阴式子宫肌瘤剔除术的临床疗效分析

邓 玲 茂名石化医院，广东省茂名市 525011

子宫肌瘤是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，据统计，至少有约20%的育龄女性患有子宫肌瘤，但由于多数的子宫肌瘤临床症状不明显，因此子宫肌瘤真实的发病率比临床报道的发病率高。其治疗主要为手术治疗，传统的经腹子宫肌瘤切除术创伤较大、术中出血量多、手术风险较高，阴式子宫肌瘤切除术创伤小、对子宫的影响小，临床应用愈加广泛。本文就以我院64例子宫肌瘤患者为例，对阴式子宫肌瘤剔除术的临床疗效进行分析，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64例患者均为2012年3月—2013年3月在我院妇科住院患者，年龄28～52岁，平均年龄（34.4±4.3）岁。按照相关诊断标准，术前经常规检查、彩超及宫颈细胞学检查，所有患者均确诊为子宫肌瘤，排除合并有其他疾病者，有阴式子宫肌瘤剔除术及经腹子宫肌瘤剔除术禁忌证者、凝血功能障碍者及其他严重器官损伤者。64例患者中12例为浆膜下肌瘤，16例为黏膜下肌瘤，33例为肌壁间肌瘤，3例为混合型肌瘤，所有患者均自愿服从治疗方案安排。64例患者随机分为观察组和对照组，各32例，两组患者基本资料进行对比，年龄、病情等各方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 观察组行阴式子宫肌瘤剔除术，术前行持续性腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，根据肌瘤部位选择手术切口，若肌瘤位于子宫后壁，则以电刀于阴道后穹窿作切口，分离直肠宫颈间隙，暴露子宫肌瘤，垂体后叶素稀释后注射于子宫肌瘤周围的宫体后，逐个剔除子宫肌瘤，若肌瘤较大，可边剥离边将肌瘤楔形切除分块经阴道取出，确定肌瘤全部剔除完后，缝合创面，以碘伏纱布压迫止血；若肌瘤位于子宫前壁，于宫颈前方膀胱横沟上切开阴道黏膜，达宫颈两侧，钝性分离子宫膀胱间隙，达膀胱腹膜折返并剪开，暴露子宫肌瘤以同样方法处理肌瘤。对照组行经腹子宫肌瘤剔除术，术前常规备皮、肠道准备、麻醉，患者取仰卧位，逐层切开皮肤和皮下组织后，钝性分离患者肌层，打开腹膜提出子宫，切开子宫肌壁至瘤体，钝性剥离，确定肌瘤完全剔除后，逐层缝合，压迫止血。

1.3 观察指标 观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次排气时间及术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SSPS13.0对统计数据进行分析，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术各项指标比较 与对照组进行比较，观察组患者手术时间、住院时间及术后排气时间均明显更短（P＜0.05），术中出血量观察组患者显著少于对照组（P＜0.05），具体统计结果可见下表1。

表1 两组患者手术各项指标比较

2.2 两组患者术后并发症情况比较 观察组患者均无严重术后并发症发生，仅1例出现切口感染，给予抗生素治疗后痊愈，术后并发症发生率3.1%；对照组3例出现切口感染，1例出现术后出血，1例出现盆腔血肿，及时给予治疗后均痊愈，术后并发症发生率16.1%。两组患者术后并发症发生率进行对比，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科临床较为常见的女性生殖系统良性肿瘤，多发于30～50岁女性[1］，疾病的病因目前尚不清楚，一般认为可能与患者机体雌激素高水平有关，子宫肌瘤虽为良性肿瘤，但生长速度快[2］，恶变率虽较低，仅为0.5%左右，但仍有恶变的风险，临床治疗主要是以手术治疗为主。

子宫肌瘤切除术可完整地保存子宫，维持子宫的生理能力，对术后患者身心健康的恢复十分有利。传统的子宫肌瘤切除术为经腹子宫肌瘤切除术，此种术式的适应证广，不受肌瘤体积、数量等的影响，疗效较为确切，但手术创伤大、术中出血量大，术后并发症的发生率较高，患者恢复较慢。阴式子宫肌瘤切除术具有微创的特点，切口小、创伤面积窄，对子宫的影响小，能够保留子宫的完整性，患者恢复快。本文中，行阴式子宫肌瘤剔除术患者的手术时间、住院时间及术后排气时间均短于经腹术子宫肌瘤剔除术（P＜0.05），且患者术中出血量更少，术后并发症发生率更低（P＜0.05），对手术的耐受性明显上升，与同类研究结果一致[3～5］，表明阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤安全可靠，有临床推广应用价值。

[1]余晓梅.不同术式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效比较〔J〕.中国卫生产业，2013，10（6）：87.

[2]于晓红，盛修贵，冯羽.腹腔镜辅助阴式不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床研究〔J〕.中国现代医生，2013，51（10）：524－525.

[3]陈彤华，周玉华，黄永益.阴式子宫肌瘤剔除术76例分析〔J〕.南方医科大学学报，2010，30（6）：162－163.

[4]袁艳芳.阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效对照研究〔J〕.中外医学研究，2013，11（5）：24－25.

[5]谢家滨.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察〔J〕.海南医学，2012，23（11）：315－316.