3 治疗方法：所有入选的患者均停用降压药或会影响血压的药物，经2周洗脱期之后，给予苯磺酸左旋氨氯地平（华北制药股份有限公司，国药准字H20093801，规格：2.5 mg），2片/次，1次/d。治疗2周后，血压未发生明显变化者，适当调整给药剂量。治疗期间每2周复检1次，测量患者的血压、心率，记录不良反应，并根据患者的实际情况适当调整治疗方案。

1.4 疗效判定[5]：参照中华医学会心血管病学分会制定的《中国高血压防治指南》进行评定。显效：舒张压下降10 mm Hg并降至正常或下降≥20 mm Hg以上。有效：舒张压下降＜10 mm Hg但降至正常或下降10～19 mm Hg，或收缩压下降30 mm Hg。无效：未达到以上两项标准。

1.5 统计学分析：使用SPSS 13.5对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压及心率变化：经临床治疗以后，患者的收缩压和舒张压较治疗前发生了显著性改变（P＜0.05），而治疗前后患者的变化差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

表1 治疗前后患者血压及心率变化情况（）

表1 治疗前后患者血压及心率变化情况（）

注：与治疗前比较，①P＜0.05

组别 舒张压（mm Hg） 收缩压（mm Hg） 心率（次/min）治疗前 176±16 106±8 77±15治疗后 138±13① 83±9① 79±16

2.2 临床疗效及安全性：经治疗以后，显效108例，有效49例，无效19例，总有效率为89.2%。治疗过程中，有5例患者发生面部潮红，8例患者踝部水肿，另有3例患者偶尔出现头疼、头晕，经适当处理以后，均不影响药物的继续治疗，未见其他不良反应。

3 讨论

钙拮抗药是一种能够阻断细胞外液的Ca2+经钙离子通道进入细胞内的药物，降低细胞内Ca2+浓度，抑制了Ca2+对人体细胞的调节功能，选择性作用于人体的心肌细胞、平滑肌细胞，产生负性肌力作用、舒张血管、降低血压等作用。临床根据钙拮抗药作用特点及持续时间将其分为不同的类型，本文所选药物苯磺酸左旋氨氯地平即为降压作用持续时间长的第三代钙拮抗药。

钙拮抗药经过近半个世纪的发展，已经研制出多个口服吸收良好、降压作用持久、不良反应较小的药物，如氨氯地平、拉西地平等，并由此而开发了具有缓控释作用的新型制剂，在临床治疗高血压、心绞痛、心律失常已经发挥了其独特的优势，逐渐被广大的医生和患者所接受[6]。

本文通过研究钙拮抗药苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压，取得了较好的临床疗效，总有效率为89.2%，未出现严重的不良反应，旨在说明钙拮抗药在临床治疗高血压中的重要地位。

[1] 陈康寅,黄体钢.钙拮抗药在抗高血压治疗中的应用[J].中国现代神经疾病杂志,2007,7(2):135.

[2] 任玉红,王艳丽,邵 珊,等.长效钙拮抗剂在治疗高血压临床应用[J].中外医疗,2011,12(1):98.

[3] 中华医学会心血管病学分会.中国高血压防治指南[M].北京:北京大学出版社,2010:48.

[4] 李文安.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察[J].当代医学,2011,16(33):24.

[5] 余炼红.苯磺酸氨氯地平治疗高血压临床观察[J].中国医药导报,2011,8(6):49.

[6] 郑美月.氨氯地平治疗高血压疗效及安全性分析[J].中国现代医生,2011,49(1):107.