舒适护理在31例精神分裂症患者约束性保护期中的应用

江苏省金坛市第二人民医院，江苏 金坛 213000

舒适护理在31例精神分裂症患者约束性保护期中的应用

汤毓芳

江苏省金坛市第二人民医院，江苏 金坛 213000

目的探讨舒适护理在精神分裂症患者约束性保护期中的运用效果观察。方法选取采取约束性保护措施的精神分裂症患者62例，随机分对照组与观察组，各31例，对照组在约束期内实施常规精神科护理，观察组在常规护理基础上实施舒适护理措施。观察两组患者在连续的3次约束期中躯体受伤、情绪反抗等情况，并记录两组患者3次约束的平均时间。结果观察组在约束时软组织受伤率、患者哭闹率以及撕扯衣裤率均显著低于对照组(P<0.01)，观察组约束持续时间比对照组显著缩短(P<0.01)。结论将舒适护理运用于精神分裂症患者约束性保护期中，能有效提高患者的舒适度，从而改善了患者的反抗情绪，缩短了约束持续的时间，这对降低约束的风险度、提高治疗效果具有非常重要的意义。

舒适护理；精神分裂症；约束保护期

精神分裂症是常见的严重精神疾病之一，在行为、人格、感情、思维等多种方面都可发生障碍，以及在精神活动表现中与外部环境相违背，疾病发作时，多数患者情绪上表现为高度兴奋、焦躁等，行为上表现为毁物、暴力攻击他人、自残甚至自杀等，这些情绪、行为不仅影响到正常的医疗行为，而且严重影响到公共安全及患者的安危，约束性保护就是针对这一情况而采取的强制、保护性措施[1]。我院为了提高精神分裂症患者在约束期的舒适度，对31例精神分裂症患者实施了舒适护理，取得了较好的护理效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年12月在我院住院治疗的采取约束性保护措施的精神分裂症患者62例，均符合我国精神疾病的诊断与分型标准(CCMK-3)[2]，病人家属对约束性保护措施知情并同意在紧急情况下实施。入组62例患者中，男性40例，女性22例；年龄23～59岁，平均(32.6±7.3)岁；疾病史在2～13年，平均(4.1±2.5)年。随机将患者分成对照组与观察组，每组各31例，两个组在一般资料方面比较，差异统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法 两组患者约束方法、约束带均相同，对照组在约束期内实施常规精神科护理，比如心理安抚、护理观察、生活护理、肢体护理等，观察组在常规护理外，实施舒适护理措施，具体内容如下：①环境舒适护理。尽量安排患者在单间病房中进行约束，以保护患者的自尊心。约束病房要保证有良好的通风及采光，干净、整洁，患者穿的约束衣是经清洗消毒过的，以保证患者皮肤的舒适性。②约束中的心理疏导。患者在约束期内，护理人员要多与病人沟通，给予最大的同情、抚慰与支持，对病人的合理要求要予以满足，明确告诉病人约束是为了保护其安全而不是惩戒，增强其配合性。③生理舒适护理。约束中，做好病人的保暖或防暑工作，提供丰富、充足的食物，定期让病人大小便，并预防褥疮的发生。④约束部位舒适护理。护理工作人员在患者约束期内要增加巡视次数，观察患者的精神状态，并根据精神状态决定约束带的根数及松紧，对约束部位出现挫伤的，要及时给予处理。

1.3 观察指标 连续观察两组患者在3次约束期中，躯体受伤、情绪反抗等情况，并记录两组患者3次约束的平均时间。

2 结果

观察组在约束时软组织受伤率、患者哭闹率以及撕扯衣裤率均显著低于对照组(P<0.01)，约束持续时间比对照组显著缩短(P<0.01)。见表1。

表1 两组精神分裂症患者的约束情况比较

注：与对照组比较，*P<0.01。

3 讨论

约束性保护是精神科应用于保护精神病患者安全、避免意外事件发生的医疗措施，然而，由于约束是强制的、违背患者意愿的，再加上活动受限，躯体舒适度低，因此患者在被动约束时，常常会挣扎、反抗、情绪高涨等，容易造成患者约束位的软组织挫伤，衣物撕裂等，同时对患者精神上也会产生一定的影响，若不及时予以护理干预，易发生医疗纠纷及意外事件[3]。本组研究将舒适护理运用于精神分裂症患者约束保护中，通过心理疏导、生理护理、加强观察等措施提高患者身心舒适度，很大程度上改善了患者的反抗情绪，缩短了约束持续的时间，这对降低约束的风险度、提高治疗效果具有非常重要的意义。

[1]邢善勇，孙索珍，李栓荣.精神科保护性约束护理风险管理效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，24(19)：52-54.

[2]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版[M].山东：科学技术出版社，2001，48-50.

[3]粟玉萱.住院精神病患者实施保护性约束发展现状[J].齐鲁护理杂志，2012，18(30)：47-48.

R473.74

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1007-8517(2014)16-0110-01

2014.06.13)