抚触对早产儿智能发育的影响

广州市番禺区何贤纪念医院儿童保健科，广东 广州 511400

抚触对早产儿智能发育的影响

钟翠霞陈惠婵

广州市番禺区何贤纪念医院儿童保健科，广东 广州 511400

目的探讨抚触法对早产婴儿智能发育的影响。方法将100例早产儿按随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(52例)。两组均接受常规护理，观察组在此基础上接受抚触。两组均于第6、12、24个月进行智能测评。结果6个月发育商(DQ)值对比，观察组在语言、社交行为和精细动作方面的DQ值好于对照组(P<0.05)。12个月DQ值对比，观察组在语言、社交行为、适应能力和精细动作方面好于对照组(P<0.05)。24个月DQ值对比，观察组在语言、大运动、社交行为、适应能力、精细动作五方面均好于对照组(P<0.05)。结论对早产儿实行早期抚触可能促进智能发育。

抚触；早产儿；智能；发育

婴儿抚触是一种经过科学指导的、有次序、有技巧的抚触，是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤和各部位进行有次序、有手法技巧的抚摩，让大量温和良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，进而产生生理效应。皮肤覆盖全身，它是人体内最基本、最庞大的感觉器官，当适当的良性刺激产生后，最终对神经系统起到适当的正面促进作用[1]。有研究发现，早产儿在体格发育、智商发育、社会生活能力及神经行为等方面的发育程度显著落后于足月儿，这与早产儿的脑损伤有密切关系[2]。如何促进早产儿的智能发育，越来越受到儿童保健工作的重视。现探讨抚触法对早产婴儿智能发育的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2011年1月至2012年6月入院的100例早产儿作为研究对象。其中男性59例，女性41例。母亲年龄20～35岁，平均(28.5±3.1)岁，胎龄32～36w，平均(34.3±0.9)w，体重2000～2540g，平均(2294.1±208.5)g，出生评分>7分；剖腹产42例，顺产58例。所有入选早产儿采用随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(52例)。两组一般资料没有统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组早产儿均接受相同的常规护理。观察组在此基础上接受抚触。抚触方法：抚触时婴儿应处于温暖的环境中，体位舒适，安静不烦燥。不能在饥饿或刚喂完奶时操作。抚触时要充满爱心，注意与婴儿目光的交流。可以与婴儿说话，或放一些轻柔音乐。先倒婴儿润肤油于手掌，从头面部、胸、腹部、四肢、手、足、背有次序进行抚摸。由具备专业资格的抚触师进行操作示范，让家长熟悉并掌握该项技术。此后由家长实行2～3次/ d，10～15 min/ d，每个动作重复6～8次，在新生期开始坚持抚触直至6个月。两组均在新生儿期即开始建档进行系统化管理，<1岁每个月定期到儿童保健科保健一次，1～2岁每2～3个月做儿童保健一次。并定期做神经系统评定。

1.3 疗效评定[3]采用儿心量表对两组婴儿在6、12、24个月进行智能测评(包含语言、大运动、社交行为、适应能力、精细动作五大能区)。智能测评的结果用DQ来评价两组的发育情况。

2 结果

2.1 两组早产儿于第6个月五个能区DQ值对比 6个月DQ值对比，两组在大运动、适应能力方面没有统计学差异(P>0.05)；观察组在语言、社交行为和精细动作方面好于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组早产儿于第6个月五个能区DQ值对比±s)

2.2 两组婴儿于第12个月五个能区DQ值对比 第12个月DQ值对比，两组婴儿在大运动的功能区方面没有统计学差异(P>0.05)。观察组在语言、社交行为、适应能力和精细动作方面好于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组婴儿在12个月时五个能区DQ值对比±s)

2.3 两组早产儿于第24个月五个能区DQ值对比 24个月DQ值对比，观察组在五个能区方面均好于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组婴儿在24个月时五个能区DQ值对比±s)

3 讨论

抚触不是一种机械的操作，而是母子间充满爱的情感交流。通过对婴儿的肌肤施以科学性的爱抚，从生物学、情感以及社会交往等方面满足婴儿的要求，不但能抚慰身心，消除焦虑、孤独等不良情绪，而且能引起神经系统、内分泌系统以及免疫系统等良性反应，促进身心健康发育。婴儿的智能发育状况不仅仅与遗传因素相关，且受到周围的环境因素影响，两者共同影响婴儿的早期发育。早产儿的大脑尚未发育成熟，有较强的可塑性，具有强的代偿能力与重组能力。抚触法能够给予婴儿良性刺激，促进婴儿脑部结构以及功能的代偿，引起神经细胞树突的不寻常分叉，产生更多突触。若早产儿没有接受抚触，只在常规的环境下正常生活，其脑部的神经细胞发育只能以常规速度发育，不利于智能发育[4]。若接受外界的良性刺激越多，脑神经细胞的发育越快，越能促进早产儿的智能发育，桂绍珍[3]发现抚触能增加早产儿的摄奶量、增加体质、延长睡眠、促进生长发育。杜亚梅等发现抚触能积极影响早产儿智能发育[5]。研究结果显示，经过抚触，24个月后早产儿的语言、大运动、社交行为、适应能力、精细动作方面的DQ值明显提高。抚触具备了经济、简单、有效的特点，对早产儿的智能发育具有积极影响，值得推广。

[1]符艳华.抚触对新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预效果[J].医学信息,2010,5(5):1111-1112.

[2]任榕娜，叶礼燕，黄隽,等.早产儿无脑损伤者神经行为发育的追踪调查[J].实用儿科临床杂志,2007,22(2):131-132.

[3]桂绍珍.抚触对早产儿生长发育的效果评价[J].实用临床医学,2013,14(3):120-121.

[4]范美艳,姜晓磊,张赛赛,等.抚触对新生儿疾病与生长发育的影响[J].中国医学创新,2012,9(23):24-25.

[5]杜亚梅,韩春玲,康娟,等.婴儿抚触对早产儿智能发育的影响[J].中国儿童保健杂志,2013,21(6):665-667.

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1007-8517(2014)06-0070-02

2014.01.15)