生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻20例临床观察

广东省惠来县人民医院,广东 惠来 515200

生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻20例临床观察

陈文珏

广东省惠来县人民医院,广东 惠来 515200

目的对粘连性肠梗阻患者采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法将我院收治的20例粘连性肠梗阻患者设为对实验组，采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗；同期选择20例仅采用肠梗阻导管治疗的患者为对照组。对比两组患者治疗有效率。结果治疗后，两组患者的临床指标改善明显，但实验组优于对照组(P<0.05)；此外，实验组治疗总有效率为95.0%(19/20)与对照组85.0%(17/20)比较(P<0.05)。结论临床上，采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻患者，其有效地改善患者的临床症状，提高治疗效果。

生长抑素；肠梗阻导管；粘连性肠梗阻

临床上，粘连性肠梗阻症状一种常见性的消化道疾病，患者大多是因为出现腹腔内粘连等而引起[1]。采用手术治疗，则会增加患者的痛苦和各种并发症的发生。为此，我院对此次收治的患者采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗，取得一定效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次共研究和治疗的40例粘连性肠梗阻患者，收治时间：2012年3月～2013年10月。其中男性为25例，女性为15例；年龄在18～67岁，平均为(45.5±1.0)岁；排除患者存在腹腔感染和绞窄性肠梗阻等症状。分组方法为：随机选取我院收治的20例粘连性肠梗阻患者设为对实验组，采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗；同期选择20例仅采用肠梗阻导管治疗的患者为对照组。比较两组患者的性别和年龄等资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对两组患者进行常规治疗，指导患者禁食，纠正患者水电解质紊乱情况。给患者采用抗生素等治疗。

对照组：采用肠梗阻导管(日本CREATE MEDIC株式会社，12Fr，注册号：国食药监械(进)字2004第3770936号)治疗；材料：硅橡胶，长度：3.5m。不透X线。前部分为聚乙烯塑料先导子，分为两囊三腔[2]。其中外管则用于吸引患者胃肠内容物，内管则用于向顶端水囊注水。在内镜引导下常规放置导管。待患者症状得到明显缓解后，将导管关闭。

实验组：采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗。肠梗阻导管与对照组相同，生长抑素：采用0.6mg生长抑素(武汉华龙生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20059187，3.0mg/支)加入到0.9%的氯化钠注射液中，然后采用微泵进行静脉滴注，持续24h。待患者正常排气和症状明显缓解后，将生长抑素降低为0.3mg，持续使用24h后停止使用。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果和临床指标改善情况(腹胀缓解时间、胃肠减压量、恢复排气时间)。

1.4 疗效评价标准 参照《黄家驯外科学第7版,北京人民卫生出版社,2008》[3]。治愈：治疗后，患者的临床症状完全消失，患者大便通畅。有效：治疗后，患者症状得到缓解，且大便通畅。无效：治疗后患者临床症状没有得到任何改善。

2 结果

2.1 各项指标改善情况 经过此次研究发现，治疗后，两组患者的临床指标改善明显，但实验组优于对照组(P<0.05)；如表1。

表1 两组患者各项指标改善情况比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 治疗效果 实验组治疗总有效率为95.0%(19/20)与对照组85.0%(17/20)比较(P<0.05)。如表2。

表2 两组患者治疗效果情况比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

临床上，生长抑素则是一种十分常见性的肽激素，其主要是存在于人体胃粘膜和垂体后叶以及胰岛等处[4]。这种激素具有很多种生物学功能，其能够抑制胃酸的分泌，抑制胃蠕动，抑制生长激素和胰岛素等分泌，抑制胃泌素和胃蛋白酶的释放。生长抑素能够有效地减少患者内脏血流情况，降低患者门静脉压力和侧支循环血流以及压力，降低患者肝脏血流量。生长抑素不仅能够有效地减少患者胰腺内外分泌等情况，还可以有效的降低患者酶活性。但是，其对患者的胰腺细胞有较好的保护效果。此外，生长抑素还能够对胰高血糖素分泌有一定抑制作用，对人体的胃肠道吸收以及营养功能有一定的影响。生长抑素能够降低患者发生肠梗阻时消化液的吸收，减少患者消化液聚集而导致的肠管扩张以及缺血性病变情况，加速患者肠壁血循环，降低患者肠粘膜通透性，维护患者黏膜屏障完整性，减少各种毒素的吸收以及细菌入侵情况，促进炎症的消退。

近年来，随着医学技术的快速发展和进步，肠梗阻导管技术也得到了广泛地应用。其使用的材料有较多的形式，对于传统型导管来说，其管径较粗且柔韧性差，难以很好的完成插管，进而给患者造成极大的痛苦。而硅橡胶管材质比较好，其管径较细且柔韧性较好，在使用时可以使用金属导丝来辅助。随着纤维内镜技术地快速发展，采用内镜引导置管则大大缩短置管时间。将肠梗阻导管经过患者幽门再到达肠梗阻近端，能够充分地使得患者肠内积气、积液情况得到减压。并且在注入生长抑素之前，能够有效地将过量的消化道积液进行清除，有很好的引流效果。此外，还能够有效地缓解患者肠壁扩张以及水肿情况，缓解患者肠梗阻症状。

经过此次研究发现，治疗后，两组患者的临床指标改善明显，但治疗组优于对照组(P<0.05)；此外，治疗组治疗有效率为95.0%(19/20)与对照组85.0%(17/20)比较(P<0.05)。临床上，采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻患者，能有效地改善患者的临床症状，提高治疗效果。

[1]龙锦,范建鹏,许元鸿,等.生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻45例[J].世界华人消化杂志,2011,19(08):864-867.

[2]田国伟,张从雨,郑小超,等.甘露醇联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床研究[J].安徽医药,2011,15(08):1017-1019.

[3]何思民,巩兰波.生长抑素在治疗肠梗阻中的临床疗效研究[J].中国医药指南,2011,09(30):79-80.

[4]段凌,潘志欣.生长抑素在治疗急性肠梗阻中的应用[J].中国医药导报,2010,7(10):65-66.

陈文珏(1972-)，男，籍贯广东，大专学历，主研方向：普外科。

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1007-8517(2014)16-0102-02

2014.07.22)