二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕疗效分析

唐璇霓（广东省汕头市金平区妇幼保健院妇产科，广东 汕头 515041）

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变[1]。目前多囊卵巢综合征已成为引起不孕的重要原因，笔者近年来采用二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2013年1月间收治的88例PCOS合并不孕症患者，所有患者均符合多囊卵巢综合征以及不孕症的相关诊断标准，性激素水平测定提示高雄激素血症，B超下卵巢呈多囊样改变，并排除生殖系统器质性病变、肝肾功能不全、服用甾体类激素及二甲双胍过敏者。随机将患者分为观察组与对照组，每组44例。观察组年龄24～38岁，平均（28.7±1.9）岁，不孕时间1～6年，平均（3.5±0.4）年。对照组年龄23～36岁，平均（28.3±1.6）岁，不孕时间1～8年，平均（3.8±0.7）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均给予服用克罗米芬，从第1个月经周期第5天开始口服，50～100 mg/次，1次/d，连续服用5 d，并持续3个月经周期。观察组患者在此基础上加用二甲双胍，于月经来潮或撤退性出血第1～3天开始口服，500 mg/次，3次/d，连续服用3个月经周期。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗后的激素水平，包括血清促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、空腹胰岛素（FINS）、睾酮（T）水平，同时记录排卵率和妊娠率。

1.4 统计学处理：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 激素水平：观察组患者治疗后的LH、T、FSH以及FINS水平均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗后的激素水平比较（）

表1 两组患者治疗后的激素水平比较（）

组别 LH（IU/L） FSH（IU/L） FINS（mIU/L） T（mmol/L）观察组 4.5±2.3 6.1±1.5 14.2±4.8 1.4±0.5对照组 7.0±2.8 7.9±1.7 24.4±6.1 2.6±0.4 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 排卵率和妊娠率：观察组患者的排卵率为84.1%，妊娠率为47.7%，均显著高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗后的排卵率和妊娠率比较（%）

3 讨论

多囊卵巢综合征目前的发病机制尚未明确，内分泌紊乱是多囊卵巢综合征患者的主要临床特征，多囊卵巢综合征患者卵巢内的雄激素水平明显高于正常，卵泡成熟过程即受到抑制，因此会导致不孕症的发生[2]。故临床治疗应以调节内分泌紊乱，促排卵为主。

本研究采用二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕取得了较好的效果，治疗后患者的激素水平得到了显著改善，内分泌紊乱得到了纠正，排卵率和妊娠率有显著提高，疗效优于单独使用克罗米芬治疗组患者，这与报道一致[3]。二甲双胍是双胍类降糖药，能降低高胰岛素血症，可使胰岛素水平显著下降，随着胰岛素水平的下降，还可使POCS患者血清T、LH、FSH水平明显下降，改善失调的下丘脑—垂体—卵巢轴，联合克罗米芬者协同作用以改善耐克罗米芬的PCOS患者促排卵反应，从而达到提高排卵率和妊娠率的目的[4]。

综上所述，采用二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕临床疗效好，可提高排卵率和妊娠率，值得临床推广使用。

[1] 潘红燕,张 雯,陈 莉,等.中医周期疗法配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征性不孕临床观察研究[J].中国现代药物应用,2013,7(8):93.

[2] 胡 波,张纪源,杨小春.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析[J].中国妇幼保健,2012,27(13):2487.

[3] 吴佳莹.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效评价[J].中国药业,2013,22(5):20.

[4] 廖国芳,李雅琪,杨 军.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并高胰岛素血症原发不孕35例临床观察[J].临床合理用药,2012,5(4):34.