中西医结合治疗心衰疗效的临床观察

孙 武 李景艳 广东省广州市番禺区中医院 511400

在临床上，充血性心力衰竭（CHF）在心血管内科中是一种常见性心脏疾病终末期表现[1］。近年来研究表明，血浆脑钠肽（BNP）释放直接与心室压力负荷过度和心室容积扩张相关，其主要是反映心室受损和早期心功能不全的敏感指标[2］。对患者采用单纯的西药治疗，能够有效地控制患者的临床症状，然而给患者辅以中药治疗的情况比较少。我院对患者采用中西医结合治疗，取得显著效果，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究和治疗的120例充血性心力衰竭患者，都是我院在2012年3月—2013年7月期间收治。对患者诊断，诊断患者为充血性心力衰竭。其中男80例，女40例；年龄62～85岁，平均年龄（72.5±2.0）岁；病程0.2～8年，平均（5.0±1.0）年；按照数字随机表法将这些患者分组为试验组和对照组，各60例；比较两组患者的病程和年龄等资料，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 对照组：给患者使用地高辛0.125～0.25mg，1次／d；卡托普利12.5～25mg，2次／d；氢氯噻嗪25mg，1～2次／d；螺旋内酯10mg，1次／d。让患者进行休息，同时给患者低钠饮食，在必要的时候对患者进行吸氧和抗感染治疗。

试验组：在对照组治疗的基础上，给患者采用中药治疗，配方为：远志15g、当归15g、人参10g、猪苓20g、麦冬15g、黄芪30g、制附子10g、五味子69g、川芎20g、丹参30g、茯苓15g、大腹皮15g、肉桂15g、熟地15g、白术15g、陈皮15g。将这些药物加水煎熬，取汁液300ml服用，每日1剂，早晚各服用1次。如果患者出现四肢冷和尿少以及明显浮肿，则添加桂枝10g和车前子30g。14d为1个疗程，治疗3个疗程。

在患者治疗之后，对所有的患者在清晨空腹下采集静脉血液5ml，注入到真空分离肝素血浆管中，并进行离心处理，转速：3 500r／min，时间：15min；环境：4℃。之后将分离出的血浆放入到－70℃的冰箱中进行保存待检，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS19.5软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示。采用χ2检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两患者组治疗前、后血浆BNP水平比较 见表1。

3 讨论

在中医学上，CHF则是属于胸痹和心悸以及水肿等范畴，

表1 两患者组治疗前、后血浆BNP水平比较（±s，ng／L）

表1 两患者组治疗前、后血浆BNP水平比较（±s，ng／L）

注：治疗后与对照组相比，P＜0.05。

治疗后试验组（60） 361.01±35.98组别 治疗前117.92±16.21对照组（60） 362.10±36.75182.20±22.57

2.2 两组病例治疗前、后心功能比较 见表2。主要是受到情志和痰湿等因素而引起[3］。心脏主导血脉，由于心脏发病时间久，使得心脏的相关功能受到严重损伤，进而导致患者的肺脾等出现疾病[4］。在治疗心力衰竭时，主要是对患者进行利尿和强心以及扩血管等治疗。然而中医则具有益气助阳和活血化淤等功效。并且益气助阳药物具有强心的作用，而利水渗湿药具有利水的效果，活血化淤药物则具有扩血管的功能，采用中西医结合治疗，能够有效地提高治疗效果。

表2 两组患者治疗前、后心功能比较（n）

经过现代药理学研究，人参和麦冬以及五味子则具有正性肌力的效果，能够有效地改善患者的左室功能，使得患者的心肌耗氧量得到降低，进而调节患者的心肌代谢。黄芪则是一种非洋地黄类的正性肌力药物，其具有很好的抗冠、抗心律失常和改善循环以及提高患者免疫力的效果。附子煎剂则具有很好的强心效果，并且还能够有效地改善患者的外周和冠脉血液循环。葶苈子则具有很好的强心、利水效果；其与茯苓和车前子以及猪苓、大腹皮合用，则能够有效地减轻患者心脏负荷。丹参则具有扩张血管的功效；使得血小板和红细胞的聚集得到有效的解散，改善患者的微循环。白术、肉桂、当归、熟地则具有补血、补肾和提高患者免疫力的效果。

总之，对患者采用中西医结合治疗心衰患者，有效地改善患者的症状，提高治疗效果，促进患者的康复，并且发生的不良反应少，值得在临床上进行推广和应用。

[1]郑玉珍.中西医结合治疗顽固性心衰64例疗效观察〔J〕.医学理论与实践，2011，7：779－780.

[2]薛金贵，李芹，王肖龙，等.中西医结合治疗风心病二尖瓣置换术后心衰临床观察〔J〕.中国中医急症，2011，3：375－376.

[3]余武强.中西医结合治疗慢性肺心病心衰疗效观察〔J〕.中国当代医药，2011，8：93－94.

[4]李秀玉.中西医结合治疗冠心病心衰60例临床观察〔J〕.湖南中医杂志，2010，2：20－21.