糖尿病合并心血管病患者的临床治疗和护理探讨

1.四川绵阳四〇四医院，四川 绵阳 621000；2.川北医学院附属第二医院，四川 绵阳 621000

糖尿病合并心血管病患者的临床治疗和护理探讨

吴晓英1,2

1.四川绵阳四〇四医院，四川 绵阳 621000；2.川北医学院附属第二医院，四川 绵阳 621000

目的探讨分析糖尿病合并心血管病的临床治疗和护理。方法选取80例糖尿病合并心血管病患者为研究对象，随机将其分成研究组和对照组,每组40例，对照组患者采用内科常规化降糖方案治疗，研究组患者在此基础上联合护理干预治疗，比较两组患者的临床疗效。结果研究组患者中发生血脂异常的4例，占10%，血压异常的8例，占20%，心电图异常的12例，占30%；对照组患者中发生血脂异常的8例，占20%，血压异常的15例，占37.5%，心电图异常的23例，占57.5%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加强糖尿病合并心血管病患者的临床治疗，并且采用适当的护理干预方案能够显著改善患者的生活质量。

糖尿病；心血管病；治疗观察；护理

随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，糖尿病的发病率在逐年升高，持续的高血糖和长期的代谢紊乱会导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管等重要器官发生功能性障碍和衰竭，从而影响患者身心健康[1]。我院就糖尿病合并心血管病的治疗观察与护理这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取在2010年3月至2013年12月我院收治的80例糖尿病合并心血管病患者为研究对象，确保80例患者的诊断标准均符合糖尿病合并心血管疾病的诊断标准。将其随机分成研究组和对照组，每组40例。研究组男性22例，女性18例，年龄40～79岁，平均年龄(59.2±3.30)岁，病程0.6～11.8年，平均(8.43±2.16)年；对照组男性24例，女性16例，年龄41～80岁，平均年龄(58.7±2.87)岁，病程0.7～12.1年，平均(8.91±2.27)年。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 首先对两组患者采用常规化的药物治疗：选择胰岛素治疗，胰岛素的剂量要根据患者实际的血糖变化选择合适的剂量。胰岛素用量=(空腹血糖-100)×10×体重(kg)×0.6÷1000÷2,1次/d[2]。给药时间为早上皮下注射。对于病情较轻的糖尿病患者，则可以先通过调整饮食以及加强锻炼来控制血糖，如果治疗效果不明显，再通过口服药物治疗，给药方案为：格列齐特缓释片(北京万生药业有限公司)60mg、阿卡波糖(四川绿叶宝光药业股份有限公司 H20020391)50mg，3次/d。所有患者都需要定期到医院进行复诊，并且调整治疗方案，检查糖化血红蛋白。研究组患者在此治疗基础上加上护理干预治疗，主要的护理措施为：①心理治疗：护理人员要对患者进行心理状态的评估，了解患者的喜好，对患者以及患者家属进行及时的沟通，建立友好的互相信赖关系。帮助患者缓解负面焦躁、抑郁的情绪，了解患者的诉求，指导患者以一种积极乐观的心态面对治疗，配合治疗。护理人员要通过热情、友善的态度和精湛的医学技术使患者逐步建立起治疗的信心，提高患者的生活质量。②饮食护理：饮食结构的合理与否直接关系到糖尿病患者的健康，护理人员要嘱咐患者多食用粗制的米面，适当的杂粮，适量的瘦肉、豆制品、牛奶、新鲜绿色蔬菜。③习惯护理：护理人员要劝诫患者戒烟戒酒，适当运动，并且按时服药。

1.3 观察指标 1年后随访，观察两组患者的血压、血脂、血糖异常发生的概率。

2 结果

两组患者治疗前血压、血脂以及心电图情况比较差异无统计学意义(P<0.05)，两组患者治疗后的血压、血脂、心电图异常率较治疗前相比有明显降低，研究组患者治疗后的血压、血脂、心电图异常率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后各项异常指标比较[例(%)]

注：与同组治疗前比较，*(P<0.05)；与对照组治疗后比较，#(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病是一种发病原因尚不明确的内分泌性疾病，随着糖尿病患者病程的不断发展，会很大程度上对心血管造成严重的损害[3]。糖尿病患者大多死于心血管疾病，而且糖尿病合并心血管疾病患者再发血管意外事件的风险很大。糖尿病患者的临床症状主要表现为多饮、多食、多尿以及消瘦等，在临床治疗中，我们要特别观察并且控制血压、血糖、血脂水平，并且进行一系列常规化的治疗以及护理干预措施，最大程度上减小心血管疾病发生的可能性。首先糖尿病会导致血管产生病变，接着心肌病变造成心脏功能受损，最后就是糖尿病大血管的病变，累及到冠状动脉发为冠心病，这种病变从患者患糖尿病初期就已经开始[4]。

总之，有针对性的常规化治疗加上合理的护理干预能够有效的降低患者血压、血脂、心电图的异常率，对提高患者的生存质量有着重要的意义。

[1]王慧敏，戴霞，黄秋红,等.双重督导机制对老年糖尿病患者家庭饮食控制行为的影响研究[J]. 广西医学，2010,28(9):1432—1433.

[2]宋月娥. 糖尿病血糖控制48例健康教育[J]. 齐鲁护理杂志，2011,17(4):117—118.

[3]王胜. 糖尿病与心血管病相关性研究及处理进展[J]. 健康必读，2013,1(1):74.

[4]孔祥海，汉京华.糖尿病并发心血管病的影响因素分析[J]. 中外医疗，2011,30(28):93.

吴晓英(1976-)，女，四川绵阳人，主管护师，本科学历，主要从事呼吸内科、心血管内科及护理管理方面的研究。

R587.1

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1007-8517(2014)16-0094-01

2014.06.12)