川崎病患儿血脂与冠状动脉扩张的相关分析

彭婉君，陈 丽，黄妙霞，骆庆明，赵 青（广东东莞石龙人民医院，广东 东莞 523320）

川崎病是一种常发于儿童、不明原因的急性出疹、发热病症。冠状动脉硬化与血脂代谢紊乱密切相关，患儿冠状动脉病变与血脂紊乱代谢是否也密切相关[1]。为研究川崎病患儿血脂与冠状动脉扩张的相关性，对68例川崎病患儿临床资料进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择68例患儿设为治疗组，经检查冠状动脉病变26例，42例未出现该病变。将同期健康查体的50例健康儿童作为对照组。

1.2 方法：对上述患儿均进行静脉输入2 g/（kg·次）丙种球蛋白加口服30～50 mg/（kg·d）阿司匹林进行治疗。治疗组发病后5～10 d内及治疗后体温正常持续1周后，抽取空腹2 ml静脉血；对照组体检过程中抽取2 ml空腹静脉血。

1.3 统计学处理：选用SPSS 11.0软件对数据进行分析，并进行正态分布检验，用标准差家渐进性表示，用t检验的方法。

2 结果

治疗组三酰甘油、低密度脂蛋白水平高于对照组，总胆固醇水平等低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，极低密度蛋白质、载脂蛋白B水平差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。治疗组有动脉病变与无该病变患儿比较，总胆固醇等明显提高。极低密度蛋白质、载脂蛋白B水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，无冠状动脉病变患儿总胆固醇水平等均正常恢复，动脉病变患儿总胆固醇水平等差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表1 治疗组与对照组患儿血脂代谢情况比较（）

表1 治疗组与对照组患儿血脂代谢情况比较（）

组别 总胆固醇（mmol/L）载脂蛋白（Ag/L）治疗组 2.98±0.87 1.17±0.58 0.65±0.25 3.15±0.65 0.64±0.26 0.47±0.18对照组 4.28±0.96 0.87±0.27 1.24±0.30 2.12±0.37 0.54±0.35 1.14±0.25 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05三酰甘油（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白度（mmol/L）极低密度蛋白质（mmol/L）

表2 治疗组冠状动脉病变患儿与非病变患儿的血脂代谢情况比较（）

表2 治疗组冠状动脉病变患儿与非病变患儿的血脂代谢情况比较（）

载脂蛋白非冠状动脉病变患儿 治疗前 3.30±0.96 1.09±0.42 0.76±0.29 2.82±0.50 0.60±0.19 0.52±0.21治疗后 4.03±1.04 0.92±0.32 1.18±0.50 2.26±0.66 0.56±0.16 0.98±0.42三酰甘油 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度蛋白

3 讨论

川崎病病因尚不完全明确，其发病机理主要是全身性的动脉血管炎性反应危害冠状动脉，使冠状动脉狭窄或扩张，血脂的紊乱代谢与动脉管状病变有密切关联。研究表明，川崎病患儿的三酰甘油，低密度脂蛋白水平高于对照组，总胆固醇、高密度脂蛋白、载脂蛋白A水平低于对照组，极低密度蛋白质、载脂蛋白B水平差异无统计学意义（P＞0.05）。可能因川崎病患儿体内氧化物水平提升，导致脂质过氧化情况导致脂蛋白活性水平下降，因此高密度蛋白质水平下降[2-6]。

载脂蛋白对脂蛋白代谢及功能、结构都有重要作用，研究表明载脂蛋白水平与高密度脂蛋白变化情况大体一致，也说明动脉冠状病变与载脂蛋白水平的关系。

综上所述，川崎病患儿存在血脂紊乱代谢，而冠状动脉损害与总胆固醇、三酰甘油等密切相关，应及时进行早期干预和治疗。

[1] 刘权娥,梅帅虎,王友军.大剂量静脉注射丙种球蛋白防治小儿川崎病冠状动脉病变临床疗效分析[J].医学信息,2010,10(4):523.

[2] 陆文文,陈 其.川崎病患儿血脂代谢变化的检测及分析[J].中国实用儿科杂志,2010,1(3):52.

[3] 顾晓琼,徐家瑜,张小玲.川崎病血脂代谢与冠状动脉损害多项分类LOGISTIC模型分析[J].实用医学杂志,2008,22(5):535.

[4] 王宏磊.小儿不完全川崎病56例回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学,2011,32(1):45.

[5] 吴 丹,黄美蓉.川崎病并发冠状动脉损害的诊断及治疗进展[J].医学综述,2011,12(3):785.

[6] 金玉萍,刘 杰,张 宇,等.川崎病合并冠状动脉病变的危险因素研究[J].中国妇幼保健,2010,4(9):289.