总体化护理对41例高血压合并糖尿病老年患者的影响

江苏省常州市德安医院，江苏 常州 213003

总体化护理对41例高血压合并糖尿病老年患者的影响

高羽

江苏省常州市德安医院，江苏 常州 213003

目的探讨对高血压合并糖尿病老年患者实施总体化护理的效果。方法回顾性分析82例高血压合并糖尿病老年患者临床资料，随机分为研究组41例和对照组41例，研究组患者在治疗的同时实施总体化护理，对照组实施基础性护理，对比观察两组护理后血压和血糖控制有效率和满意度。结果研究组有效38例(92.68%)，满意38例(92.68%)；对照组有效31例(75.61%)，满意30例(73.17%)；两组护理后血压和血糖控制有效率和护理满意度对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压合并糖尿病老年患者实施总体化护理，可有效控制血糖、血压，避免损害各重要脏器，提高护理满意度。

高血压；糖尿病；老年患者；总体化护理

高血压合并糖尿病是临床常见合并症，也是一种进行性加重病症，多发于老年人群，具有发病率高、危害性大等特点[1]。近年来，随着人口老龄化进程的加快，该合并症发病率在老年人群中逐渐提高，若不及时采取有效治疗和护理方法控制血压、血糖，将会导致脑卒中、心肌梗死、尿毒症等严重并发症。因此，需在治疗的同时对老年患者实施科学、合理的护理，有效控制病情。本文选取82例高血压合并糖尿病老年患者进行研究，分析实施总体化护理对治疗疗效的影响，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年12月入院治疗的82例高血压合并糖尿病老年患者作为研究对象，47例男性，35例女性，年龄61～85岁，平均年龄(71.2±6.4)岁；高血压病程3～17年，平均病程(6.5+2.2)年；糖尿病病程4～18年，平均病程(8.3+3.4)年。所有患者经诊断均符合1999年WHO提出的高血压和糖尿病临床诊断标准，选取的患者无认知功能障碍、精神病史及严重心、肝、肾疾病。随机将患者分为研究组和对照组，每组各41例，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在治疗的同时，对研究组高血压合并糖尿病老年患者实施总体化护理，对照组实施基础性护理，具体如下。

1.2.1 研究组总体化护理 总体化护理主要包括：①健康教育：采用讲座、宣传手册等方式向患者详细介绍疾病基本知识和控制方法、用药注意事项，使其正确认识病情，积极配合治疗和提高用药依从性；此外，经过健康教育，使患者能定期自我监测血压和血糖，以及时发现并正确处理异常情况。②心理护理：高血压合并糖尿病病程长，极易伴其他病症，长期治疗过程中，老年患者易因病情产生悲观、焦虑、烦躁、不安等不良心理反应，因此，护理人员应耐心细致的与患者沟通交流，充分了解其心理状态，有针对性地进行疏导，同时与患者家属认真沟通，发挥其作用做好患者思想工作，有效缓解患者不良心理反应，使其以积极的心态配合治疗[2]。③用药护理：合理指导患者用药，详细检查用药方式，以免出现误用药物情况；密切观察患者用药后的情况，及时发现和对症处理用药不良反应，并与患者家属沟通，让其监督患者按时用药，以保证用药依从性和疗效。④饮食护理：给予老年患者合理的饮食指导，根据其具体情况有针对性地制定饮食方案，严禁过量摄取钠、糖等，严禁食用刺激性、油腻食物，避免饮食过饱、饮酒、抽烟，少食多餐，多食高维生素、高钙、低脂、低热量食物和蔬菜水果，食用适量鱼类、蛋类等，均衡营养。⑤运动指导：根据患者体质和病情，合理指导其进行适量适当的运动，并养成长期运动习惯，适宜的运动有慢跑、太极拳、健身操等，运动前进行5min热身活动，之后运动30min为宜，运动时若出现头晕、呼吸急促等情况，应立即停止运动[3]。

1.2.2 对照组基础性护理 基础性护理主要包括：①密切观察患者病情，定期监测血压和血糖，及时发现并对症处理异常情况；②科学指导并使患者养成良好的生活、卫生习惯，同时确保睡眠充足；③提高患者保健意识，着舒适衣物，做好保暖措施；④定期检查足部，若出现创伤和感染，及时报告医师进行处理，以免发生糖尿病足。

1.3 疗效标准和满意度评价方法 详细观察记录两组患者护理后血压和血糖控制情况，自拟标准评定治疗疗效，以有效、无效表示。有效：护理后，患者血压和血糖得到控制；无效：护理后，患者血压和血糖无明显变化或升高。通过问卷调查、沟通交流等方式，统计分析患者对护理的满意度，以满意、不满意表示。

2 结果

研究组和对照组高血压合并糖尿病老年患者均完成治疗和护理，护理后两组血压和血糖控制有效率和护理满意度对比，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血压和血糖控制有效率和护理满意度对比(例)

注：与对照组对比，*P<0.05。

3 讨论

高血压合并糖尿病是临床常见的慢性疾病，老年人是高发人群，该合并症的治疗不仅以控制血压、血糖为目的，更重要的是预防和减少各种严重并发症，如脑卒中、心肌梗死、尿毒症等，同时有效保护靶器官，避免病情加重给患者身心健康和生活质量造成严重影响[4]。由于该合并症病程长，需长期坚持治疗，治疗过程中老年患者极易出现用药依从性低、不良心理反应等现象，从而影响治疗疗效。因此，在治疗的同时，护理人员应对老年患者实施健康教育、心理护理、用药护理、饮食护理、运动指导等总体化护理，以培养患者健康心态，消除不良心理反应，提高用药依从性，养成良好的饮食习惯和运动习惯，从而有效控制病情，改善患者生存质量。

总之，在治疗的同时，给予高血压合并糖尿病老年患者总体化护理，可有效控制血糖、血压，避免损害各重要脏器，促进疾病恢复，是理想的护理方法。

[1]王丽香.20例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理[J].中国医药指南，2013，11(32)：256-258.

[2]代莉萍.浅谈老年糖尿病并发高血压患者的心理护理[J].医学信息(上旬刊)，2011，24(12)：434-435.

[3]陆美菊.老年糖尿病合并高血压的护理新进展[J].右江民族医学院学报，2012，34(06)：805-806.

[4]王茁.老年高血压合并糖尿病患者的护理[J].内蒙古中医药，2011，30(08)：172.

高羽(1989-)，女，江苏常州人，护师，研究方向:糖尿病患者护理。

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1007-8517(2014)14-0137-02

2014.05.12)