头孢唑林钠和头孢呋辛钠在治疗小儿肺炎的成本—效果分析

郑伯强，李正然，黄跃海，阮 健（广东省中山市博爱医院儿科，广东 中山 528403）

肺炎是临床儿科常见病，多由病原体感染所致，约占儿科收治患者的30%左右，细菌学研究表明抗生素仍是治疗的首选药物。报道表明国内抗生素不合理使用情况严重，不仅造成了资源的浪费，而且增加了药源性疾病和不良反应发生的几率[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2012年1月～2013年1月门诊的105例肺炎患儿，男51例，女54例，年龄1～6岁，平均（3.2±1.1）岁。所有患儿均符合《小儿肺炎防治方案》，且排除重症肺炎及其他合并者，均无抗生素过敏史。其中45例患儿接受头孢唑林钠治疗（A组），60例患儿接受头孢呋辛钠治疗（B组），两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：A组患儿接受头孢唑林钠治疗，B组患儿接受头孢呋辛钠治疗。剂量：头孢唑林钠80～100 mg/（kg·d），头孢呋辛钠50～100 mg/（kg·d），用量根据患儿情况选择，加入5%葡萄糖50 ml静脉滴注2～3 h，两组均连续治疗7 d。

1.3 指标观察：观察并比较两组患儿的治疗效果、不良反应及治疗成本，并进行成本—效果分析（△C/E）。疗效判定：①治愈：患儿症状、体征均消失，炎性反应全部吸收。②有效：症状、体征好转，胸片炎性反应有所吸收。③无效：各项指标无改善。总有效=治愈+有效。成本包括：治疗费+床位费+检查费直接治疗成本。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果及不良反应：连续治疗7 d后，两组总有效率分别为95.6%和91.7%，A组略高，但组间差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1，两组均未见严重不良反应。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 成本效果分析：按照2012年药品费用和医疗服务收费标准，两组治疗成本分别为1 436元和1 633元，经计算△C/E分别为15.0和17.8，A组显著低于B组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗成本效果分析

3 讨论

以往临床治疗过程中过于追求疗效，往往忽略了治疗成本和不良反应等因素，常造成医疗资料的浪费，尤其是抗生素的滥用，也是造成耐药菌株出现的重要原因。

小儿肺炎是儿科常见病，病原学研究表明细菌仍是引发肺炎的重要诱因，而抗生素治疗则是首选的治疗方案。目前，抗生素种类较多，尤其是二三代头孢类药物，在抗感染治疗中发挥了重要的作用。药物的选择不仅要依靠药敏结果、经验，而且考虑到药物经济学因素，而后者则是结合统计学、流行病学等多种学科，全方面、长时间对各种治疗方案进行评估的学科，其中成本—效果分析是较为常用类型。头孢唑林钠和头孢呋辛钠是儿科最为常用的药物，在小儿的肺炎中均具有较好的治疗效果。马勤报道表明在常规应用阿奇霉素的基础上联合头孢呋辛，治疗小儿肺炎总有效率可达95%以上。岳云云则认为虽然两种药物疗效均显著，但如何减轻患者负担也应是医生考虑重要内容[2-4]。本研究对两种药物的效果进行了比较，发现总有效率分别为95.6%和91.7%，差异无统计学意义（P＞0.05），这也与邓汉英等结论一致。通过对其直接治疗成本进行分析表明，两组分别为1 436元和1 633元，换算为△C/E分别为15.0和17.8，即在提高疗效1个百分点时，两组分别需多支付15.0元和17.8元，A组显著低于B组的成本消耗（P＜0.05），因而头孢唑林钠更具优势，且两组治疗过程中均未见不良反应。

总之，头孢唑林钠与头孢呋辛钠治疗小儿肺炎效果相近，但头孢唑林钠更为经济，适宜推广。

[1] 张 慧,刘海霞,肖 金.我院住院肺炎患儿病原菌及药敏试验结果分析[J].儿科要学杂志,2011,17(5):42.

[2] 邓汉英,潘伟筠,林 斌,等.三种方案治疗小儿支气管肺炎的成本及效果分析[J].河北医学,2009,15(3):310.

[3] 马 勤.联合用药治疗小儿肺炎40例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(3):48.

[4] 岳云云.2种抗生素治疗小儿肺炎的成本分析[J].北方药学,2012,9(6):91.