针灸推拿治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

武警昆明消防指挥学校卫生队，云南 昆明 650208

针灸推拿治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

索琅滃悫

武警昆明消防指挥学校卫生队，云南 昆明 650208

目的探讨针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例作为研究对象，随机分为实验组和对照组各30例。对照组患者采取双氯芬酸钠缓释胶囊联合云南白药酊外用治疗，实验组对患者给予实施针灸联合推拿治疗，对两组临床治疗效果给予比较观察。结果实验组临床治疗总有效率为93.3%，明显优于对照组的80%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸推拿治疗腰椎间盘突出症患者疗效较好，能有效改善患者的临床症状。

腰椎间盘突出症；针灸推拿；临床观察

目前患有腰椎间盘突出症的患者越来越多，每年呈现递增趋势，主要是因为腰椎间盘的退行性变，造成纤维环破裂和髓核突出，进而对脊柱神经根压迫导致的综合征侯群，主要以青年和中年为主。目前，临床治疗腰椎间盘突出症的方法各种各样，可是大多数都没有获得令人满意的治疗效果。鉴于此，笔者选取腰椎间盘突出症患者30例采取针灸联合推拿治疗，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月至2013年12月我院收治的患有腰椎间盘突出症的患者60例作为研究对象,所选患者均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准[1]。随机分为两组，每组各30例。实验组患者年龄18～25岁，平均年龄21.3岁。病程1天至8年，平均病程4.6年；L4-L5椎间盘突出21例，L5-S1椎间盘突出9例；对照组患者年龄19～23岁，平均年龄20.5岁；病程3天至9年，平均病程为4.2年；L4-L5椎间盘突出20例，L5-S1椎间盘突出10例。两组患者年龄及病情等一般资料方面比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 对照组治疗方法 给予患者双氯芬酸钠缓释胶囊(产地：珠海润都制药股份有限公司；批号：国药准字H20066984)治疗，每粒0.2克，每次2粒，每日2次，餐后温开水吞服。另外，采取云南白药酊外用(产地：云南白药集团股份有限公司；批号:国药准字Z53021238)治疗，采取适量涂抹在患处，每次3min左右，每日3～5次。

1.3 实验组治疗方法

1.3.1 针灸治疗 选取腰阳关、大肠腧、夹脊穴、上髎、患侧秩边、承扶、委中、承山等为主穴，留针45min至1h，每日1次，10日为1个疗程，治疗期间休息3日。

1.3.2 推拿治疗 ①点按：用双手大拇指指腹部前部沿着膀胱经从双肺俞穴开始，沿着棘突两侧点按各个俞穴一直到膀胱俞，重复2次；②按和揉：双手交叠，以手掌上背部对两侧膀胱经进行揉和按，一直到腰骶部位，反复按揉5次；③拔：双手交叠，以手掌根部沿着两侧膀胱经通过外侧手掌拔竖脊柱肌肉一直到腰骶部位，反复拔5次；④滚：以前臂为接触点，从上背部一直滚到腰骶部位，反复滚5次；⑤点按：以肘部为支撑点，支撑点压迫在患病脊椎棘突旁1分钟；⑥摇：两手掌放置在腰部正中位置，推摇患者，使患者身体左右摇摆1分钟，上述各个方法患者全部采取俯卧体位，并要求病人身体要处于完全放松状态；⑦抖：叮嘱病人采取俯卧体位，两手把住病床扶手，临床医师提抖病人两个脚踝，使躯体呈现波浪形状抖动30秒；⑧侧板：病人采取侧卧体位，左侧和右侧各侧板1次；⑨病人采取侧卧体位，被动屈膝屈髋30秒；⑩俯卧以后伸展方法：病人采取俯卧体位，临床医师一手压住腰部，一手将大腿抬起，用力对抗30秒。

1.4 疗效判定标准 根据《中医病证诊断疗效标准》当中的腰椎间盘突出症的临床治疗效果判定标准[2]：治愈：临床症状、体征全部消失或者大致消失，直腿抬高可以在85°，对日常生活、工作没有任何影响；显效：临床症状、体征基本消失、腰部有轻微不适，对日常生活、工作没有任何影响；有效：临床症状、体征大部分小时，直腿抬高比较临床治疗之前有明显改善，部分可以正常工作，会有一定的不适感；无效：临床症状、体征没有任何改善，不能正常工作。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学分析 采用SPSS17.0软件包进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组临床治疗总体有效率为93.3%，明显优于对照组的80%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较表(例)

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

腰椎间盘突出大部分出现在腰部扭伤以后，也可以继发在腰部软组织劳损。其临床表现主要为下腰疼痛以及坐骨神经痛。腰部疼痛的时候由于椎间盘突出对纤维环外层进行压迫，后纵韧带造成的为隐痛或者单一疼痛，大部分发生在腰骶部位。有报道表明[3]，腰椎间盘突出症采取针灸联合推拿共同治疗，可以取得良好的治疗效果。通常情况之下，组织当中的毛细血管大多数都是关闭的，在推拿以后毛细血管会使病理变化部位的血液流量明显增加，为修复以及病理变化的复原提供便利条件。推拿部位体表温度会平均上升0.5～3度，新陈代谢加快，血液当中的氧气含量明显增加，对病情恢复起到非常关键的作用。还可以使肌肉疲劳完全消失，有利于关节腔当中的液体吸收。

本研究结果显示，实验组临床治疗总有效率明显优于对照组，与李昌雄[3]报道相一致。表明针灸推拿治疗腰椎间盘突出症患者疗效较好，能有效改善患者的临床症状，对病情恢复以及预后起到良好的促进作用。

[1]胡建伟.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].中国民族民间医药，2010,6(2)：108.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995：201.

[3]李昌雄.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症141例疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，19(5B)：178.

索琅滃悫(1981-)，男，大学本科；职称：主治医师；研究方向：中医骨伤。

R245.31

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1007-8517(2014)14-0078-01

2014.05.11)