针药合治胃脘痛40例临床观察

广西壮族自治区平南县国安瑶族乡卫生院，广西 平南 537300

针药合治胃脘痛40例临床观察

吴锦波

广西壮族自治区平南县国安瑶族乡卫生院，广西 平南 537300

目的探讨针灸与中药配合治疗胃脘痛的临床疗效。方法将80例胃脘痛患者随机分治疗组和对照组各40例，对照组采用中医药常规治疗，治疗组在对照组基础上实施针灸治疗 ，每日1次，治疗15日后对两组患者的临床疗效进行观察。结果治疗组总有效率为92.5%，明显优于对照组的77.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃脘痛在中医药常规治疗基础上加用针灸治疗，疗效较好，值得临床推广应用。

针药合治；胃脘痛；临床观察

胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处常发生的以疼痛为主的病症。如《素问．六元正纪大论》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《灵枢.邪气脏腑病形》篇指出：“胃痛者，腹胀，胃脘当心而痛。”《外台秘要.心痛方》说：“足阳明为胃之经，气虚逆乖心而痛，其状腹胀归于心而痛甚。谓之胃心痛也。”这里的心痛都是指胃脘痛[1]。至于心脏疾患所引起的心痛症，如《黄帝内经》曾指出：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，在临床上与胃痛是有区别的。笔者在临床工作中，应用中医药加用针灸治疗胃脘痛疗效好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院内科门诊于2010年至2013年间收治的80例胃脘痛患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各40 例。治疗组中男性25 例，女性15 例；年龄35～ 65 岁；病程5～ 12 年；对照组中男性23例，女性17 例；年龄38 ～ 66 岁；病程5～ 11年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组根据病情进行中医中药辨证治疗，以理气和胃止痛为主，再须审证求因，邪盛以祛邪为急，正虚以养正为先。虚实夹杂者，则又当以邪正兼顾。方药组成：香附9g、丹参20g、高良姜8g、白芍 20g、白芨15g、砂仁 3g(后下)、郁金10g、甘草 12g；胃痛较甚者加川楝子、元胡；嗳气较频者加旋复花、代赭石；反酸者加吴茱萸、海螵蛸。日1 剂，水煎200ml，早晚分服。治疗组在上述中医中药常规辨证治疗基础上加用针灸治疗。针灸取穴：中脘、期门、足三里、内关、阳陵泉、脾俞、胃俞、章门、三焦俞、天枢、手三里等。每次取4～6个穴位，常规进行针具消毒、腧穴部位消毒、医者手指消毒。取1.5～2.5寸26号毫针，进针后作提插行针，使针感向远处扩散，然后用电针治疗仪通电，每次20～ 25分钟，每日1次。两组治疗均以15天为1个疗程，治疗2个疗程后评定临床疗效。

1.3 疗效评定标准 按照1994年国家中医药管理局医政司颁布的疗效标准评定[2]。痊愈：胃脘痛及其他症状消失，半年至1 年内未复发，胃镜等检查正常；有效：胃脘痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，胃镜检查有好转；无效：症状无改善，胃镜检查不变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，P< 0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者痊愈18例，有效13例，无效9例，治疗总有效率为77.5%；治疗组痊愈29例，有效8例，无效3例，治疗总有效率为92.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表

注： 与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

胃脘痛其治法以辨证施治为总则，临证之时结合现代研究成果,方能获得最佳疗效。《黄帝内经》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”。胃脘痛病因有外感寒邪内客于胃；饮食损伤脾胃致使中气机阻滞；肝气犯胃，胃失和降；脾胃虚弱或肾阳不足致使胃失温养作痛。胃为阳土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，乃多气多血之腑，主受纳腐熟水谷，其气以和降为顺。所以，感受外邪，内伤饮食，情志失调，劳倦过度，皆可致胃气失和，气机郁滞，胃脘作痛。根据以上理论，笔者根据患者病情进行中医中药辨证中药治疗基础上，加用针灸治疗，以选中脘、足三里、公孙、梁丘为主要穴位，以疏通胃气，升降清浊；再加以辨证选取其它穴位，如气滞者可加选穴肝俞、脾俞、胃俞、章门、手三里：痛甚者，可用拇、食指分别捏拿两侧血海、梁丘两穴位。血瘀患者加选胃俞、内关、劳宫、内庭；饮食阻滞者加选、三焦俞、天枢、手三里；寒伤胃阳者可选穴胃俞、内庭；肝气犯胃者，可选用期门穴、阳陵泉穴，使肝气平而胃气和降。中阳不振，脾胃虚寒者取背腹部俞募穴为主，肘膝以下穴为辅，如胃俞与中脘，脾俞与章门，属俞募配穴法，而辅以内关，足三里，和胃气而定痛[3]。患者在治疗期间要注意戒烟禁酒，保持乐观，才能有效控制病情及利于本病的治疗。综上所述，在中医中药常规治疗基础上加用针灸治疗胃脘痛疗效较好，值得临床推广应用。

[1] 张伯臾，董建华，周仲英.中医内科学[M]. 上海: 上海科学技术出版社，1985：133.

[2] 国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.6.

[3]邱茂良，张善忱.针灸学[M]. 上海: 上海科学技术出版社，1985：236.

吴锦波(1968-)，男，中西医结合内科主治医师。

R246.1

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1007-8517(2014)08-0056-01

2014.03.01)