不同剂量瑞舒伐他汀早期应用治疗急性冠脉综合征的疗效观察

张成燕（贵州省贵阳市第三人民医院心内科，贵州 贵阳 550000）

急性冠脉综合征（ACS）是由急性心肌缺血引起的临床综合征，其中急性心肌梗死（AMI）是威胁人类生命的主要疾病之一[1]。其病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂（Rupture）或糜烂（Erosion），继发完全或不完全闭塞性血栓。瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，能有效降低胆固醇，防止血栓的形成[2]。因此本次研究尝试用不同剂量的瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征，以期为急性冠脉综合征的治疗提供更多的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年7月～2013年10月收入我院的急性冠脉综合征患者86例。随机分为对照组与观察组，每组43例。对照组男21例，女22例，年龄64～86岁，平均（56±11.5）岁。观察组男17例，女26例，年龄62～82岁，平均（58±12.05）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均给予基础治疗。在此基础上对照组给予瑞舒伐他汀（浙江京新药业生产，规格5 mg/片）10 mg/d，晚上顿服；观察组患者给予瑞舒伐他汀（同对照组）20 mg/d，晚上顿服。两组均随访到服药后的7 d，记录临床表现、血脂水平及药物不良反应。

1.3 观察指标：①临床症状：主要包括胸痛、胸闷、濒死感等。②血脂水平：包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。③并发症：胃肠道反应、神经系统异常、皮疹等。

1.4 疗效评价指标：显效：临床症状消失，血脂水平正常，无并发症。有效：临床症状显著减少，血脂水平改善，较少并发症。无效：病情无改善或加重、死亡。

1.5 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组临床疗效的对比：见表1。

表1 治疗后两组临床疗效的对比（例）

2.2 治疗后两组患者血脂水平的比较：见表2。

表2 两组患者血脂水平变化比较（，mmol/L）

表2 两组患者血脂水平变化比较（，mmol/L）

注：与治疗前相比，①P＜0.05，②P＜0.05；与对照组相比，③P＞0.05

组别 时间 TC TG LDL-C HDL-C观察组 治疗前 7.6±1.13 4.2±1.07 2.84±0.64 1.72±0.21治疗后 5.1±1.09① 3.0±0.81② 1.36±0.88① 2.87±0.76③对照组 治疗前 7.8±0.96 4.0±1.47 3.21±0.75 2.07±0.37治疗后 6.5±0.78① 3.1±1.19② 2.15±0.87① 2.54±0.47

2.3 两组治疗后并发症比较：见表3。

表3 两组治疗后并发症比较（例）

3 讨论

急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），当冠状动脉内的动脉粥样斑块破裂、糜烂引起血栓形成时，就可能导致心脏急性缺血，从而引发一系列严重的、不断进展的疾病和症状[3]。

瑞舒伐他汀，是目前降LDL-C最强的他汀，不仅能降低三酰甘油还能有效升高高密度脂蛋白，其机制可能为通过改善内皮功能，抑制白细胞和单核细胞的黏附，从而使血栓不易形成；抑制血小板功能，减少TXA2产生及修饰血小板膜胆固醇含量，使血小板致血栓形成的作用减少。

本次研究显示大剂量瑞舒伐他汀能够有效降低胆固醇、低密度脂蛋白，并能显著升高高密度脂蛋白，但不增加治疗后的不良反应，较小剂量治疗取得了更为有效的效果，值得临床推广。

[1] 石 慧.瑞舒伐他汀钙联合曲美他嗪治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察[J].中国医学工程,2012,11(9):24.

[2] 牛玉岭,耿学藩.不同用法瑞舒伐他汀降脂治疗急性冠脉综合征疗效观察[J].实用临床医药杂志,2011,15(15):1921.

[3] 曾群英,王礼春,王 强.早期应用两种剂量普伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床研究[J].国外医学,2002,11(4):241.